手术结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察手术结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折的效果。方法:93例随机分为观察组47例和对照组46例,两组均用手术治疗,观察组加用中药熏洗。结果:3个月后观察组VAS评分、Mayo评分改善优于对照组(P<0.05),观察组愈合时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:手术结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折可显著减轻疼痛、改善功能、加速伤口愈合,疗效显著。

椎板间入路全内窥镜手术与传统显微镜下髓核摘除术治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效及学习曲线分析

目的探讨初学者开展椎板间入路全内窥镜手术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy,PEILD)与显微镜下髓核摘除术(open lumbarmicrodiscectomy,OLM)治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效,并对两者的学习曲线进行分析。方法纳入同一初学者开展的56例L_(5)-S_(1)椎间盘突出症患者,依据其手术方案分为两组:OLM组(n=29,2016年5月-2017年9月)和PEILD组(n=27,2018年7月-2019年11月)。术后随访1年,对两组的疗效、手术时间和学习曲线进行分析。结果两组患者均成功完成PEILD和OLM手术,与术前相比,两组术后1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),但无组间差异(P>0.05)。PEILD组和OLM组患者的手术并发症分别为2例(7.41%)和2例(6.90%),差异无统计学意义(P=0.656)。PEILD组术后复发3例(11.11%),再手术2例(7.41%);OLM组术后复发3例(10.34%),再手术2例(6.90%),两组差异无统计学意义(P=0.933)。PEILD组的手术时间显著少于OLM组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据手术时间累积分析(PEILD组的熟练度临界值为第18例,而OLM组为第10例),以及线性回归分析(PEILD组手术时间减少的倾斜度为-0.922,而OLM组为-1.738),PEILD组的学习曲线更加困难。结论初学者开展PEILD和OLM手术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症时,其手术疗效和安全性、并发症均较为接近;PEILD的手术时间明显短于OLM,但其学习曲线则较为困难。

人参-牡丹皮功效部位含药血清对H_(2)O_(2)诱导损伤的HUVEC的保护作用

探讨人参-牡丹皮功效部位含药血清对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的影响。实验采用H_(2)O_(2)诱导损伤HUVEC,分为6组[空白组、模型组、人参总皂苷(TGG)组、丹皮总苷(TGM)组、丹皮酚(P)组、TGG+TGM+P组],各组药物与H_(2)O_(2)共培养24 h后,微量酶标法检测细胞内琥珀酸脱氢酶(SDH)、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的活性;流式细胞术检测各组细胞凋亡率及细胞内Ca^(2+)浓度、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(JC-1)水平;Western blot法检测线粒体凋亡通路相关蛋白Bax, Bcl-2,cytochrome C,caspase-3,caspase-9的表达情况。结果显示H_(2)O_(2)对HUVEC有明显的损伤作用,使细胞SDH和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的活性显著降低(P<0.01),细胞凋亡+坏死率、JC-1下降率、ROS升高率和Ca^(2+)浓度升高率显著升高(P<0.01);人参-牡丹皮功效部位含药血清可不同程度地升高细胞内SDH和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性(P<0.05或P<0.01),降低细胞凋亡+坏死率、JC-1下降率、ROS升高率和Ca^(2+)浓度升高率(P<0.05或P<0.01);同时下调线粒体凋亡通路相关蛋白Bax, caspase-3,caspase-9,cytochrome C表达水平,上调Bcl-2蛋白表达水平。结果表明,人参-牡丹皮功效部位含药血清对ROS所致血管内皮细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与改善线粒体功能,抑制线粒体凋亡通路被激活有关。