胆囊息肉样病变直径对判断息肉性质的价值分析

目的探讨胆囊息肉直径对判断息肉性质的价值。方法2010年1月~2019年3月我科诊治的胆囊息肉患者420例,接受开放或腹腔镜胆囊切除术治疗。采用多因素Logistic回归分析胆囊癌发生的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算不同胆囊息肉直径预测息肉恶变的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果经术后组织病理学检查,诊断良性胆囊息肉388例,恶性胆囊息肉32例;良性胆囊息肉患者年龄为(46.6±8.7)岁,显著小于恶性胆囊息肉患者[(52.6±11.4)岁,P<0.05];良性胆囊息肉直径为6(2,27)mm,显著小于恶性胆囊息肉直径[16(8,34)mm,P<0.05];良恶性息肉患者性别构成、胆囊息肉数目、胆囊结石、癌胚抗原、CA19-9和空腹血糖等均无显著性统计学差异(P>0.05);经多因素分析,发现胆囊息肉直径是胆囊癌发生的独立危险因素(P<0.05,OR=1.52,95%CI:1.36~1.69);绘制胆囊息肉直径ROC曲线,得出AUC为0.89(0.85~0.93),即当息肉直径为13 mm时,诊断胆囊癌的敏感性和特异性分别为91.0%和71.8%。结论胆囊息肉直径预测胆囊癌的价值较高,当息肉直径>13 mm时,因恶变风险增大,建议手术治疗。

PET-CT在乳腺癌中的临床应用

评价^(18)F-FDG显像PET-CT扫描诊断原发性乳腺癌和腋窝淋巴结转移的临床价值。临床拟诊为乳腺癌的36例女性患者术前行^(18)F-FDG显像PET-CT扫描,共发现41个乳腺肿块,均实施手术治疗。41个乳腺肿块中,病理证实其中33个为乳腺癌病灶,8个为良性病灶,PET-CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为87.8%,特异度为88.9%,阳性预测值为93.5%。发现腋窝淋巴结86枚,59枚病理证实转移,对区域淋巴结转移,PET-CT诊断的敏感度为89.8%,特异度为92.6%,阳性预测值为94.6%。PET-CT诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及阳性预测值较高,尤其对怀疑多中心乳腺癌,病晚期评价区域淋巴结状态或疑有远处转移者,可提供多方面的活体诊断信息,为选择合理的手术方式及辅助治疗提供参考。

原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床特点探究

探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床特点,为临床诊治提供参考。选取2014年1月—2018年12月于我院就诊的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者52例,收集整理临床资料,回顾性分析临床特点。52例患者首次手术肉眼肿瘤完整切除41例(78.85%),部分切除5例(9.61%),术中单纯活检6例(11.54%)。首次手术联合脏器切除34例(65.38%),联合多脏器切除23例(44.23%)。多脏器切除主要集中左侧后腹膜脏器,切除肿瘤最大长径6.5~39.8 cm,患者术中出血量在420~7000 mL。41例肉眼肿瘤完整切除患者中,10例术后病理结果显示切缘阳性。52例患者中分化型脂肪肉瘤为主,占比59.62%(31/52);病理分级主要是1级,占比57.69%(30/52);肿瘤直径<20 cm者33例,占比63.46%(33/52);肿瘤直径≥20 cm者19例,占比36.54%(19/52)。对所有患者进行随访,随访时间5~107个月,中位随访时间为56个月。术后复发时间3~95个月,中位复发时间为49个月;术后1年、2年分别复发8例、32例,复发率分别为15.38%、61.54%。复发患者大部分为男性、肿瘤直径<20 cm。术后发生转移5例(9.62%),分别为2例肝转移、3例肺转移。结果显示,肿瘤复发时间与患者性别、肿瘤分级、肿瘤类型无关(P>0.05),与患者肿瘤最大直径有关(P<0.05)。原发性腹膜后脂肪肉瘤主要采用完整手术切除治疗,术后易复发,复发时间与肿瘤最大直径有关。

腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床效果及其对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法将2007年1月~2014年12月来我院就诊的胃癌患者149例,随机分为研究组(n=88)和对照组(n=61)。研究组行腹腔镜根治手术,而对照组行传统开腹手术。观察两组患者的术中出血量,术后排气时间、住院时间及术后7d的免疫功能情况。结果研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。此外,术后7d,研究组外周血CD3^+,CD4^+,CD8^+活性及IgG免疫球蛋白均高于对照组(P<0.05);术后1、3d对照组白细胞计数显著高于研究组(P<0.05)。结论腹腔镜根治手术能够促进胃癌患者术后恢复,同时保护患者免疫,使患者尽早出院。

开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌近期疗效观察

目的分析进展期胃癌开腹与腹腔镜胃癌D2根治术的临床效果。方法将90例进展期胃癌患者根据手术方式分为对照组(实施传统开腹胃癌D2根治术)和观察组(实施腹腔镜胃癌D2根治术)2组,各45例。比较2组患者手术安全性及肿瘤根治性、术后并发症情况等。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量及淋巴结清扫个数均低于对照,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌近期疗效肯定,且创伤小、并发症发生率低、恢复时间短。

直肠癌Miles术后会阴部切口Ⅰ期缝合后不同引流方式对切口愈合的影响

目的 总结分析直肠癌Miles手术后会阴切口I期缝合后不同引流方式对切口愈合的影响.方法 选择我院收治的80例直肠癌患者为研究对象,均接受直肠癌Miles手术治疗,会阴切口实施I期缝合术,根据引流方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组患者会阴Ⅰ期缝合后进行骶前负压管经腹部切口引流,观察组联合进行骶前负压管经腹部切口引流和会阴部单管负压引流,观察两组患者的引流量、引流时间、会阴切口I期愈合率、切口感染率、残腔消失时间、切口愈合时间.结果 观察组每天引流量(95.6±2.8)ml/d及I期愈合率90.00％明显高于对照组,且引流时间(7.5±0.9)d、残腔消失时间(20.5±2.1)d、切口愈合时间(13.6±1.2)、切口感染率5.00％均明显低于对照组,组件差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌Miles术后会阴部I期缝合术后骶前间隙单管引流与会阴单管负压引流有助于会阴切口愈合,值得推广使用.

腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔68例疗效分析

目的：探讨分析腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2015年8月间我院治疗的136例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为92.65%，高于对照组的80.88%，具显著性差异（P<0.05）。治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显少于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效显著，具有推广价值。

急性肠系膜血管栓塞16例诊治体会

目的:探讨肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗方法。结论:彩色多普勒超声、腹部CT、选择性血管造影能明确诊断,非手术治疗和手术治疗是急性肠系膜血管栓塞有效的治疗手段。

低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能比较

目的:探讨低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合对排便功能的影响。方法:回顾性分析我院治疗的124例低位直肠癌患者的临床记录资料,治疗组采用前切除术J型储粪袋吻合,对照组采用常规吻合,观察两组排便功能及并发症的发生情况,并随访6个月。结果:治疗后,治疗组的排便控制功能优良率为95.16%,高于对照组的82.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6个月的平均大便失禁次数、平均排便次数、定期服用缓泻剂例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌前切除术J型储粪袋可有效改善低位直肠癌患者的排便功能,具有推广价值。

肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响

目的总结分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法选择接受根治性全胃切除术的80例患者根据术后营养支持方式分为观察组和对照组2组,每组40例,对照组给予肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养支持,观察比较2组患者胃肠功能恢复情况、体质量、肝功能及C-反应蛋白、血清白蛋白等指标变化。结果观察组术后肛门排气时间及排便时间短于对照组,且体质量下降幅度、C-反应蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶明显低于对照组,血清白蛋白明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对根治性全胃切除术患者术后实施肠内营养支持促进胃肠功能恢复时间短,可明显改善术后营养状况。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的探讨环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法本研究选取2017年5月—2019年4月在河南省某医院收治的90例早期乳腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规乳腺癌根治术,观察组患者给予环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术。采用美国芝加哥医学中心研制的《乳腺癌生存质量测评表(FACT-B)》对2组患者出院时的生活质量进行评估。比较2组患者出院2年时局部复发、远处转移和生存情况。比较2组患者术后至出院时并发症发生情况。结果术前2组患者FACT-B评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。出院时,2组患者FACT-B中心理、社会、精神、躯体维度评分分别为(114.32±37.41)分、(50.02±19.45)分、(41.51±13.66)分、(57.78±17.96)分,均高于对照组的(98.62±32.89)分、(40.32±17.22)分、(31.45±11.13)分、(50.34±15.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者局部复发率、远处转移率和生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为6.66%,低于对照组的22.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术在治疗早期乳腺癌中有良好的疗效,能够提高患者的生存质量,降低术后并发症发生率,是一种安全、有效、科学的治疗方式,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石围术期护理效果观察

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石围术期护理方法和护理效果。方法:选取我院接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施围术期综合护理干预,比较两组患者手术情况、并发症发生率及满意度。结果:除手术时间外,观察组术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下胆囊切除术患者围术期实施综合护理干预,可有效提高护理质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意度。