神经内镜微创手术对高血压脑出血患者炎性因子水平和生活能力影响的研究

目的比较神经内镜微创手术与开颅血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者炎性因子水平和生活能力的影响。方法回顾性分析2021-01—2022-10淅川县第二人民医院神经外科收治的84例HICH患者临床资料,其中采用神经内镜微创手术(微创组)43例,行开颅血肿清除术(对照组)41例。记录术中情况及术后临床指标;统计术后并发症发生率;检测手术前后2组患者的白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平,评价患者的神经缺损程度、日常生活能力。结果微创组手术时间、术中出血量、ICU时间及住院时间少(短)于对照组,血肿清除率高于对照组;术后第7天的血清IL-1β、hs-CRP、PCT水平低于对照组;术后并发症发生率低于对照组;术后3个月时的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗HICH患者能优化手术指标,降低术后并发症风险,减轻机体的炎症反应,并有助于改善其神经功能和提高其日常生活能力。

生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1及肿瘤坏死因子(TNF)α的影响。方法胆源性急性胰腺炎老年患者130例随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在此基础上加用生长抑素。结果观察组总有效率(93.85%)高于对照组(81.54%)(P<0.05)。观察组白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖水平恢复正常的时间均少于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组CRP、ET-1与TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率(9.23%)低于对照组(35.58%)(P<0.01)。结论老年胆源性急性胰腺炎患者应用生长抑素能够减轻机体的炎症反应、促进预后,并可很大程度上降低并发症的发生,疗效确切。

VSD在胃肠瘘中的应用

目的探讨VSD在胃肠瘘中应用的疗效观察。方法治疗组17例应用VSD治疗胃肠瘘,对照组16例置双腔套管持续冲洗引流。观察两组临床疗效。结果所有患者全部治愈,VSD治疗组切口感染率数、换药次数、切口愈合时间、瘘口愈合时间均明显小于对照组(P<0.05),无并发症。结论 VSD在胃肠瘘中的应用,临床效果好,值得临床应用与推广。

选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻

目的探讨选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的疗效观察。方法 63例患者应用选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻,并进行随访。结果 63例患者均痊愈出院,无术后并发症。全部病例随访1~5年,均无肠梗阻复发。结论选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术是预防和治疗反复发作粘连性肠梗阻的安全有效方法。

头痛宁胶囊治疗偏头痛患者的效果

目的分析头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果。方法选取2010年7月-2012年7月偏头痛患者112例,将其随机分为观察组(56例)和对照组(56例)。对照组患者给予西比灵(5 mg口服,2次/d)治疗,观察组患者给予头痛宁胶囊(3粒口服,3次/d)治疗。2周后,将其治疗总有效率、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率为89.3%,对照组为73.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组给药期间不良反应发生率为7.1%,对照组为8.9%,两组患者服用药物治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将头痛宁胶囊应用于偏头痛患者的治疗中,能够明显改善患者的临床症状,增加脑组织血液流量,改善其脑功能的代谢,促进脑循环,并且患者在服用药物治疗期间不良反应较轻,安全可靠。

药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足的临床疗效观察

目的观察药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的脑供血不足患者314例,随机分为治疗组与对照组各157例。2组患者入院后均给予银杏达莫、甲磺酸倍他司汀、阿司匹林等改善脑供血的药物进行治疗,治疗组在此基础上加用臭氧治疗,比较2组临床效果及不良反应。结果治疗组患者临床治疗总有效率为88.54%,对照组患者临床治疗总有效率为67.52%,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后的MCA、BA及VA平均血流速度均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组6例患者出现轻度胃部不适,10例患者出现穿刺部位疼痛;对照组7例患者出现胃部不适。结论药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足具有疗效显著,安全可靠的临床效果,值得在临床上进行推广应用。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 2009年1月至2011年2月我科收治的急性脑梗死患者128例,随机分为尤瑞克林治疗组(n=64)和对照组(n=64),分别观察治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分,残障评分(MRS),并随访90dMRS。结果治疗后,两组患者NIHSS和MRS评分均降低(P<0.05),尤瑞克林治疗组NIHSS,MRS及总有效率均优于对照组(P<0.05),治疗组90dMRS与治疗结束相比显著降低,与对照组90dMRS相比也显著降低(P<0.01)。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死可显著提高患者的生活质量,改善神经功能缺损状况,降低致残率,且安全性好,值得临床推广。

达格列净应用于2型糖尿病患者对其胰岛素分泌情况及血糖血脂水平的影响

目的 对2型糖尿病患者进行分组实验,结合胰岛素、血糖、血脂水平等的变化分析达格列净的应用效果。方法采用随机抽样的方案选取118名2型糖尿病病人,按治疗方案进行分组:观察组(n=59)采用二甲双胍联合达格列净,对照组(n=59)仅给予二甲双胍。于治疗前后,对其胰岛素、血糖、血脂水平等进行检测和比较,并对比两种治疗方案的安全性。结果在治疗前,两组胰岛素水平较低,血糖和血脂较高,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的胰岛素、血糖、血脂均得到改善,且观察组的改善情况更明显(P<0.05)。从治疗安全性来说,两组的不良总发生率差异不明显(P>0.05)。结论 在2型糖尿病的治疗中,结合应用达格列净,可进一步降低病人的血糖和胰岛素,有利于血脂的代谢,缓解病人的不适,临床应用的安全性也较好。

脑梗死运动性失语患者的语言康复训练探讨

目的探讨康复训练在脑梗死运动性失语患者中的应用效果。方法随机选取我院收治的脑梗死运动性失语患者54例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组各27例,对照组采用常规训练方法,观察组在对照组的基础上采用声音、口形等一系列的语言康复训练,1个疗程(1个月)后,对比2组康复效果。结果观察组治疗后的语言康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用声音、口形、磁带等一系列的语言康复训练方法进行治疗,有利于提高脑梗死运动性失语患者治疗的效果,确保患者语言功能的有效恢复。

不同剂量左甲状腺素与甲巯咪唑联合治疗在甲状腺功能亢进症患者中的应用研究

目的探讨对甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者以不同剂量左甲状腺素与甲巯咪唑联合治疗的效果。方法研究我院2019年10月至2020年10月收治的甲亢患者118例为研究对象,均通过药物进行治疗,根据药物使用情况的不同分为对照组和研究组各59例。对照组服用常规剂量左甲状腺素钠片和甲巯咪唑治疗,研究组服用小剂量左甲状腺素钠片和甲巯咪唑治疗。比较两组治疗前后的甲状腺体积、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TR-Ab(促甲状腺激素受体抗体)水平值,以及治疗前后的血清CysC(血清胱抑素C)、Tg(甘油三酯)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)水平,同时统计用药期间不良反应情况。结果对照组38例疗效佳,疗效为64.41%,研究组54例疗效佳,疗效为91.53%,研究组疗效更好(P<0.05);对照与研究两组别在治疗前的甲状腺机体、TPOAb、TR-Ab、血清CysC、Tg、FT3、FT4、TSH水平的对比结果差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗完成之后均改善明显,并且研究组的改善结果较对照组更佳(P<0.05);2例研究组内受试者用药期间出现不良反应,发生率为3.39%,明显低于对照组的16.95%(10例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑与左甲状腺素联合治疗甲亢的效果良好,但在左甲状腺素的常规剂量基础上进行一定程度的剂量减少,不仅在一定程度上提高疗效,还能进一步保障患者安全,有较好的应用价值。

KAP干预模式在胃癌患者围术期护理中的应用

目的探讨知信行(KAP)干预模式在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析淅川县第二人民医院2018-12—2021-09行胃癌根治术的120例患者的临床资料。将实施围术期常规护理的患者纳入对照组,将实施KAP干预模式的患者纳入KAP组,各60例。比较2组患者干预前、出院时的癌性疲乏量表(CFS)总评分,评价干预期间患者的护理依从性。结果干预前2组患者的CFS总评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时2组患者的CFS总评分均明显降低,且KAP组患者的CFS总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。KAP组患者干预期间的护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将KAP干预模式用于胃癌患者的围术期护理中,能有效改善患者的癌性疲乏感,提升患者的护理依从性。

华法林钠片联合氯吡格雷治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心房颤动患者50例的临床研究

心房颤动为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）主要并发症之一，占冠心病患者总数33．33％，其中75岁以上人群占10％。若未及时干预，可引发血栓栓塞、出血等不良事件，影响患者生命质量，增加死亡风险。针对冠心病合并心房颤动患者，临床尚无特异性治疗方法，主要采用抗栓治疗。

骨关节滑膜软骨瘤的影像表现及诊断

目的:探讨放射诊断学中在滑膜软骨瘤方面的诊断,加强对骨关节滑膜软骨瘤影像的诊断分析.方法:收集我院2014年12月至2015年12月期间的患者40例,经病理证实的滑膜软骨瘤40例资料,分析其影像学征象.其中40例患者均实施普通X线正侧位摄片;20例行螺旋CT平扫,其中7例行2.5mm薄层及三维重建.结果:患者中有38例X线平片主要表现为关节周围游离体及关节的继发性改变;另有2例仅显示关节囊肿胀,内有少许斑状密度增高影.20例患者CT扫描均显示关节肿胀,关节囊内多发游离体,呈环状及结节状改变;10例关节囊积液明显.结论:X线平片能显示明显的关节游离体及继发性改变,CT能更清楚的观察游离体或悬垂体,有无关节腔积液及早期的骨性改变.

经鼻高流量氧疗对急性左心衰竭患者动脉血气及心功能指标的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗对急性左心衰竭(ALHF)患者动脉血气及心功能指标的影响。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月于我院治疗的86例ALHF患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受HFNC治疗的43例患者纳入HFNC组,将接受NIV治疗的43例患者纳入NIV组。比较两组动脉血气、心功能指标、气管插管及28 d病死率。结果 两组治疗前、后动脉二氧化碳分压(Pa CO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及左心射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PaO_(2)及LVEF均高于治疗前,PaCO_(2)、BNP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率低于NIV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在ALHF患者中采用HFNC或是NIV治疗均可取得良好的效果,有利于改善动脉血气指标及心功能,而HFNC治疗中气管插管率更低。

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔效果分析

目的探讨腹腔镜穿孔修补术对急性胃溃疡穿孔(胃穿孔)患者术后恢复效果和机体炎症应激反应的影响。方法回顾性分析淅川县第二人民医院外科2020-01—2021-06行穿孔修补术的86例急性胃穿孔患者的临床资料。分为腔镜组和开腹组,各43例。比较2组围术期指标。记录患者术后肠鸣音恢复时间、排气及排便时间。检测术前、术后1周患者的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-10,及降钙素原(PCT)炎症应激反应指标水平。结果腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、住院时间短于开腹组;术后肠鸣音恢复时间、排气及排便时间均短于开腹组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的炎症应激反应指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,腔镜组患者的血清IL-1β、IL-10、PCT水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者,手术时间短、术中出血量少,有利于促进术后胃肠功能恢复和减轻机体的炎症应激反应。

前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下复位克氏针内固定治疗术中护理及康复指导

目的探讨关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法。方法自2012年5月～2013年2月,对31例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行关节镜下复位并克氏针内固定,对术后骨折愈合时间、膝关节活动度进行评价。结果手术时间35～110 min,平均50 min,无切口感染、克氏针松脱断裂病例。31例均获得半年及以上随访,骨折均在4个月随访时X线证实骨折愈合。拔除克氏针前检查:29例患者Lachmen试验和抽屉试验均阴性,2例Ⅳ型骨折患者抽屉试验弱阳性;IKDC评分A分29例,B分2例;Lysholm评分90～97(93.8±0.45)分,平均提高(51.5±0.15)分。两评分的术前术后比较有统计学意义(P<0.01)。结论使用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是目前最有效的治疗方法。

柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 2007～2012年76例溃疡性结肠炎随机分为观察组40例,对照组36例。观察组40例给予口服柳氮磺吡啶肠溶片1.0 g,4次/d,,双歧杆菌0.63 g,3次/d;对照组36例给予口服柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,两组患者治疗时间均为12周,餐后服用。结果观察组及对照组临床症状改善有效率分别为90.0%、72.2%。观察组的临床综合疗效优于对照组（P〈0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组的症状改善明显优于对照组（P〈0.01）。结论柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单一柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效。

经皮穿刺置管引流与腹腔镜术治疗阑尾周围脓肿的效果对比分析

目的:比较经皮穿刺置管引流与腹腔镜术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法:选取我院在2013年1月至2017年1月期间收治的50例阑尾周围脓肿患者,将其随机分为研究组与对照组,各25例。对照组采用腹腔镜术治疗,研究组采用经皮穿刺置管引流,分析两组患者术后白细胞计数恢复时间、住院时间、手术时间、退热时间、拔管时间、抗生素使用时间与并发症的发生情况。结果:经治疗后,研究组患者的白细胞计数恢复时间、住院时间、手术时间、退热时间、拔管时间、抗生素使用时间与对照组相比,以上指标均明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);研究组不良反应的发生率为4.0%(1/25);而对照组不良反应的发生率为16.0%(4/25);两组患者的不良反应发生率比较,差异显著(X^2=6.389,P<0.05)。结论:经皮引流治疗与腹腔镜术对于阑尾脓肿均能进行治疗,而经皮引流治疗操作简单,特别适合在基层医院中推广与应用。

腹腔镜胆囊切除术护理

总结128例电子腹腔镜胆囊切除术护理经验。护理重点为:完善术前准备,密切配合医生做好术中护理,加强术后护理,使这种微创技术更好服务广大患者。

食管癌根治术的护理体会

目的 讨论如何做好食管癌根治术患者的术前术后护理.方法 对2011年6月~2013年6月行食管癌根治术的120例患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 120例行食管癌根治术的患者均未引起并发症并且全部康复出院.结论 食管癌根治术术前术后的良好护理对预防和减少并发症,提高手术效果至关重要.