PWI-MRI与CTP评估烟雾病患者脑血流动力学的效果对比

目的探究分析PWI-MRI与CTP评估烟雾病患者脑血流动力学的效果对比。方法选取我院2019年2月-2022年3月收治的烟雾病患者36例(经过DSA或TOF-MRA证实)作为研究对象。通过PWI-MRI与CTP分别评估烟雾病患者脑血流动力学。观察脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。结果PWI-MRI与CTP在对患者CBV、CBF、MTT、TTP存在差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论PWI-MRI与CTP评估烟雾病患者脑血流动力学均具备诊断价值,临床上根据需求做诊断方式的选择。

联合术式治疗重度麻痹性眼睑外翻

目的:观察和探讨应用阔筋膜悬吊联合睑板缩短术式治疗重度麻痹性下睑外翻的疗效。方法:根据麻痹性睑外翻的病理原因,利用异体阔筋膜悬吊加强睑板支撑,睑板缩短收紧松弛的眼睑并提升下垂的眼尾。术中观察眼睑位置及睑裂长短做到双侧基本对称。结果:18例患者随访3～18个月,术后下睑外翻症状都得到矫正,眼睑闭合不全及溢泪症状消失,皮肤瘢痕不明显。结论:阔筋膜悬吊联合睑板缩短治疗重度麻痹性下睑外翻效果满意。

周围型肺癌的超声征像与MVD的相关研究

目的探讨周围型肺癌的超声征像与MVD的关系。方法对52例周围型肺部肿瘤进行能量多普勒观察,用免疫组化方法测定其手术标本MVD。结果周围型肺占位MVD值与其大小、良恶性、有无纵隔淋巴结转移、临床分期有关,与恶性病变中组织分型无关。CDPI血流量与MVD值有相关性。对手术标本切片的观察为提高肺穿刺阳性率提供依据。结论能量多普勒超声反映肿瘤血流可靠,对周围型肺部肿瘤良恶性诊断及评估其预后有重要的应用价值。

高频超声及彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法使用高频探头经腹壁对患儿进行超声检查,重点探查右下腹。结果超声表现为右下腹及脐旁可见数个大小不等的低回声或等回声团,边界清,纵横比例>2。结论高频超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选方法。

急性百草枯中毒后早期并发症的特点及其与预后的相关性分析

目的：探讨分析急性百草枯中毒患者早期并发症的特点及其与预后的关系。方法回顾性分析132例急性百草枯中毒患者的临床资料，观察记录患者入院1周内并发症发生情况，并对死亡和存活患者并发症的发生率进行统计分析。结果早期并发症主要为肾功能损害、肝功能损害、呼吸系统功能损害、心功能损害、低氧血症、凝血功能障碍、胰腺功能损害、肌肉损害、代谢性酸中毒以及胃肠道出血，其中死亡患者和存活患者分别在肝功能损害、呼吸功能损害、心功能损害、凝血功能障碍、胰腺功能损害5项并发症的发生数量中差异有统计学意义（P〈0.05）；并发症数目为0-2个的患者病死率显著低于并发症数目为3~5个的患者。结论百草枯中毒并发症发生率较高，早期对相关并发症予以关注并积极预防和治疗可能有助于改善患者预后。

腹腔引流管的护理体会

目的总结腹部外科术后腹腔引流管的护理。方法 88例患者均留置有腹腔引流管,在妥善固定的基础上再加以引流液的观察、引流袋的更换、保持引流管引流的有效性、加强引流标识管理,同时做好患者的基础护理和心理护理。结果 88例患者无一例发生引流管脱落。结论加强腹腔引流管的护理,可预防并发症的发生,促进患者早日康复。

三种胰肠吻合术式与胰瘘的关系

目的比较分析胰管空肠黏膜吻合术、改良式胰肠套入吻合术和胰肠套入吻合术发生胰瘘的差异。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年1月间行3种胰肠吻合术共127例的临床资料,比较不同吻合术术后胰瘘的发生率。结果胰管空肠黏膜吻合术、改良式胰肠套入吻合术和胰肠套入吻合术术后的胰瘘发生率分别为1.5%?2.7%?13.6%。主胰管外引流与无外引流者的胰瘘发生率有非常显著性差异(P<0.01),胰肠套入式吻合与另两种吻合术术后胰瘘发生率均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论主胰管外引流对减少胰瘘发生有重要意义。胰管空肠黏膜吻合术优于胰肠套入式吻合术。胰管纤细时改良式胰肠套入吻合术对减少胰瘘的发生是有效的。

食管癌术后消化道瘘的治疗分析

目的：对食管癌术后消化道瘘的临床治疗经验进行回顾性分析，并总结其合适的治疗方法。方法选取120例食管癌患者，所有患者行食管癌切除、胃食管吻合术，术后出现消化道瘘9例（7.5%），其中颈部吻合口瘘4例，胸内吻合口瘘3例、胸胃瘘2例。经再次手术治疗3例，保守治疗4例，植入食管支架2例，观察患者治疗的基本情况（治疗时间、并发症发生率、肺部感染发生率以及治愈率等）。结果进行保守治疗的患者治疗时间为7～153 d，平均（37.56±17.36）d；主要并发症有：肺部感染4例、呼吸衰竭3例、败血症1例，死亡2例（病死率22.2%）。3例经再次手术治疗的患者，死亡1例，治愈2例（其中1例再发生瘘后改为保守治疗后治愈）。2例经支架治疗均治愈；保守治疗4例，其中3例治愈，死亡1例，治疗时间15～47 d，平均（21.37±4.66）d。结论食管癌术后消化道瘘的治疗要以患者瘘发生的时间、部位、瘘口大小和局限程度等情况的不同选择不同的治疗方法，保证治疗的效果。

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的临床应用分析

目的：探讨密闭式吸痰与传统开放式吸痰相比在新生儿机械通气中应用的优势。方法选取2012年4月~2013年7月收治的机械通气患儿,36例为传统开放式吸痰,31例为密闭式吸痰。结果与开放式吸痰比较,密闭式吸痰对患儿吸痰前后的心率、血氧饱和度、平均动脉压波动影响小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论密闭式吸痰比传统开放式吸痰更有助于减少患儿生命体征的波动,而且有效地减少了缺氧和交叉感染的机会,特别适合于机械通气的患儿,具有临床推广意义。

甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题。我院2005年1月~2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例。现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下。

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜胃癌手术与开腹手术对凝血功能的影响。方法 60例胃癌患者随机分为对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),每组30例,于术前、术后24 h,通过凝固法对两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)进行检测;同时计算凝血酶原国际标准化值(INR);通过酶联免疫吸附双抗体夹心法,对血浆中D-二聚体含量进行定量测定。结果与术前相比[(12.78±0.64)s VS(12.64±0.70)s],术后24 h两组凝血酶原时间明显缩短[(11.41±0.62)s VS(11.63±0.73)s],差异均有统计学意义(t=46.23 VS t=47.12,P<0.05)。术后24 h与术前相比,两组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原国际标准化值,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h与术前相比,两组纤维蛋白原明显升高,差异有统计学意义(t=46.23 VS t=47.12,P<0.05);术后24 h与术前相比,两组D-二聚体含量明显升高,差异有统计学意义(t=46.54 VS t=46.42,P<0.05);术后24 h与对照组相比,观察组的纤维蛋白原和D-二聚体含量都明显升高,差异有统计学意义(t=47.11 VS t=46.50,P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃癌手术更可能导致机体处于高凝状态,增加术后并发静脉血栓的风险,应在围手术期积极进行预防。

胰十二指肠切除胰胃吻合胰管不置支撑引流对胰瘘发生率的影响

目的探讨胰十二指肠切除胰胃吻合胰管不置支撑引流对胰瘘发生率的影响。方法 48例采用胰十二指肠切除术胰胃吻合治疗的患者,随机分为A、B两组,各24例。A组采用胰管内置引流管,B组采用胰管内未置引流管,对两组疗效进行对比分析。结果患者出现胰瘘2例(4.2%,2/48),经保守治疗后痊愈1例,死亡1例;12例出现胃排空障碍(25.0%,12/48);胰腺残端出血2例(4.2%,2/48)。两组患者的胰瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰胃吻合术中不置胰管引流管对胰瘘的发生无影响,值得各级医院推广。

儿童癔症性双眼失明18例心理干预治疗及体会

随着社会的发展，家庭和社会环境的改变，各种心理疾病日趋增多，并向低龄化发展，表现形式也各种各样，治疗已不再单一化。心理治疗的手段和技术也被应用于心理问题的治疗中。笔者将心理干预治疗用于儿童癔症性双眼失明的治疗，取得了一些体会。报告如下：

30例糖尿病足的护理体会

目的探讨糖尿病足的护理方法。方法在控制好血糖、感染的前提下,做好足部护理、心理护理、健康宣教。结果 30例糖尿病足经4周～3个月治疗均愈合。结论应用全身治疗和护理相结合,有效缩短了溃疡愈合时间,减少了截肢的发生,减轻患者痛苦,提高了患者的生活质量。

支气管、肺动脉袖式手术后患者的护理

支气管、肺动脉双成形术治疗肺癌是近几年逐渐发展起来的术式，充分体现了“最大限度切除肿瘤组织，最大限度保留正常肺组织”的原则，它可扩大肺癌切除的适应证，使病情较晚、年龄偏高、心肺功能差、肺血管受侵的肺癌患者，既避免了全肺切除，又能切除肿瘤。

血必净和环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效比较研究

目的观察比较血必净和环磷酰胺在抢救急性百草枯中毒中的临床疗效。方法选取急性百草枯中毒患者68例,随机分为甲、乙两组,在催吐、导泻以及透析等治疗基础上,分别给予甲组以血必净和乙组环磷酰胺治疗。观察记录两组患者存活率及并发症情况。结果甲组患者肝、肾损伤发生率显著低于乙组(χ2=12.1,10.0,P<0.05),但肺损伤发生率明显高于乙组(χ2=12.5,P<0.05);两组存活率比较差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05)。结论血必净和环磷酰胺均可减轻百草枯中毒患者的脏器损害,提高存活率。

两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果

收集合并糖尿病手术患者共130例,分为对照组(65例)接受常规健康教育,观察组65例接受围术期健康教育。结果:观察组的血糖更优;住院时间更短P<0.05。结论:围术期健康教育血糖得到更佳控制,并缩短住院时间。

68例胰头癌的外科手术治疗及预后

目的探讨胰头癌外科手术方式的选择及其预后。方法回顾性分析68例胰头癌患者的临床资料,其中行胰十二指肠切除术23例,对45例未能手术切除者均行姑息性内引流术。采用1年生存率评价两种术式的疗效。结果胰十二指肠切除术后1年生存率33.8%,姑息性内引流术后1年生存率为11.1%,两组1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),但后者生存质量有所改善。结论胰十二指肠切除术能显著提高胰头癌的治疗效果及1年生存率,对不能根治切除伴有梗阻症状的患者,应争取行姑息性内引流术,以改善生存质量。