观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果

目的观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果。方法我院神经外科住院部纳入80例神经外科重症患者,对该80例患者实施随机分组,组是人数均等。其中给予对照组患者常规护理;给予观察组患者全面护理,分析比较两组患者的肺部感染概率,同时也对两组患者的护理满意率进行分析。结果观察组40例患者中,肺部感染5例,所占比例为12.5%;对照组40例患者中,肺部感染16例,所占比例为40%,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。同时观察组患者的护理满意率为95%(38/40);对照组患者的护理满意率为80%(32/40),组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染临床效果显著,可积极改善患者预后,提高患者的满意程度。

探究神经外科手术患者应用康复护理对其生存质量的影响

目的探讨神经外科手术患者应用康复护理对其生存质量的影响。方法 60例神经外科手术患者,以随机数字法进行分组处理,观察组30例,对照组30例,且组间一般资料无统计学差异。对照组患者以常规护理法实施护理;观察组患者以康复护理法进行护理,比较两组患者的生存质量。结果与对照组患者相比较,观察组患者的生活质量评分改善显著,组间对比P<0.05。结论神经外科手术患者应用康复护理可提升患者的生存质量。

镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的探讨镇痛镇静治疗对神经外科监护室(NICU)颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的影响。方法回顾性分析在我院NICU进行治疗的129例颅脑损伤患者一般临床资料,将术后常规治疗者纳入对照组(n=58),将采用镇痛镇静治疗者纳入观察组(n=71),探讨镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压、神经功能及预后的影响。结果观察组术后苏醒时间、气管插管时间、NICU住院时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著降低,且观察组术后1、6、12h MAP均显著低于对照组(P<0.05),但两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后1、6、12h ICP均有所升高,但观察组术后1、6、12h ICP均显著低于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均显著降低,但观察组术后1、6、12h CK-MB、cTnI均显著低于对照组(P<0.05);观察组再出血发生率及死亡率均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.82%显著低于对照组12.07(P<0.05)。结论镇痛镇静治疗在NICU颅脑损伤患者中应用较佳,可减轻应激反应,改善颅内压水平,降低对心肌组织的影响及并发症发生率,值得临床推广应用。

腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血152例分析

目的对152例重型颅脑损伤、高血压脑出血并蛛网膜下腔出血或脑室积血、自发蛛网膜下腔出血及脑室出血,在手术、降颅压等治疗基础上应用中心静脉导管行腰大池脑脊液引流术治疗进行分析。方法应用中心静脉导管行腰大池脑脊液引流术治疗,每日引流量100～250ml,引流时间7～12d。结果无导管脱出、堵塞、无脑积水、脑梗死、颅内感染,疗效满意。结论应用中心静脉导管持续腰大池引流脑脊液在治疗各种原因蛛网膜下腔出血和脑室积血,减轻脑血管痉挛、脑水肿,缓解高颅压、预防脑积水疗效良好,创伤小,简单易行,安全有效。

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及其并发症防治

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗的临床疗效、并发症产生的原因及防治措施。方法 2009年1月至2011年3月收治37例TCCF患者,单纯应用可脱球囊栓塞治疗31例,带膜支架植入治疗5例,1例未治疗自动出院。结果 36例患者全部血管内治疗成功,31例闭塞瘘口并保持颈内动脉通畅,5例行可脱球囊闭塞瘘口同时永久闭塞患侧颈内动脉;术中出现颈内动脉痉挛3例,术后脑缺血1例,高灌注3例,颈内动脉狭窄1例,均经对症治疗后均痊愈;2例术后第3天、第6天复发,再次行可脱球囊闭塞瘘口治愈。本组无手术死亡。术后随访2～6个月,均无瘘口再通,患者均恢复良好。结论单纯可脱球囊栓塞治疗TCCF效果良好,在可脱球囊治疗困难时,选用带膜支架植入治疗也是一个良好的选择;在降低血压情况下颈内动脉闭塞试验是评价能否可闭塞颈内动脉的金标准。预防并发症发生、处理好术后并发症可进一步提高治愈率。

有创颅内压监测下甘露醇的合理应用

目的探讨有创颅内压监测对颅脑手术后甘露醇合理应用的指导意义。方法将80例高血压脑出血患者随机分为有创颅内压监测组(40例)和对照组(40例),有创颅内压监测组根据颅内压调整甘露醇用量,对照组根据临床经验应用甘露醇。结果有创颅内压监测组甘露醇的应用时间及用量均低于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测能指导甘露醇的合理应用,降低并发症的发生率。

向颈胸段脊髓引流的小脑幕硬脑膜动静脉瘘一例

患者男，57岁。因“双下肢无力伴麻木3个月，症状逐渐加重，活动后胸闷、气急1个月，排便困难，尿失禁，”于2010年11月收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院后神经系统检查：患者意识清楚，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢健反射亢近，双侧Babinski征阳性。MRI显示，

前交通动脉瘤患者开颅手术和血管内治疗并发症分析

前交通动脉瘤的发生率占颅内囊性动脉瘤的31%～37%[1],因前交通复合体复杂的解剖学和血液动力学的特点,使前交通动脉瘤成为前循环动脉瘤中最难处理的动脉瘤[2],并发症发生率、致残率和病死率较高。

基底动脉开窗畸形伴相关动脉瘤栓塞治疗1例

1资料与方法患者,男,57岁。因“突发头痛头晕10 h”收住神经外科重症监护室。入院查体：意识处于嗜睡状态,GCS评分13分,Hunt-Hess分级：Ⅲ级,入院时头颅CT示：蛛网膜下腔出血（以基底池,环池为著）,并四脑室铸型。急诊行全脑血管造影及3D-DSA显示（见图1A～C）：基底动脉近端血管局部节段性扩张，呈开窗畸形，扩张血管长度7cm；1个囊性宽颈动脉瘤位于开窗畸形的起始部，大小为4．1mm×3．9mm；两侧椎动脉直径不相等，左侧为4．0mm，右侧为1．4mm；左侧椎动脉3D造影侧面观（见同1D）；显示动脉瘤指向斜坡方向。

扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效。结果手术组生存38例(67.86%),其中恢复良好者26例(46.43%),重残12例(21.43%),死亡18例(32.14%);内科保守治疗组生存9例(21.43%),恢复良好者6例(14.29%),重残3例(7.14%),死亡33例(78.57%),2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量。

手术治疗ChiariⅠ型畸形的效果分析

目的比较单纯后颅窝减压术和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法选择我科2008-08—2015-09收治的67例ChiariⅠ型畸形患者进行回顾性分析,其中行单纯后颅窝减压术治疗组27例,后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗组40例。结果术后随访12~48个月,单纯后颅窝减压组和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组在头痛及颈肩部不适的改善率分别为81.25%、76.00%(P>0.05);肢体感觉障碍的好转率分别为33.33%、65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓空洞缩小率分别为33.33%、67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组总体效果较显著,但在缓解头痛及颈肩部不适方面与单纯后颅窝减压术无明显差异,应根据临床特点选择个体化治疗方案。

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月～2011年5月收治的60例高血压性脑出血患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组。结果观察组在血肿清除率、病死率和并发症发生率方面明显优于对照组,P<0.05,差异有统计意义。对照组总有效率63.0%,观察组总有效率96.7%,两组差异有统计意义,P<0.05。结论小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小,止血彻底,血肿清除满意,能有效减轻血肿对脑组织的压迫,促进神经机能恢复的作用,值得临床推广。

微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理

目的探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及相应处理措施。方法2009-11-2011-11我院诊治60微创治疗高血压脑出血术后并发症患者,对其术后相关并发症进行分析和处理。结果60例中并发消化道出血10例,并发肺炎13例,并发急性肾损伤14例,再出血11例,水电解质平衡紊乱12例。治疗后痊愈56例,死亡4例,其中死于多脏器功能障碍综合征1例,呼吸衰减2例,急性肾功能衰竭1例。结论微创治疗高血压脑出血手术时,要注意其高危因素,严密观察患者的病情变化,并积极预防并发症。

微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的:观察微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)临床效果。方法:抽取2014年10月~2016年10月我院收治的68例HCH患者,根据随机数字表法分成两组,各34例。对照组采用常规开颅手术治疗,研究组采用微创小骨窗开颅血肿清除术。统计两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率94.12%(32/34),高于对照组的55.88%(19/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为38.24%(13/34),低于对照组的64.71%(22/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :微创小骨窗开颅血肿清除术治疗HCH可明显改善患者临床治疗效果,减少术后并发症发生情况,具有推广价值。

脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统26例

目的 :探讨脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法 :本文回顾性分析 2 6例高血压脑出血破入脑室系统的手术方法 :采取对侧脑室引流 ,血肿侧扩大翼点入路 ,分开外侧裂 ,经岛回进入血肿腔 ,清除脑内血肿后 ,经脑室引流管以适当速度注入生理盐水 ,冲洗脑室内积血 ,术后根据脑室系统积血情况 ,经脑室引流管注入尿激酶溶解引流脑室内积血。结果 :脑实质内血肿清除较彻底 ,侧脑室内积血明显减少 ,患者恢复满意 ,优 6例 ,良10例 ,中 9例 ,植物生存 1例。结论 :高血压脑出血破入脑室系统采取本手术方法治疗 ,效果满意 ,值得推广。

颅内动脉瘤的急诊手术治疗分析

目的:探析急诊手术治疗颅内动脉瘤的临床效果情况。方法:选取我院接收治疗的颅内动脉瘤80例患者为研究资料,对所有被选对象均采取进行急性手术治疗,回顾性分析所有患者的临床治疗效果。结果:在本研究80例患者中,有3例死亡,9例重残,15例轻残,53例恢复良好;(6.4±1.9)小时为从发病到住院平均时间,(16.4±2.5)小时为从住院到行急诊手术治疗平均时间,(24.5±2.6)小时为从自发病到实施手术治疗平均时间;在本研究被选对象中,有6例出现并发症现象,其中4例短暂性脑缺血,2例脑积水。结论:将急诊手术治疗方法应用到颅内动脉瘤患者的临床治疗中,不仅能使患者的预后得到改善,而且还能彻底清除颅内血肿与蛛网膜下腔出血病症,具有较高的临床治疗效果。

大面积脑梗死并发脑疝临床治疗分析

目的:探析大面积脑梗死并发脑疝临床治疗情况。方法:选取我院接收治疗大面积脑梗死并发脑疝82例患者为研究资料,按照双盲法对其分组,每组41例。予以对照组采用保守治疗方法,予以研究组采用外科手术治疗方法,分析观察对照组与研究组患者的临床治疗效果。结果:73.17%与92.68%分别为对照组与研究组患者的临床治疗效果,组间数据差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用外科手术治疗大面积脑梗死并发脑疝患者,其临床治疗效果显著,能使患者术后生存率明显提升,具有较高的临床应用价值。

51例颅内动脉瘤的介入治疗分析

目的:分析颅内动脉瘤的介入治疗的临床应用效果。方法:回顾分析2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的102例颅内动脉瘤患者资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组采用介入治疗,对照组采用开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的肿瘤栓塞程度、生活质量改善情况明显优于对照组,而术后并发症发生率、一年复发率则明显低于对照组,比较差异均显著,(P<0.05),具有统计学意义。结论:对颅内动脉瘤患者采用介入治疗方式能够有效提升患者的治疗效果,改善患者的生活质量水平,降低并发症发生率,效果显著,值得推广运用。

脑室外引流联合尿激酶灌注脑室出血24例临床分析

脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一。由于脑室出血极易堵塞脑脊液循环通路导致颅内压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症，致使该病预后差，病死率高达80％。我们总结分析了1998年1月～2005年12月经脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血24例患者的临床资料，并与单纯外引流18例脑室出血患者比较，现报道如下。