正念认知干预对膝关节置换术后患者恐动心理及自我效能的影响

目的探讨正念认知干预对膝关节置换术(TKA)后患者恐动心理及自我效能的影响。方法选取2018年1月—2022年4月在漯河市中心医院接受TKA治疗的122例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组61例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用正念认知干预。2组患者均持续干预4周,于术后6个月复诊。比较2组患者干预前后的恐动症坦帕评分(TSK)、康复自我效能量表(SER)评分、疼痛数字量表(NRS)评分及干预后护理满意度。结果2组患者干预前TSK评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后TSK评分均低于干预前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前SER量表中的身体锻炼自我效能、应对自我效能维度评分及SER总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后身体锻炼自我效能、应对自我效能维度评分及SER总分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后NRS评分均低于干预前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为95.08%(58/61),高于对照组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(χ^(2)=4.219,P=0.040)。结论正念认知干预用于TKA术后患者护理中,有助于减轻患者恐动心理,促进患者康复自我效能的养成,减轻患者疼痛程度,提高患者护理满意度,值得在临床上推广应用。

关节镜辅助下应用自体半腱肌腱微创重建膝交叉韧带和加强重建后外侧角韧带

目的探讨膝交叉韧带和后外侧韧带结构损伤的治疗方法 ,评估临床治疗效果。方法 2004年5月～2009年2月,对32例膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤的患者,在关节镜辅助下应用自体半腱肌腱一期重建交叉韧带和加强重建后外侧角韧带。结果 32例随访1～4年,平均2.3年。所有患者在站立、行走和下楼梯时没有与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感;未发现行走时膝关节内甩者。关节活动度,屈曲110°～130°,平均118°;伸0°～5°。按照IKDC膝关节评分标准,主观评价:正常10例(31%),近似正常16例(50%),不正常6例(19%),无严重异常;客观评价48～95分,平均83分。结论对膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤,通过应用自体半腱肌腱微创手术重建能够满意恢复膝关节后外侧的稳定性和关节功能。

关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法2003年2月～2007年2月,采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿,同时处理关节内病变。结果该组42例,随访28例,随访时间8～56个月,平均38个月,未发现囊肿复发。结论关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时,又处理了关节内疾患,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后患者的康复护理

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤是较为常见且严重的运动损伤，可导致膝关节不稳定，严重影响患者的正常生活。2003年6月-2006年5月，我科共收治ACL损伤患者23例，其中16例患者实施了关节镜下自体1／3骨—髌腱—骨复合体重建ACL手术。在患者术后及出院后，以康复计划单为指导，对患者膝关节功能进行系统的训练，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，现报道如下。

肩关节镜与传统手术修复肩袖损伤的早期效果评价

目的比较关节镜和传统手术治疗肩袖损伤的效果。方法将32例肩袖损伤患者随机分为2组,各16例。观察组实施关节镜辅助下修复肩袖术,对照组实施传统修复肩袖术。比较2组术后第1、3、5、7天的视觉模拟(VAS)评分;术前及术后第1天的肌酸激酶(CK);术前及术后8周的加州大学肩袖评分(UCLA)。结果观察组术后第1、3天的VAS评分及术后第1天CK数值明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后第5、7天的VAS评分及术后8周UCLA评分和改善率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤,患者术后疼痛轻,损伤恢复快。

后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症

目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症。方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗。结果术后疗效评定优良率为97.8%。结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果。

先天性脊柱侧弯矫形术后的康复护理

脊柱侧弯多数为特发性侧弯，常见于儿童及青少年，特发性脊柱侧弯不仅有体态畸形，腰背痛，行动不便，心理负担重，更重要是影响其心肺功能。因此，手术矫形对本病具有重要意义，而做好围手术期康复护理是保证手术成功的必要条件。自2004—2011年，我科收治先天性脊柱侧弯15例，现将护理体会报告如下：

AXIS侧块钢板在颈胸段骨折脱位中的应用

目的 :观察AXIS钉板侧块内固定系统在颈胸段脊柱骨折、脱位手术中的作用和疗效 ,探讨AXIS的使用技巧及注意事项。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 3例颈胸段脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者行后路脱位复位、植骨、AX IS内固定术 ,术后随访观察脊柱复位、植骨融合及脊髓恢复情况。结果 :术后复查X线片证实 3例脱位均完全纠正。术后进行 6～ 13个月 (平均 7个月 )随访 ,术后症状明显恢复、脊髓功能明显改善 2例 ,无变化 1例。术后 6个月 3例均植骨融合 ,融合率达 10 0 %。无钢板和螺钉松动或断裂现象存在。结论 :应用AXIS钉板侧块内固定系统治疗颈胸段脊柱骨折、脱位 ,有以下优点 :入路简单、操作较安全 ,克服了前路不易显露及椎弓根内固定操作困难易损伤脊髓的弊病 ;术中较容易纠正颈 7胸 1脱位 ;可获得术后即刻稳定 ,提高植骨融合率。准确的入钉点、入钉方向及足够的植骨量是确保手术成功的关键。

膝关节弹响28例关节镜诊治分析

目的探讨关节镜在膝关节弹响诊治中的应用。方法回顾性分析281例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜手术治疗。分析不同疾病导致膝关节弹响的部位、镜下特点和评价疗效。结果发现半月板损伤占53%,骨性关节炎(OA)占21%、盘状半月板为9%、关节内游离体及滑膜皱襞分别为7%和5%,其他占5%。镜下发现弹响产生的机制各不相同,使临床上弹响的性质、特点不完全一样。结论形成膝关节弹响的病因很多,其中以半月板损伤多见,但必须结合病史及弹响特点,才能更准确地做出诊断。关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。

关节镜下二联手术治疗急性髌骨脱位患者的康复护理

目的探讨关节镜下二联手术治疗急性髌骨脱位的康复训练方法。方法根据患者具体情况，制订系统的康复计划，有针对性的对患肢肌力、膝关节活动度进行训练，以最大限度地恢复膝关节功能。结果全部病例术后髌骨脱位未见复发，无脱位恐惧感，关节活动度与对侧相比完全恢复正常，患者全部恢复术前的运动水平。3例仍有膝关节前侧疼痛症状，但疼痛均较术前显著减轻。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估，术后平均评分为93．2分。结论采取系统的康复训练方法，患者易于掌握，能够较好地配合，对患者日常工作和生活的恢复起到了决定性的作用。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的观察及护理

报告了49例脊柱转移瘤患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的观察及护理。对PVP治疗的脊柱转移瘤患者进行密切观察,观察其疼痛缓解及并发症的发生情况,并对疼痛及出现的并发症给予针对性的护理。护士的认真观察,能够为评估PVP手术效果、指导临床进一步治疗提供可靠的依据;细致的护理可减轻患者痛苦。