巨大垂体腺瘤经翼点入路显微手术中的垂体柄保护

目的:探讨巨大型垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护。方法:采用经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤26例。结果:肿瘤全切除20例,占76.92%。垂体柄保留17例,占65.38%。术后发生尿崩16例,占61.54%。其中12例在术后1-2周内恢复正常,占术后尿崩总数的75%;3例在3个月内恢复正常;1例尿崩症状持续1年以上。结论:垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,特别是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。

中国北方汉族男子ALAS_2基因复合重复多态性分布及与HiHiLo训练敏感性的关联性研究

目的:探讨δ-氨基γ-酮戊酸合成酶2(ALAS2)基因复合重复多态性在中国北方汉族男性中的分布特征及其与Hi HiLo训练敏感性的关联性。方法:①选取244名中国北方汉族男性健康受试者,观察A-LAS2基因第7内含子中复合二核苷酸重复多态的频率分布;②从上述受试者中选取72名再进行4周高住高练低训(Hi HiLo),方案为每日在低氧环境(相当于海拔3000米)中休息10h,每周进行3次低氧下(相当于海拔2500米)75%V.O2max强度蹬功率自行车训练,其余时间在常氧下训练;测定受试者Hi HiLo前后V.O2max等相关生理指标。使用GeneScan和测序方法分析该基因多态性的分布特征,并进行该多态与Hi HiLo训练敏感性的关联性分析。结果:(1)在中国北方汉族男性中观察到13种基因型,其中分布频率较高的是164bp、166bp、168 bp、170bp和172 bp;(2)选取的72名受试者进行Hi HiLo训练,按照分割点法划分基因型及分组分析,发现按166 bp长度划分时,≤166 bp基因型携带者训练后△V.O2max、△rV.O2max均非常显著性高于>166 bp基因型携带者(P<0.01)。结论:ALAS2基因复合重复多态与男性Hi HiLo训练敏感性有关联,可作为预测Hi HiLo训练敏感性的分子遗传学标记。

中国北方汉族男子FECH基因IVS3-48T/C多态与有氧运动能力表型指标的关联性研究

目的:探讨亚铁螯合酶(FECH)基因IVS3-48T/C多态在中国汉族男性中的分布特征及其与耐力训练前后有氧耐力表型指标的关联,为提高耐力训练效果提供分子标记。方法:选取102名中国北方汉族男性健康受试者,以95%～105%个体无氧阈强度进行5000米跑训练,每周3次,共18周。训练前后测定VO2max、通气阈(VT)、跑节省化(RE)等指标。使用PCR-RFLP和测序方法解析该基因多态性的分布特征,并对该多态与上述生理指标进行关联性分析。结果:(1)3种基因型在中国北方汉族男性中的分布频率依次为CC基因型8%、TC基因型45%、TT基因型为47%;(2)耐力训练前,TT基因型RE/HR、RE/rVO2初始值均显著性低于CC基因型(P<0.05);(3)耐力训练后,TT基因型受试者在RE时的通气量(△RE/VE)的下降幅度显著高于CT基因型(P<0.05)。结论:FECH基因IVS3-48T/C多态性中,TT基因型具有较高的有氧运动能力起始水平,还有较高的训练敏感性,可作为预测有氧耐力训练敏感性的分子标记。

纤维支气管镜下综合治疗脑外伤并发肺炎110例体会

目的探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎的意义。方法对于脑外伤、脑部手术后并发的肺炎和呼吸道阻塞患者110例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、肺泡灌洗等措施进行治疗。结果治疗组110例患者痊愈54例,占49.1%;显效47例,占42.7%;好转7例,占6.4%;无效2例,占1.8%。对照组110例患者痊愈37例,占21.8%;显效31例,占34.1%;好转34例,占36.8%;无效8例,占7.3%。两组显效率和有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎中疗效较好,值得推广。

经翼点入路显微手术治疗垂体瘤44例体会

目的:总结经翼点入路显微手术治疗垂体瘤的方法,以达到既减少术中血管损伤又能全切除肿瘤。方法:在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除垂体瘤44例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果:44例垂体瘤,全切除42例,占95.5%,死亡2例,占4.5%,复发4例,占9%。结论:在经翼点入路行垂体瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区四个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率,降低显微外科手术死亡及复发率的关键。

同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损疗效观察

目的探讨同期脑室-腹腔分流及颅骨修补治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年9月同期V-P和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损19例患者的临床资料。结果患者术后颅骨塑型满意,无死亡病例,无感染及出血,2例出现皮瓣下积液,经穿刺抽液、加压包扎后消失;患者表情淡漠、尿失禁或夜尿多现象均有改善或消失。术后1w复查头颅CT脑室未见进一步扩大,随访4～12个月患者扩张脑室不同程度缩小,反应迟钝者精神状态、反应能力均有改善。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水协同效应增加,患者手术、麻醉风险及感染机会减少,并发症减少,经济负担及精神压力减轻,临床效果满意,方法可行、有效。

脑胶质瘤术后应用BVD方案化疗的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗的临床疗效.方法 35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用卡氮芥(BCNU)125 mg,d1,2;替尼泊甙(VM-26)60 mg/m2,d3,4,5及d24,25,26;顺铂(DDP)30 mg/m2,d6,7,8及d27,28,29.6～8周为一周期,共3个周期.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相对比.结果 BVD组的12,24,36个月的复发率分别为20.0%(7/35)、37.1%(13/35)和51.4%(18/35),明显低于对照组的25.6%(11/43)、53.5%(23/43)和74.4%(32/43),两组36个月复发率相比差异有显著性(P<0.05).结论脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.

外伤后脑积水手术治疗40例分析

目的:对外伤后脑积水患者手术治疗40例进行临床分析。方法:全麻下选侧脑室额角穿刺,术中测脑室压选择分流管,腹部切口选择脐下经腹直肌切口。结果:症状明显好转36例;4例术后症状无改善,1例出现头皮下积液,1例出现硬膜下血肿,无感染病例发生,症状明显好转者术后1～4周复查头颅CT,显示原间质性水肿均有不同程度的改善或消失。结论:手术采用额角穿刺,头皮弧形切口,硬膜切一个比导管稍粗的孔,使其紧贴分流管,术中测脑室压选择分流管并减少分流装置在空气中的暴露时间,可以减少手术并发症的发生。

经颅微创手术治疗鞍区肿瘤

目的探讨鞍区肿瘤的经颅微创手术治疗方法。方法12例鞍区肿瘤应用开颅经眉眶上锁孔入路切除。结果12例视力均有恢复，随访2个月，无并发症。结论经眉眶上锁孔入路是切除鞍区肿瘤的理想手术方式。

松果体上皮样囊肿的诊断和治疗

目的探讨松果体上皮样囊肿的诊断和治疗。方法对6例经病理证实为松果体上皮样囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果颅内压增高症状是本病的主要临床特点。CT扫描呈圆形和卵圆形低密度灶且无强化,所有病例都有脑室系统扩大;MRI结果可见5例病人显示T1加权像呈低信号,T2加权自旋回波序列可见质子密度明显增加;1例病人呈等T1和长T2信号,病灶边界清晰,无钙化及瘤周水肿。患者均行手术治疗,2例采用幕下小脑上入路能满意暴露病变,1例做到病变全切。其余4例采用枕下经天幕入路,2例做到全切。结论CT和MRI是诊断松果体上皮样囊肿的主要手段;显微神经外科手术是治疗松果体上皮样囊肿的根本手段。

高血压性脑出血的显微手术治疗体会

本组统计我科2003-09～2003-12应用显微神经外科技术治疗高血压性脑出血32例,疗效满意,现报告如下.