肛门外结直肠手法吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的 :探讨中低位直肠癌非吻合器吻合保肛手术方法的效果。方法 :采用结直肠肛门外低位手法吻合的方法 ,对 146例中低位直肠癌行保肛手术 ,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为 3～ 6 cm。结果 :手术成功 145例 ,并发吻合口瘘 11例 ,仅 1例行肠造口 ;2年内复发和转移 13例 ,其中吻合口复发 2例 ;术后肛门对成形粪便控制力良好 ,无大便完全失禁者。结论

经阴道后壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突67例分析

目的 :观察经阴道后壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突的效果。方法 :6 7例单纯直肠前突患者 ,采用经阴道后壁切开 ,直肠前壁行柱状缝扎 ,阴道后壁修补的方法。结果 :6 7例单纯直肠前突患者 ,术后 6 4例 (95 .5 % )便秘症状得以完全缓解 ,其中 1例仍有轻度腹胀 ,但较术前明显减轻 ,随访 6～ 2 4个月 ,无症状复发 ;2例 (3.0 % )仍感排便困难 ,但术前需依赖手法排便 ,术后可自排便 ;1例 (1.5 % )无明显效果。无切口感染、直肠瘘发生。所有病例术后复查排粪造影均显示直肠前突明显改善或消失。结论 :经阴道壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突操作简单。

肛门外结直肠低位手工吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法。方法采用结、直肠肛门外低位手工吻合的方法 ,对 14 6例中低位直肠癌行保肛手术 ,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为 3～ 6cm。结果手术成功 14 5例 ,出现吻合口瘘 11例 ,仅 1例行肠造口 ;2年内复发和转移 13例 ,其中吻合口复发 2例 ;术后肛门对成形粪便控制力良好 ,无大便完全失禁者。结论肛门外结、直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠 。

腔内镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合口瘘的疗效观察

目的观察腔内镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合后吻合口瘘的效果。方法 7例因中低位直肠癌根治性切除、结直肠低位吻合术后出现吻合口瘘 ,依赖骶前引流管行双套管冲洗 5～ 7天后 ,使用镍钛合金形状记忆带膜支架植入肠腔封堵瘘口 ,2～ 3周后去除支架。结果 7例吻合口瘘封堵均成功 ,封堵后肠瘘现象即刻消除 ,2～ 3天后骶前引流管内坏死组织基本消失 ,2～ 3周去除支架时吻合口瘘均愈合良好。结论镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合后吻合口瘘效果确切 ,明显缩短吻合口瘘的愈合时间。

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法。方法对 12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术 ,将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除 ,术后观察患者便秘的缓解情况 ,并与行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的 3 4例患者作对照。结果治疗组手术均成功 ,术中时间平均 85分钟 ,失血量 72 .7ml,术后无肠梗阻出现 ,大便 1～ 3次 /d ;对照组手术成功 3 3例 (1例因肠吻合口梗阻 ,次日行结肠造口 ) ,术中时间平均174分钟 ,失血量 3 10ml,大便 1～ 5次 /d ;两组均随访 1年 ,无症状复发者。结论保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切 ,创伤小 ,手术时间短 。