神经系统副肿瘤综合征14例临床分析

神经系统副肿瘤综合征（PNS）是全身性癌肿在中枢神经系统和肌肉系统出现的远隔效应,具有发病率低,影响范围广,症状复杂多样,早期易误诊,治疗效果不佳的特点。现将2002-2009年我院神经内科收治的14例以神经系统症状为首发的副肿瘤综合征患者临床资料分析如下。

药物治疗糖尿病性动眼神经麻痹临床分析

目的探讨糖尿病性动眼神经麻痹临床治疗方法和效果。方法本研究回顾分析我院内科2016年1月~2017年1月之间收治62例糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床资料,全部患者入院后均接受积极的临床治疗,对患者的治疗效果进行统计分析。结果 54例患者临床治疗后病情显著改善,且基本恢复正常,平均恢复时间为(1.6±1.3)个月;另外8例患者出现情绪不稳定、抑郁焦虑等不良情绪,心理疏导干预和药物治疗后,不良情绪症状完全消失。结论糖尿病性动眼神经麻痹患者接受系统有效的临床治疗,有助于其临床症状的控制和改善,提高患者的恢复速度。

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的:探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、mRS评分的影响。方法:选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。结果:治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平(17.35±5.01)μmol/L,术后14 d表达水平(13.79±3.13)μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平(21.54±4.95)μmol/L和术后14 d表达水平(16.65±4.23)μmol/L(P<0.01);观察组病人PLGF术后14 d表达水平(62.35±7.26)ng/L,低于对照组的(79.28±9.13)ng/L(P<0.01);治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降(P<0.01),其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为(17.52±3.37)分,高于观察组的(13.28±3.19)分(P<0.01);对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%(P<0.01)。结论:Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价依达拉奉注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效。方法选择发病72 h内的急性脑梗死患者70例,随机分为依达拉奉加氯吡格雷组35例(治疗组)及常规治疗组35例(对照组),进行神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分,神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表(NI HSS),ADL评分采用Barthel指数。结果治疗组与对照组NI HSS,ADL评分在治疗后7 d、14 d、21 d均有统计学差异(P<0.05)。结论依达拉奉和氯吡格雷联合治疗能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力,能显著改善预后。

血清VEGF、hs-CRP、MMP在急性脑梗死中的诊断价值及临床意义

目的探究血清血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)诊断急性脑梗死(ACI)的临床价值,并分析其水平变化的临床意义。方法选取本院95例ACI患者作为研究组,95例健康体检者作为对照组,检测比较两组血清VEGF、hs-CRP、MMP-9水平,分析各指标临床应用价值。结果研究组血清VEGF、hs-CRP、MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者NIHSS评分、梗死病灶直径与血清VEGF、hs-CRP、MMP-9水平呈正相关(P<0.05);血清VEGF、hs-CRP、MMP-9诊断ACI的曲线下面积(AUC)均>0.8,联合诊断的AUC为0.929,大于各指标单独诊断,联合的最佳诊断敏感度、特异度分别为82.15%、92.63%;治疗后血清VEGF、hs-CRP、MMP-9升高均为ACI预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清VEGF、hs-CRP、MMP-9在ACI诊断方面具有较高应用价值,且与患者预后显著相关。

急性脑卒中后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响

目的探讨抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法按CCMD-Ⅲ诊断标准作出抑郁症的诊断,将符合抑郁症诊断标准的脑卒中患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组,均采用神经科常规药物治疗及康复训练,治疗组加用抗抑郁药物文拉法辛治疗,两组患者分别在入选时、病程1个月、3个月、6个月进行神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力(ADL)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果抑郁治疗组在三个量表评分中与对照组比较有差异(P<0.05),治疗3个月、6个月时差异更为显著(P<0.01)。结论抗抑郁治疗能使PSD患者抑郁症状明显改善的同时显著提高神经功能恢复和日常生活能力。

阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化效果观察

目的观察阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法我院诊治的100例颈动脉硬化患者,随机分为对照组(采用饮食控制或服用非他汀类药物)和治疗组(给予阿托伐他汀药物),每组50例,于入院时和治疗6个月、12个月检测2组患者的血脂水平,并进行颈动脉超声检查,对颈动脉斑块积分进行评估。结果与治疗前相比,治疗组治疗6个月、12个月,TC、TG和LDL水平都明显降低,HDL水平明显增高,P<0.05,差异有统计学意义,而对照组变化无明显差异;与对照组相比,治疗组患者TC、TG和LDL水平都明显降低,HDL水平明显增高,P<0.05,差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗6个月、12个月,治疗组颈动脉斑块积分明显降低,P<0.05,差异有统计学意义,而对照组无明显变化;与对照组相比,治疗组颈动脉斑块积分明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论治疗颈动脉粥样硬化,阿托伐他汀可明显提高临床疗效,具有减轻动脉粥样硬化等多种功效。

高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响

目的分析高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响。方法将77例高血压脑出血患者按降压方式不同分为早期强化降压组(40例)和标准降压组(37例),分别给予强化降压和标准降压。将两组入院时及入院24h后2次头颅CT血肿体积进行比较。结果经入院后24h复查头部CT发现,早期强化降压组血肿扩大发生率为5.0%(2/40),而标准降压组发生率为16.22%(6/37)。两组血肿扩大发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者早期积极控制血压可防止和减少血肿扩大,减少病死率和致残率。

尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法进展性脑梗死患者56例随机分为观察组和对照组两组,在给予常规治疗同时,对照组28例给予口服氯吡格雷,观察组28例给予应用尤瑞克林联合氯吡格雷,均于治疗前后14d评价神经功能。结果观察组治疗14d后临床疗效评定总有效率96.43%,明显优于对照组75.00%。观察组神经功能缺损评分与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效较好。

乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的观察乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选择符合入选标准的86例脑卒中后抑郁患者,将其分为2组,除均给予脑血管病常规治疗外,治疗组采用乌灵胶囊,对照组不给予任何抗抑郁药物,单予心理治疗。于治疗前和治疗后2、4、6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗前2组间的HAMD评分无显著差异(P>0.05),治疗后2、4、6周HAMD评分治疗组较对照组显著降低(P<0.01);治疗组总有效率90.7%,明显高于对照组(P<0.01)。结论乌灵胶囊能明显改善PSD患者的抑郁情绪和认知功能,提高患者的生活质量。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效及作用机制。方法对我院2009年3月至2011年5月收治的73例DEACMP患者在内科治疗基础上进行高压氧治疗。结果 73例患者中,治愈39例,占53.42%;显效20例,占27.40%;有效10例,占13.70%;无效4例,占5.48%。总有效率94.52%。疗效确切。结论 DEACMP发病程度与发病年龄、昏迷时间、接触一氧化碳时间、高压氧治疗、并发症、既往病史及合并症等因素相关。高压氧治疗疗效好,不良反应少,治疗时间越早,疗程越长,效果越好。

依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清PA、Hcy水平变化的影响

目的:探讨依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清PA、Hcy水平的影响。方法:选取洛阳市第一人民医院2014年3月~2017年6月收治的急性脑梗死患者98例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组各49例。对照组采用依达拉奉注射液治疗,观察组采用依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清PA、Hcy水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组血清PA、Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清PA水平高于对照组,Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,可显著提高患者血清PA水平,降低Hcy水平。

急性脑血管病并发癫癇30例诊治体会

目的探讨急性脑血管病并发癫癇的临床诊治及相关分析。方法 2009-10-2011-10我院诊治400例急性脑血管病患者,其中并发癫癇30例,给予原发疾病的治疗及抗癫癇治疗。结果治疗原发疾病后,10例癫癇症状得到控制;经抗癫癇药物治疗后,19例癫癇症状得到控制,治愈率96.7%;另1例患者住院期间死亡。结论对于急性脑血管病并发癫癇的治疗,首先要明确病因,然后进行针对性治疗,可明显控制癫癇症状,提高临床疗效。

高压氧干预治疗进展性脑梗死疗效分析

目的分析高压氧干预治疗进展性脑梗死的疗效。方法选取68例进展性脑梗死患者,随机分为高压氧治疗组(36例)和对照组(32例)。2组常规治疗措施包括抗血小板聚集、抗凝、降纤、改善循环、改善脑代谢等,高压氧治疗组在常规治疗的基础上进行高压氧治疗,10d为一疗程;比较2组治疗前后和2组之间NFD和MBI指数的评分差异。结果 2组治疗前后以及组间的NFD和MBI指数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高压氧治疗组能够更加有效的改善进展性脑梗塞病人的神经功能缺损症状,减少后遗症,促进患者功能恢复。

脑卒中后继发癫90例临床分析

目的探讨脑卒中后癫的临床特点。方法对794例脑卒中病例中90例继发癫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫发作占21.1%,卒中后癫的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P<0.01)。结论卒中后癫的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫者预后较差,急性期和恢复期继发癫均应给予正规的抗癫治疗。

磁共振胰胆管成像技术在胆道结石诊断中的应用

胆道结石是腹部外科常见病，被认为是造成胆道梗阻的主要原因之一，术前的明确诊断是解除梗阻，提高治疗及预后效果的重要保证。磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的出现因其安全无创、显示效果好受到广大医生患者的青睐。本研究就我院2015年3月到2015年12月收治的经手术病理检查证实的胆道结石患者71例作为研究对象，探讨MRCP技术诊断胆道结石的临床应用价值，具体报告如下。