右美托嘧啶复合氯诺昔康在腹腔镜子宫切除术后镇痛中的应用

目的研究右美托嘧啶复合氯诺昔康在腹腔镜子宫切除术的镇痛作用。方法 ASA分级Ⅰ、Ⅱ级60例行腹腔镜子宫切除术患者,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组30例。A组给予右美托嘧啶1.5μg/kg+氯诺昔康40 mg用注射用水稀释至100 ml加镇痛泵中;B组单纯使用氯诺昔康40 mg用注射用水稀释至100 ml加镇痛泵中。镇痛泵背景剂量2 ml/h,追加剂量0.5 ml/次,锁定15 min。记录手术前、术后2、6、12、24、48 h时的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛及镇静评分。并观察手术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果 A组镇痛镇静效果优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组镇痛期间恶心呕吐发生率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05),两组间均无发生呼吸抑制和嗜睡。结论右美托嘧啶复合氯诺昔康用于术后镇痛安全有效。

头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的观察头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 80例支气管肺炎患儿,随机分成治疗组和对照组,各40例。治疗组给予头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗,对照组给予痰热清注射液治疗。对比两组患儿临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠联合痰热清注射液对于小儿支气管肺炎的疗效具有一定的优越性,不良反应相对较少,值得在临床治疗中推广使用。

急性心肌梗死并发急性左心衰竭42例临床分析

目的分析以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨其发生机制。方法回顾性分析42例以急性左心衰竭为主要表现的AMI患者的临床特点,根据NYHA心功能分级及超声心动图、冠脉造影结果探讨其发生机制。随访了34例患者。结果 42例中,33例(86.8%)为急性非ST段抬高型AMI;30例(78.9%)为前壁梗死,4例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图LVEF<40%者23例,LVEF≥40%者19例。随访34例,1年内死亡6例。CAG示左主干或三支血管病变者22例(71%)。结论以急性左心衰竭为主要表现的AMI多为急性非ST段抬高型MI,前壁梗死、冠脉严重病变者多见。其发生机制为左室收缩及舒张功能的严重损害。

胸部钝性外伤性心肌梗死临床分析(附3例报道)

在临床工作中，外伤引起的急性心肌梗死并非少见。但由于原发病的存在，不易被医生认识或被其他损伤掩盖，极易导致漏诊、漏治，更缺乏长期随访。本文对我科收治的3例胸部钝性外伤性心肌梗死进行了长期追踪随访，现将结果报告如下。

磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察

目的：在小儿心肌炎的临床治疗试验中对疗效数据进行统计分析，探究磷酸肌酸钠在临床治疗中的价值。方法：选取2013年11月～2015年1月间，在我院儿科确诊为小儿心肌炎的患者70例。随机将70例的小儿心肌炎患者分成2组，每组各35例。对其中一组的患儿进行常规模式下的小儿心肌炎治疗，另一组的35例小儿心肌炎患者则在常规治疗模式下加用磷酸肌酸钠进行对比治疗。结果：磷酸肌酸钠在治疗小儿心肌炎患者的临床疗效总有效率上高达91．42％（32例），明显高于常规治疗模式下的小儿心肌炎疗效总有效率65．63％（21例）。对2组差异数据的疗效总有效率进行SPSS软件的处理，可以得到P值＜0．05，即2组治疗模式下的小儿心肌炎疗效总有效率具有统计学意义。结论：在常规治疗模式下加用磷酸肌酸钠，能够有效提高小儿心肌炎的疗效总有效率，值得在小儿心肌炎的临床治疗中推广使用。

西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床效果和安全性。方法选择2011年3月‐2017年2月该院收治的80例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用西地那非治疗,观察组采用西地那非联合NO治疗,观察两组患儿临床疗效、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)及肺动脉压(PAP)等血气分析指标改善情况,并比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后:观察组PaO_2、SaO_2显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaCO_2、PAP显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应情况。结论西地那非联合NO吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效显著,可有效改善患儿血气分析指标及肺动脉高压体征,且安全性较好。

CT和磁共振成像联合应用在腹部神经节细胞瘤诊断中的价值分析

目的探讨CT和磁共振成像(MRI)联合应用在腹部神经节细胞瘤诊断中的价值。方法选择本院于2016年9月至2018年9月收治的腹部神经节细胞瘤患者35例作为资料进行研究,均行CT诊断、MRI诊断,回顾性分析两种诊断方式单一结果准确性和联合诊断结果准确性,并分析腹部神经节细胞瘤影像学特征。结果单纯CT诊断腹部神经节细胞瘤准确率为77.1%,单纯MRI为82.9%,比较无统计学意义(P>0.05)。CT联合MRI诊断腹部神经节细胞瘤准确率为97.1%,高于单纯CT,单纯MRI(P<0.05)。结论针对腹部神经节细胞瘤采用CT与MRI联合诊断方式可进一步检出疾病,并提供更加全面、清晰的影像学资料,为治疗提供详细的依据,利于可靠治疗,值得推广应用。

基于岗位需求建设诊断学课程标准之探讨

国务院面向农村实施新农合政策以来,基层农村乡镇卫生院人才匮乏成为阻碍乡镇卫生院医疗卫生事业发展的瓶颈。现行的专科人才培养模式采用本科的压缩版,课程体系为＂老三段＂,培养人才不适应岗位需求,如何为乡镇卫生院培养＂下得去、用得上、留得住＂的高素质应用型医学人才是亟待解决的问题。

强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者平衡与功能步行能力中的应用

脑卒中偏瘫患者常有平衡功能障碍,因此,改善平衡和功能性步行能力一直是脑卒中后偏瘫患者康复工作的重点。对恢复步行能力的脑卒中患者的进一步观察发现[1],

脑卒中偏瘫患者的家庭康复训练及护理指导

由于医疗技术的发展，对脑卒中的抢救措施越来越规范和及时，使其所致的病死率有所下降，但多数患者遗留有不同程度的功能障碍，不仅严重影响了患者的生活质量，而且给家庭及社会带来沉重的负担，因经济拮据、无人照顾等原因，很多病人在病情稳定后便出院回家休养，实际上他们仍存在许多现有的或潜在的护理问题，如偏瘫、自理缺陷等。因而，对脑卒中偏瘫患者进行家庭护理干预，对促进功能恢复，提高患者日常生活能力，减轻家庭及社会经济负担，具有现实而长远的意义。自2011年1月～2012年1月，我们对出院后的109例患者进行了家庭康复护理指导，现报告如下。

颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断分析

目的:分析颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断特征。方法:回顾性分析我院2016年1月~2017年1月所收治的20例颅内血管外皮细胞癌症患者的临床病例资料作为研究对象,20例患者均采用CT平扫、增强扫描、MRI平扫以及DWI检查,其中6例患者行MRA、MRV检查,对比分析CT、MRI平扫的结果。结果:检查结果显示,肿瘤强化明显者20例,其中18例占位效益呈现不同程度;呈现方式为类圆形和波浪状分叶的例数分别有3例和17例;肿瘤细胞中出现坏死、囊变者15例,肿瘤内部可见血管流空信号者13例。T1WI中呈现略高或高信号以及等低信号的例数分别为7例和13例;T2WI中呈现混杂高信号及等低信号的例数分别为例12例和8例;DWI上呈等低信号及高信号的案例分别有14例和6例。脑膜以窄基底相连与宽基底相连的分别有8例和12例。结论:颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断表现具有特征性,对于术前诊断有重要的应用价值。

合并肾脏病变的类风湿关节炎临床表现分析

[目的]探讨类风湿性关节炎(RA)中肾脏受累患者临床特点。[方法]回顾性分析2006—2008年RA合并肾脏病变(肾病组)患者35例及同期住院的未合并肾损害且无重要合并症的89例RA患者(非肾病组)的临床资料,比较两组的临床资料包括首发症状、病程中临床特点、化验室检查以及肾脏组织活检等情况。[结果](1)肾脏病变组首发症状以发热乏力者多于非肾脏病变组(P<0.05);在病程中肾脏病变组关节肿痛总数较非肾病组多见(P<0.05);两组患者入院时的ESR、CRP、WBC、IgG、IgM、IgA以及RF分别为(85±32)mm/h和(75±36)mm/h;(59±34)mg/L和(48±25)mg/L;(10.3±2.9)×109/L和(9.3±3.0)×109/L;(11.1±3.0)g/L和(10±2.1)g/L;(2.1±1.00)g/L和(1.6±0.98)g/L;(32±2.10)g/L和(29±0.98)g/L;(35±15)U/mL和(41±21)U/mL,两组中除ESR、WBC和IgG以及RF以外,IgM、IgA以及CRP比较差异有显著性意义(P<0.05)。(2)肾病组在停用疑似对肾脏有损害药物或使用肾毒性小的药物治疗2个月后分别有5例血尿8例蛋白尿患者转阴,与非肾脏病组相比差异无显著性意义(P>0.05);肾病组24 h尿蛋白治疗前后分别为(2.54±0.56)g/24 h和(1.63±0.21)g/24 h,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肾病组ESR、CRP、WBC、IgM、IgA在治疗前后相比差异有显著性意义(P<0.05)。(3)选取其中5例持续性肾损害患者肾组织活检发现,2例系膜增生性肾小球肾炎,1例膜性肾病,1例新月体肾炎,1例膜增生性肾炎。[结论]合并肾脏病变的RA患者在首发症状和病程中的临床表现与未合并肾脏病变RA患者有所不同;肾脏病变者大多有用药史,临床肾脏损害以药物性和免疫炎症引起为主,排除药物因素后诊断不明者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。

Tei指数在妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿左心室功能评价中的价值

目的探讨Tei指数在监测妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇左心室功能及胎儿心功能的价值。方法对200例妊娠（28~41周＋6）妊娠期高血压疾病（研究组）及80例正常妊娠（对照组）孕妇和胎儿分别应用多普勒超声检测左房前后径（LAD）、左室舒张末期内径（LVD）、左室射血分数（EF）、二尖瓣口频谱E峰流速（VE）、A峰流速（VA）、E/A比值、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和左室射血时间（ET）,计算Tei指数并进行比较。结果研究组孕妇Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组胎儿左、右心室Tei指数与对照组对较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Tei指数可用于妊娠期高血压疾病孕妇和胎儿心脏功能的评价。