双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术的临床效果

目的探讨双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术患者的临床效果。方法择期全凭静脉麻醉下宫颈癌根治手术患者62例,年龄46~54岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(对照组)和双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉组(观察组),各31例。记录麻醉前(T_(1))、切皮时(T_(2))、术毕(T_(3))时患者的MAP、HR。评价术后2 h(T_(4))、6 h(T_(5))、24 h(T_(6))、48 h(T_(7))患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。统计不良反应发生率。结果2组患者T_(2)、T_(3)时点的MAP较T_(1)时点低,但T_(2)、T_(3)时点观察组患者的MAP更高;2组患者T_(2)、T_(3)时点的HR较T_(1)时点呈升高趋势,且T_(2)、T_(3)时点观察组患者的HR比对照组低。组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T_(5)、T_(6)、T_(7)时的VAS评分均较T_(4)时高,但观察组各时点VAS评分更低,组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉可维持宫颈癌根治手术患者术中生命体征稳定,且术后镇痛效果佳,安全性好。

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果分析

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果。方法选择2020-11-2022-09在洛阳市妇幼保健院行硬膜外麻醉下剖宫产手术的产妇80例,年龄24~34岁,ASA I级或Ⅱ级。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D-S组)和舒芬太尼组(S组),各40例。胎儿娩出后,D-S组和S组分别静脉泵注右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1)和生理盐水1μg·kg^(-1)·h^(-1),均至手术结束。术毕连接电子静脉镇痛泵行术后PCIA。D-S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+右美托咪定0.08μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。2组均加入生理盐水稀释至105 mL。镇痛泵参数:负荷剂量3.0 mL,背景输注率2.0 mL/h,单次泵注剂量1.0 mL,锁定时间12~15 min,持续镇痛48 h。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评价术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))镇痛和镇静程度;记录术后48 h镇痛药物累计消耗量和48 h内的不良反应发生情况。结果D-S组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于S组、48 h镇痛药物消耗量和不良反应发生率均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(4)时的VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后产妇PCIA中采用右美托咪定复合舒芬太尼,镇痛、镇静效果好,不良反应少,且安全性高,值得临床应用。

右美托咪定两种给药方式对剖宫产瘢痕部位妊娠产妇剖宫产术后胃肠功能、血清β-EP、NPY的影响

目的 评价右美托咪定不同给药方式对剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar prregnancy, CSP)产妇剖宫产术后胃肠功能、血清β-EP、NPY的影响。方法 择期行剖宫产术的CSP产妇74例,年龄26~33岁,体质量指数(BMI)22~25 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各37例。观察组经硬膜外注射罗哌卡因混合右美托咪定,对照组经静脉注射右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。记录2组产妇术中的感觉阻滞情况和术后胃肠功能恢复时间。术前、术后24 h检测产妇的子宫收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等子宫血流动力学指标,以及P物质(SP)、神经肽(NPY)、β-内啡肽(β-EP)血清相关指标。结果 观察组产妇的麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间均短于对照组,感觉阻滞时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术后首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,观察组产妇的子宫血流动力学指标和血清相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与右美托咪定静脉注入联合经硬膜外注射罗哌卡因比较,对CSP产妇剖宫产术中采用经硬膜外混合注射右美托咪定、罗哌卡因实施麻醉,可优化感觉阻滞情况,有利于促进产妇术后胃肠功能恢复,改善产妇的子宫血流动力学指标和缓解疼痛。

纳布啡与舒芬太尼分别复合罗哌卡因用于单胎足月初产妇分娩镇痛的效果

目的 评价纳布啡与舒芬太尼分别复合罗哌卡因用于单胎足月初产妇分娩镇痛的效果。方法 择期拟行分娩镇痛的单胎足月初产妇122例,年龄为22~36岁,孕周为37~41周,BMI为20.35~24.91 kg/m^(2)。ASA分级:Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为纳布啡复合罗哌卡因分娩镇痛组(N+R组,60例)与舒芬太尼复合罗哌卡因行分娩镇痛组(S+R组,62例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组产妇分娩镇痛前(T0)、镇痛30 min(T1)、宫口开全时(T2)、分娩时(T3)的镇痛效果。记录分娩过程的不良反应。结果 2组产妇T0、T1、T2、T3时的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇T1、T2、T3时的VAS评分均低于T0时,T2、T3时的VAS评分均高于T1时,T3时VAS评分高于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。N+R组产妇的不良反应发生率低于S+R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡或舒芬太尼复合罗哌卡因用于单胎足月初产妇的分娩镇痛效果相当,但纳布啡复合罗哌卡因的不良反应较少。

不同吸入氧浓度对剖宫产术母体与婴儿氧合及脂质过氧化物的影响

目的:探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对母体及婴儿的氧合和自由基的影响。方法:44例ASAⅠ～Ⅱ级在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为两组:空气组(围术期吸21％的氧)、氧气组(围术期吸50％的氧)。记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值;以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值。分析吸氧与各指标间的相关性。结果:两组新生儿Apgar评分无明显差异。母体术中及娩出时血PO_2及脐静脉血PO_2吸氧气组明显高于吸空气组(P<0.01);胎儿娩出时母体动脉及脐静脉LPO值氧气组均明显高于空气组(P<0.05);但SOD值在两组间无统计学差异。结论:剖宫产期间给予高浓度的氧,虽能改善新生儿的氧合,但能显著增加自由基和脂质过氧化物的含量,影响机体氧化和抗氧化平衡。

双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注用于腹腔镜全子宫切除手术的麻醉效果观察

目的探讨双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注用于腹腔镜下全子宫切除手术中的麻醉效果。方法选取2019年4月至2022年4月洛阳妇幼保健院收治的100例行腹腔镜下全子宫切除手术治疗的子宫内膜癌患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组行丙泊酚静脉输注,观察组行双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注。比较两组麻醉诱导前30 min(T0)、切皮时(T1)、术毕时(T2)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];麻醉苏醒后6 h、12 h、24 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];术后自控静脉镇痛总次数、术后48 h时睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]及术后48 h内麻醉不良反应发生情况。结果两组T1、T2时HR、MAP均较T0时提高,但观察组T1、T2时HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。麻醉苏醒后6 h、12 h、24 h,两组VAS评分均有所升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后48 h内自控静脉镇痛总次数少,术后48 h时PSQI评分低(P<0.05)。观察组术后48 h内麻醉不良反应发生率(12.00%,6/50)低于对照组(30.00%,15/50),差异有统计学意义(P=0.024<0.05)。结论超声引导下双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注可维持腹腔镜下全子宫切除手术患者血流动力学稳定,提高术后镇痛效果、术后睡眠质量,减少自控静脉镇痛次数及麻醉不良反应发生。

布托啡诺复合地塞米松预防剖宫产术中卡前列素不良反应的效果研究

目的讨论布托啡诺复合地塞米松预防剖宫产术中卡前列素不良反应的效果。方法抽取2017年1月至2019年1月于洛阳市妇幼保健院行剖宫产分娩的产妇120例,应用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组在子宫体注射卡前列素氨丁三醇的同时给予产妇布托啡诺静脉注射处理,观察组在对照组治疗基础上给予产妇布托啡诺复合地塞米松静脉注射处理。观察两组患者术中不良反应发生情况;观察两组产妇手术前、子宫体注药10 min后、手术后等时间节点处的镇静评分。记录对比两组产妇手术前、子宫体注药40 min后、手术后等时间节点处的血流动力学指标水平。结果与对照组比较,观察组胸闷憋气、呕吐、面部潮红、恶心、高血压、寒战、心动过速等不良反应的发生率降低(P<0.05)。手术前,两组产妇镇静评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);子宫体注药10 min后,对照组镇静评分呈现显著下降趋势,而观察组镇静评分呈现明显上升趋势,两组镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组产妇心率、平均动脉压、呼吸频率等血流动力学指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);子宫体注药40 min后,两组产妇的心率、平均动脉压、呼吸频率均明显升高,但观察组增高幅度低于对照组(P<0.05)。结论应用布托啡诺复合地塞米松预防剖宫产术中卡前列素不良反应的临床效果理想,能有效缓解产妇的不适感,降低不良反应的发生率。