进展性脑梗死72例相关危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死(SIP)危险因素。方法急性脑梗死病人144例(其中进展性脑梗死72例,非进展性脑梗死72例)分别进行体温、血压、血糖的测定及头颅CT、TCD检查。结果进展性脑梗死组存在感染、糖尿病、高血糖、脑动脉大血管狭窄或闭塞、治疗不当等方面,明显多于对照组,两组对比有显著性差异。结论急性脑梗死的治疗过程中,应积极防治脑梗死进展的不利因素,从而降低其发生率,提高治愈率,最大限度的改善预后。

进展性脑梗死相关危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死患者的危险因素。方法回顾性分析50例进展性脑梗死患者的血管狭窄、血压、血糖、血脂等相关临床指标。结果进展性脑梗死患者合并高血压比率明显高于稳定性脑梗死组,血管狭窄、血糖、血脂也高于对照组。结论血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂是进展性脑梗死患者的危险因素。感染、消道出血、忧虑、精神紧张等也是相关因素。

阿司匹林联合噻氯匹定治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察阿司匹林联合噻氯匹定治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性。方法选择本院住院的57例TIA患者,29例给予阿司匹林及噻氯匹定为治疗组,28例予口服肠溶阿司匹林为对照组,均持续3个月。结果随访3个月,治疗组29例TIA发作在14d内完全控制无复发27例,有效率92.76%(27/29),无一例发展为脑梗死,无出血并发症。对照组28例TIA发作完全控制16例,有效率57.14%(16/28),有8例发展为脑梗死。2组比较有显著性差异(P<0.001)。结论阿司匹林联合噻氯匹定治疗TIA安全有效,不易复发,无明显不良反应。

急性穿孔性阑尾炎术中限区域性腹腔冲洗67例疗效观察

目的探讨急性穿孔性阑尾炎术中限区域性腹腔冲洗的临床疗效。方法将118例急性穿孔性阑尾炎患者随机分为两组治疗组67例,对照组51例。评价两组体温、白细胞恢复正常时间、平均住院天数及并发症。结果治疗组体温和血象恢复正常时间、平均住院天数及并发症均明显低于对照组。结论限区域性腹腔冲洗方法简单、易行、疗效显著,减少并发症的发生,值得临床推广。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产(阴道试产组),96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例(剖宫产组),手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组(P<0.05),而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。

改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血的临床观察

目的探讨改良B-Lynch外科缝线术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法选择涧西区人民医院和汝阳县人民医院妇产科2004年9月～2008年7月剖宫产术中宫缩乏力性出血患者32例,随机分为观察组和对照组。观察组20例行改良B-Lynch外科缝线术;对照组12例行宫腔纱布条填塞术。结果两种方法对治疗产后出血均有效,但观察组手术时间(52.56±10.56)min短于对照组(69.54±19.92)min;差异有极显著性(P<0.01);产后出血量比较,观察组少于对照组,差异有极显著性(P<0.01);产褥病率:观察组1例(1/20),对照组3例(3/12),两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有操作简单,手术时间短,止血效果好,疗效确切,并发症少等优点。

临床教学如何教学生与患者沟通

从沟通的法律意识、沟通的技巧和沟通的常见方式-告知三个层面阐述临床教学如何教学生与患者及其家属沟通,旨在学生掌握必备的临床技能。

依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效分析

目的评价依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将82例脑出血患者随机分成两组:依达拉奉组(治疗组)42例和常规治疗组(对照组)40例。治疗组和对照组在治疗前和治疗4周后进行神经功能缺损程度评分(ESS)。结果治疗组ESS评分显著高于对照组(P<0.01),且治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑出血安全有效。

丹参局部涂抹加TDP照射预防手术瘢痕形成42例临床观察

目的观察丹参局部涂抹加TDP理疗预防瘢痕形成的临床效果。方法观察对象均为有瘢痕病史及需要外科手术者42例。随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,治疗组在实施手术后,第2d开始局部切口照射,1次/d,每次30m in,距离30 cm,局部涂抹丹参注射液,术中使用丹参注射液。近期观察切口愈合及远期随访1年。结果治疗组近期切口愈合及远期随访明显优于对照组(P<0.05)。结论丹参加TDP照射预防瘢痕形成具有显著效果。

二种术式再次剖宫产134例临床分析

目的探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生。方法选择选取我院二种不同术式的再次剖宫产患者134例分为两组,分为观察组和对照组,观察组64例,前次是新式剖宫产;对照组70例,前次为传统子宫下段剖宫产,进行回顾性分析。结果观察组与对照组再次手术相比：①两组从切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿窒息比较差异有高度显著性（P〈0.01）,胎头娩出困难率比较差异有显著性（P〈0.05）,术中出血量比较差异无显著性（P〉0.05）。②观察组粘连发生率低于对照组（P〈0.01）,但对照组重度粘连率高于观察组,差异有显著性（P〈0.05）,⑶两组术后排气时间和术后病率差异有显著性（P〈0.01）,术后拆线和住院天数差异有显著性（P〈0.05）,切口愈合均良好。结论新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产再次手术时手术时间延长,胎头娩出困难率增加,新生儿窒息率增加,术后病率增加;引起重度粘连率较传统子宫下段剖宫产高,对再次手术增加了困难,但新式剖宫产发生粘连率低,拆线早,住院天数较传统子宫下段剖宫产少。对有可能再次行剖宫产手术的患者,笔者认为选择下传统子宫下段剖宫产不失为一种更明智的选择。

异位妊娠200例临床分析

目的探讨异位妊娠的发病因素、治疗方法及防止误诊的有效措施。方法对200例异位妊娠发病相关因素进行分析。结果在200例异位妊娠的发病因素中，人工流产占42％，盆腔附件炎者占29．5％，宫内节育器占14.5％；与孕次也有密切关系，孕次越多，发病率越高。结论减少人流次数，及时治疗盆腔炎症，在放置宫内节育器时，严格掌握适应证，积极防治IUD妇女的输卵管炎，降低发病率；把握停经、腹痛和阴道出血等症状，选择必要的辅助检查避免异位妊娠的误诊；积极有效地治疗，挽救患者生命。

静脉注射免疫球蛋白治疗多发性硬化的疗效观察

目的评价静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗多发性硬化的有效性.方法将入院确诊的多发性硬化患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用IVIg 0.4 mg/kg静脉滴注3～5 d,甲基强的松龙500～1 000 mg/d,加入5%葡萄糖500ml中静滴,4～6 h滴完,连用5 d,继之口服强的松1 mg/kg晨顿服,7～10 d后逐渐减量(每周减10 mg)至停药,维生素B1 100 mg/d、维生素B12500 μg/d肌肉注射,连续应用2～4周,对照组除不采用ⅣIg外,其他同治疗组相同.结果治疗组显效23例(75%),显著高于对照组11例(36.6%),P＜0.01.结论ⅣIg是治疗多发性硬化的有效药物.

改良阑尾切口缝合132例临床体会

阑尾切除术是普外科常见手术，阑尾切口的缝合，临床上按层次以丝线5层缝合为主，术中操作及缝合技术不当，常造成术后不良反应和炎症肿块形成。笔者近年来采用改良阑尾切口缝合132例，只缝合2层，效果满意，临床体会如下。