连续硬膜外强化麻醉在重症肺结核患者中的应用效果观察

目的:探究连续硬膜外强化麻醉在重症肺结核患者中的应用效果。方法:选取我院2014年3月~2016年9月收治的73例拟行重症肺结核手术患者,依据麻醉方案不同分组。对照组36例,施行全身麻醉,观察组37例,施行连续硬膜外强化麻醉。统计两组血压、心率变化及并发症发生情况,并对比两组给药时(T_0)、术中(T_1)、睁眼时(T_2)血液流变学指标水平及T_1、T_2、术后24h(T_3)疼痛评分。结果:两组血压、心率下降者血压及心率变化相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_1时刻疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组T_2、T_3时刻疼痛评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_0、T_1、T_2时刻血浆比粘度、全血高切比粘度、纤维蛋白原及全血低切比粘度水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相比,观察组35.14%(13/37)高于对照组的11.12%(4/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症结核病手术中采用连续硬膜外强化麻醉,可有效缓解疼痛,且不会影响血压、心率,但并发症发生率较高,临床治疗中可根据实际情况选择适宜麻醉方式。

PETCO_2监测在困难气道患者清醒盲探经鼻气管插管的效果观察

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)监测在清醒壮态下经鼻盲探气管插管的效果。方法选择估计气管插管困难的40例口腔颌面部及颈椎骨折手术患者,均在表面麻醉和静脉辅助用药配合下,保留自主呼吸施行清醒气管插管。根据不同插管方式分为2组,每组20例。I组通过感知气管插管中气流变化完成插管,Ⅱ组采用PETCO_2数值监测完成气管插管。比较2组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO_2变化和一次插管成功率、插管所用时间及插管所致并发症。结果插管即刻Ⅱ组患者的SBP、DBP、HR、SpO_2优于Ⅰ组;插管后1 minⅡ组患者的SBP优于Ⅰ组。差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后24 h随访,2组患者均无严重并发症。结论对于困难气道患者,在表面麻醉加静脉镇静镇痛基础上,在PETCO_2监测下完成清醒盲探经鼻气管插管,患者的生命体征稳定,一次插管成功率高,插管用时短,效果优良,而且对设备的要求不高,尤其适用于广大基层医院。