急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的：探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果。方法：回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例。高位颈髓（C4及C4以上）损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓（C4以下）损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例。均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果。结果：130mmol/L≤血钠〈135mmol/L者（轻度）96例,120mmol/L≤血钠〈130mol/L者（中度）122例,〈120mmol/L者（重度）38例。高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mmol/L,不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.91±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）,同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）。218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。结论：急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高。

神经根型颈椎病的中医研究

神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）是由颈椎退行性病变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型，占颈椎病的50％～60％。其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主。近年来，随着生活工作方式的改变，其发病率有明显增高趋势，因而人们对此病的认识和重视程度也不断提高。对本病的发病机制、治疗研究进一步深入，中医学在这方面取得了一些成就。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号,T2WI呈高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状钙化,MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法,在急性和亚急性期,MRI优于X线和CT,在慢性期,X线、CT和MRI均具有特征性表现。

腹外疝围术期护理探讨

目的：探讨对不同腹外疝的护理方法。方法通过对72例腹外疝手术病例进行回顾性分析，总结护理措施和护理效果。结果通过手术治疗和围手术期护理，72例患者术后4～15天均痊愈出院。术后感染2例，阴囊水肿2例。出院后对患者进行100天的随访，无复发者。讨论合理的围术期护理能够减少患者的痛苦和术后并发症的发生，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担，提高护理满意度，优化护患关系。

改良Milch术治疗桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位

桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1／10。多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合性骨折。少数桡骨远端骨折因治疗不当并发桡骨短缩畸形或桡骨骨不连导致继发性下尺桡关节脱位，严重影响前臂和腕关节的功能恢复。2000--2005年，我们采用改良Milch术．治疗32例此类患者，疗效满意。报告如下。

骶骨骨折的髂骨摇摆复位法

目的:介绍使用髂骨摇摆复位法对骶骨骨折进行复位的效果。方法:5例采用双侧髂后上棘拧入复位钉,使用骨盆复位钳进行骶骨骨折复位。结果:所有患者均得到了很好的复位。结论:骶骨骨折的髂骨摇摆复位法可靠,值得推广。

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨严重型胫骨平台骨折的治疗方法。方法自2000年1月，2005年4月收治严重型胫骨平台骨折患者21例，采用切开复位，植骨填充，异彤钢板内固定。结果随访9～12个月。优良率为71．4％（优9例，良6例。可3例，差3例）。结论应用切开复位内固定治疗严重型胫骨平台骨折是可行的。术中解剖复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼，是获得良好效果的关键。

膝关节疾病合并下肢静脉血栓的关节镜治疗

目的探讨膝关节疾病同时伴有下肢血栓的关节镜治疗方法及临床疗效。方法对2007年12月～2010年1月郑州大学一附院骨科收治的30例膝关节疾病同时伴有下肢血栓患者临床资料进行分析,其中骨性关节炎患者11例,交叉韧带损伤者19例,左膝20例,右膝10例,在关节镜下分别对之进行关节清理、交叉韧带重建,术后早期给以抗炎、抗凝、扩容,同时加强患肢肌力和功能锻炼。结果 30例患者全部成功,随访6～25个月,术后均无出现下肢血栓,无手术远期并发症,疗效按Lysholm及Hss膝关节评分标准进行评定,Lysholm评分由术前(50.0±6.0)分提高到术后(85.5±3.5)分(t=30.267,P=0.000);Hss膝关节评分由术前(49.5±5.5)分提高到术后(87.0±2.5)分(t=33.609,P=0.000);P<0.05,差异均有显著性。结论合并下肢血栓并不妨碍关节镜手术的进行,关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少及对关节功能影响小等优点。

丽珠固宝骨折外固定夹托115例临床应用

丽珠固宝又名丽珠树脂绷带,是近几年市场上销售的新型骨科外固定材料,具有重量轻、透气性好、可塑性强、不怕水、可洗澡等优点.笔者通过近3年对115例骨折患者采用丽珠固宝制作夹托外固定,效果满意.现将操作方法及体会介绍如下.

三七接骨丸中四环三萜类皂苷的含量测定及制粒稳定性研究

目的：建立三七接骨丸中三萜类皂苷（人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1）的HPLC含量测定方法并考察其处方稳定性。方法：色谱柱：COSMOSIL 5 C18MS-II（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：水-乙腈,梯度洗脱;流速：1.0 ml·min^-1;检测波长：203 nm,进样量10μl;柱温为30℃。同时考察在不同温度下制粒,三七中皂苷含量的变化。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、和人参皂苷Rb1分别在0.211 8-2.648 0μg·ml-1（r=0.999 7）,0.566 1-7.076 0μg·ml^-1（r=0.999 7）,0.317 2-3.964 5μg·m^l-1（r=0.999 7）之间线性范围良好。平均回收率：三七皂苷R1为98.2%（RSD=0.82%,n=6）,人参皂苷Rg1为98.1%（RSD=0.72%,n=6）,人参皂苷Rb1为98.1%（RSD=0.59%,n=6）。三种皂苷随着温度增加降解也随之增加。结论：该方法简单、迅速,耐用,能够控制三七接骨丸的质量,同时建议三七接骨丸制粒干燥温度控制在60℃以下。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振成像表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的磁共振成像(MRI)特征及鉴别诊断。方法回顾性分析15例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现。结果病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。15例PCNSL 19个病灶,单发13例(87%),多发2例(13%)共6个病灶。病灶常位于脑表浅部位和近中线部位,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈等或稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号。所有病灶均明显强化,增强后病灶大多呈均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现"尖角征"、"握拳征",3例可见小囊变,呈"硬环征"。结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断。

负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例,均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描,其中20例行腕关节镜检查,对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现,并与腕关节镜进行对照。结果 22例中,TFCC部分损伤17例,其中损伤位于尺侧12例,桡侧5例,常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号,未超过TFCC的一半;于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限,边界更清楚,周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例,常规体位MRI表现为TFCC形态不规则,信号不均匀增高;负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较,TFCC形态不规则,其内信号更加弥漫性增高,周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液,9例伴有下尺桡关节半脱位,7例伴有尺骨撞击综合征,4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤,二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。