不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响

目的探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响。方法 98例拟行妇科腹腔镜手术患者,按数字抽取分为硬膜外组与全身麻醉组,各49例。硬膜外组应用硬膜外麻醉,全身麻醉组应用气管内插管全身麻醉,分析对比两组患者麻醉前、气腹20 min、放气后20 min时心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度情况。结果两组患者在麻醉后,硬膜外组患者中1例发生恶心、呕吐症状,1例出现躁动症;全身麻醉组2例发生恶心、呕吐症状,1例存在呼吸抑制现象,均予以对症治疗后症状即缓解消除。气腹后20 min时两组患者心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压与麻醉前对比差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度与硬膜外组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术时应用气管内插管全身麻醉在一定程度上血氧饱和度、血压等相比较硬膜外麻醉更具有优势,临床值得推广应用。

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响。方法随机将100例神经外科手术患者为分为2组,各50例。观察组围麻醉期加用右美托咪定,对照组不予特殊处理。对2组患者苏醒期躁动情况进行对比分析。结果观察组在麻醉后30min、60min、90 min及120 min的Ramsay评分均高于对照组,躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够减少神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动,促进术后血流动力学稳定,效果较好。

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解的临床观察

目的探讨臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解治疗肩周炎的效果。方法 56例重症肩周炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。对照组患者采用氯胺酮麻醉,观察组患者采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉。比较分析两组的麻醉效果。结果术前两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)对比差异无统计学意义(P>0.05);术中观察组患者MAP、HR、SpO_2优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为92.86%,高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉下手法肩关节松解治疗重症肩周炎的效果显著,具有较高临床推广价值。

瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉处理

目的观察瑞芬太尼用于腹腔镜手术(LC)麻醉的安全性和有效性,以利于其更好地应用于临床。方法对93例ASAI～Ⅱ级腹腔镜手术的病人的瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持进行观察。结果本组93例患者,SBP、DBP及HR诱导后较基础值均降低(P<0.05)。麻醉维持期间,患者心率减慢,手术开始后5、10、30min明显低于基础值(P<0.05),其中7例心率低于50次/min;上述时间点血压较基础值降低,但无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导、维持期间患者SpO2在99%以上,拔除气管导管后,不吸纯氧时SpO2在95%以上。在停止输注瑞芬太尼及丙泊酚(18±5)min后,患者均能呼之睁眼,肌张力和呼吸以及咳嗽和吞咽反射恢复,即可拔除气管导管。患者均无低氧血症、术中知晓及呕吐等不良反应及并发症。结论瑞芬太尼麻醉术后苏醒迅速彻底,术后恶心呕吐率低、无污染等优点,可推荐作为腹腔镜手术的一种安全、有效的麻醉方法。

85例老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法:对2004～2008年我科收治的85例老年腹腔镜胆囊切除术经麻醉处理的患者。结果:手术平均时间(65.2±12.6)分钟(40～120分钟)。1%普鲁卡因平均用量(260.3±18.2)ml(150～500 ml),琥珀胆碱平均用量(210.3±14.4)mg。呼气末CO_2分压在气腹后呈上升趋势,最高达5.5 kPa。回病房后行床旁鼻导管吸氧,SpO_2在96%以上,病人恢复良好,无并发症发生。结论:老年患者因各器官系统的生理功能逐渐衰退,且并存疾病多,手术麻醉风险高。在整个麻醉过程中诱导药物的合理选择和恰当的麻醉处理对手术成功非常重要。

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果分析

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法 87例进行择期手术的患者,按照麻醉方案的不同分为瑞芬太尼组(45例)和芬太尼组(42例),瑞芬太尼组实施瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉处理,芬太尼组患者应用芬太尼复合丙泊酚实施麻醉。对比两组患者围手术期血压以及心率变化和术后镇痛效果。结果芬太尼组手术后的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分为(0.6±0.3)分,明显低于瑞芬太尼组的(4.6±2.2)分(P<0.05);两组患者围手术期血压、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持效果更佳,且镇痛效果也更具优势,值得在临床上推广使用。

两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果对比

目的分析两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果。方法 64例接受咽部手术患儿,按照不同麻醉方式分为A、B组,各32例。A组患儿选取舒芬太尼麻醉,B组患儿经瑞芬太尼麻醉,对比两组患儿麻醉效果。结果两组患儿麻醉前后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿麻醉诱导后心率明显增加,且A组心率较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后5、30 min镇静效果优于B组,疼痛程度较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉均取得显著麻醉效果,但舒芬太尼安全性高,镇痛效果显著,临床可选择应用。

三种不同麻醉方案在甲状腺手术中临床应用比较

目的：探讨三种不同麻醉方案在甲状腺手术中的应用情况。方法：选取医院择期行甲状腺手术的患者90例作为观察对象,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者分为3组,A组行颈丛神经麻醉,B组行气管插管全麻,C组行喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞麻醉,记录两组吞咽时间、有应答反应时间及睁眼时间观察术中镇定反应及术后并发症发生率。结果：C组吞咽时间（11.36±5.26）min、有应答反应时间（13.69±6.28）min与A、B差异显著;B组睁眼时间（11.85±3.15）min较C组长,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;C组、B组镇痛效果分别为96.67%、90.0%显著高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;C组术后并发症发生率为10.0%显著低于B组26.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,与A组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：喉罩通气全麻联合颈丛神经组织麻醉能够提高甲状腺术中镇痛效果,且术后睁眼时间短。

老年患者股骨头置换术麻醉350例临床分析

目的观察CSEA在老年患者股骨头置换术中的临床效果。方法对350例ASA为Ⅰ-Ⅱ级老年患者股骨头置换术的CSEA进行分析。结果手术都在2h内完成,硬膜外腔一般不需要注入局麻药,术中麻醉效果满意,手术无痛、肌肉松弛,无明显不适,术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),术后两天随访无恶心呕吐、术后头痛等并发症。结论CSEA应用于老年人股骨头置换术,采用小剂量局麻药具有麻醉效果好,只要麻醉平面控制在以下时对循环呼吸系统影响小,术后恢复快,并发症少等优点,并且无传统腰麻术后头痛的缺点,同时具有硬膜外麻醉不受时间限制和可行术后镇痛的优点,是一种比较适宜于老年人股骨头置换术的麻醉方法。

前列腺电切术的麻醉处理

目的观察经尿道前列腺电切术(TURP)患者的麻醉效果以及电切综合征(TURPS)的防治。方法对47例前列腺增生症(BPH)患者TURP麻醉处理中体征及TURPS观察。结果本组47例患者麻醉均一次成功。多数患者在麻醉后血压有不同程度的降低,在加速输液的同时用麻黄碱纠正。心动过缓者使用阿托品对症处理。本组患者术中出血量大约200mL,均未输血。麻醉效果满意,患者无痛感,尿道松弛,手术顺利。术后无麻醉并发症,无经尿道前列腺电切综合征(TURPS)及膀胱意外穿孔和前列腺包膜穿孔发生。本组围术期无死亡病例。结论经尿道前列腺电切术(TURP)具有不需开刀、创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点,是前列腺增生症(BPH)主要治疗方式。TURP期间术中应严密监测生命体征,若估计手术时间过长,术中冲洗液应用量过大的患者,应给予预防性的补钠、利尿、脱水等处理,从而预防水中毒、低钠血症等并发症的发生。

围手术期高血压患者麻醉处理

目的探讨高血压患者围术期的麻醉用药及有关处理方法。方法对24例高血压患者围手术期的麻醉处理中用药前后血流动力学变化进行分析。结果全部患者用药后1～2min血压下降,15～20min内降至术前或略低于术前水平。24例中无一例出现心、脑、肾重要脏器并发症。结论围术期高血压患者麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性,有效性是指适度降压,安全性是指降压的可控和防止低血压。

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的分析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法分析接受手术治疗的120例老年患者麻醉方式,并探讨术后麻醉恢复期情况。结果 120例患者中全身麻醉患者优良率100.0%(8/8),局部麻醉89.5%(17/19),硬膜外麻醉及腰麻100.0%(71/71),臂丛及颈丛神经阻滞麻醉95.5%(21/22);局部麻醉患者中有2例术后发生寒颤,1例发生躁动,其他患者均平稳度过术后麻醉恢复期。结论老年患者身体功能较差,对于麻醉药物的利用度和吸收均较差,在确定麻醉方式时应根据患者基本情况综合评价、分析,为患者选取适当的麻醉方法 ,在保证麻醉效果的基础上确保患者平稳度过麻醉恢复期。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术的麻醉效果

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用与腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉的优越性和安全性。方法将2015-04—2015-10接受芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉实施腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者作为观察对象。根据不同麻醉用药分为2组,各34例。对照组依次给予咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼1.5~2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。术中间断静注芬太尼和泵注丙泊酚维持麻醉。观察组给予咪唑安定0.04 mg/kg,瑞芬太尼1.0~1.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。插管成功后以0.2μg/（kg·min）持续泵注瑞芬太尼,4.2 mg/（kg·min）泵注丙泊酚维持麻醉。比较2组患者在诱导前、诱导后、切皮时、气腹后5 min和拔管后各时间点的血压、心率变化及术毕麻醉恢复过程中的呼叫睁眼、呼吸恢复、吞咽反射等指标变化。结果观察组患者各时间点的血压、心率变化明显小于对照组,且患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产术的麻醉处理方法。方法:对25例妊高征患者剖宫产术的麻醉处理进行回顾性分析。结果:本组25例妊高征患者麻醉评分,优:21例,良:4例。麻醉5～10min血压波动最大,通过调整输液情况,适当用药可以纠正。手术时间为23～68min;全部孕妇术后均顺利康复。新生儿Apgar评分>7分17例,6～7分7例,<6分1例。结论:硬膜外麻醉是一种较好的麻醉方法,有利于母婴安全,应注意麻醉处理中应加强监护,适当维持循环稳定和呼吸通气。

七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

目的探讨七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果。方法 72例喉手术治疗患儿,按数字抽取随机分为对照组和观察组,各36例,对照组予以氯胺酮静脉麻醉,观察组则予以七氟烷吸入麻醉,分析比较两组患儿生命体征、术后苏醒时间等指标情况。结果观察组患儿手术前后心率、平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间、定向力恢复时间均明显缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中具有较为明显的效果,术后能够快速苏醒,定向力恢复速度快,值得临床推广应用。

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉的处理

目的探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉的处理。方法 36例行腹腔镜胆囊切除术置入冠状动脉支架患者,分析其麻醉方法及效果。结果患者手术均成功完成,无中转开腹病例,平均手术时间(56.5±3.2)min,平均麻醉时间(71.1±2.5)min,术后平均苏醒时间(27.1±2.2)min;部分患者术前、术中、气管拔管时出现血压上升、心率增快症状,经地尔硫卓、艾司洛尔治疗后均恢复正常。结论置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术时具有较明显手术风险,因此需较为理想麻醉方法 ,术前详细评估患者机体情况予以合理准备,严格实施麻醉处理,可以提高手术治疗效果。

右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用

目的探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉,61例)。比较两组麻醉相关指标,包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Richmond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间。比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平。比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。比较两组不良反应发生率。结果研究组COPT、RASS评分较对照组低,唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低,GluER、LacPR较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.28%)较对照组(16.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著,可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性,降低肺内分流,减轻应激反应,安全性高。

右美托咪定在全麻鼻内镜手术中的应用分析

目的探讨右美托咪定在全身麻醉(全麻)鼻内镜手术中的应用效果。方法 54例行全麻鼻内镜手术患者,随机分为对照组与观察组,各27例。两组患者麻醉诱导药物相同,观察组患者给予右美托咪定持续泵入,对照组采用硝酸甘油进行控制性降压,对比两组效果。结果诱导前5 min(T0)两组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后30 min(T1)、拔管即刻(T2)时观察组患者MAP及HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者降压时间及拔管时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在全麻鼻内镜手术中的应用效果显著,患者术中血流动力学更为稳定,临床推广价值高。

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛效果分析

目的探讨氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛效果。方法 84例择期手术患者,数字抽取随机分为研究组与对照组,每组42例,对照组应用常规术后静脉镇痛,研究组予以氯诺昔康复合小剂量芬太尼静脉镇痛,比较两组患者术后镇痛与镇静效果及不良反应。结果研究组镇痛与镇静效果明显优于对照组,不良反应发生率4.76%低于对照组14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛中具有较为理想疗效,安全性高,操作简便,不良反应发生率低,值得临床应用推广。

浅析羟乙基淀粉130/0.4不同复苏方案对失血性休克大鼠肺损伤的早期影响

目的探讨对失血性休克大鼠行不同方案羟乙基淀粉(HES)130/0.4复苏其早期肺损伤的改善情况。方法于2015年2月~2015年6月期间选取18只健康SD雄性大鼠,将其随机分为对照组、观察A组和观察B组,所有大鼠均接受失血性休克模型制备,其中观察A组和观察B组大鼠在模型制备成功后,分别采用50mL·kg^(-1)、33mL·kg^(-1)HES 130/0.4静脉输注进行容量复苏治疗,对复苏治疗后三组大鼠的血气参数等指标进行观察分析。结果同观察A组相比,观察B组大鼠的PaO_2/FiO_2、IL^(-1)0水平明显升高(P<0.05),其余各指标两组相比并无明显差异(P>0.05)。结论 HES 130/0.4是一种有效失血性休克容量治疗方案,其中采用33mL·kg^(-1)进行复苏治疗不仅有利于减轻肺损伤,同时可对炎症反应进行更加有效地抑制。