双髂骨螺钉固定技术在脊柱外科应用的研究进展

脊柱骨盆内固定因其能够提供坚强的末端固定、维持躯干平衡并且提高腰骶段融合率,已经广泛应用于脊柱外科。其发展历史可追溯到20世纪60年代发明的Harrington和Luque内固定系统,但因二者生物力学强度不足以及较高的假关节发生率,逐渐被随后的Galveston固定技术所取代,然而由于该技术置入髂骨骨质内的棒过于光滑,造成其抗拔出力较低[1]。

先天性脊柱侧弯矫形术后的康复护理

脊柱侧弯多数为特发性侧弯，常见于儿童及青少年，特发性脊柱侧弯不仅有体态畸形，腰背痛，行动不便，心理负担重，更重要是影响其心肺功能。因此，手术矫形对本病具有重要意义，而做好围手术期康复护理是保证手术成功的必要条件。自2004—2011年，我科收治先天性脊柱侧弯15例，现将护理体会报告如下：

后路单开门与一期前后路手术减压治疗前后受压脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:总结后路单开门与一期前后路联合手术减压治疗前后受压脊髓型颈椎病的疗效,探讨一期前后路联合减压的手术适应证。方法:1996年2月至2007年12月,对67例前后方均受压的脊髓型颈椎病患者分别采用后路单开门神经根管扩大减压术(A组,36例)或一期前后路联合减压术(B组,31例)治疗。随访患者临床和影像学情况,手术前后按日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定神经功能,计算改善率,比较两组临床疗效。结果:A组手术时间1～1.5h,平均72min;术中出血量110～500ml,平均370ml;无明显术中并发症发生,术后1例出现肩部放射痛。B组手术时间3～5h,平均3.6h;术中出血量400～1300ml,平均710ml;术中出现脑脊液漏4例。随访6个月～8年,平均28个月,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合。A组神经功能改善率为72.4%,优良率为80.1%;MRI检查显示34例脊髓明显后移、前后方软性压迫解除、脑脊液通畅,2例显示脊髓明显后移、前方仍存在骨化块轻度压迫,予以二期前路骨化块切除减压、内固定术,随访时21例显示前方椎间盘突出明显消失或缩小;CT显示椎管扩大充分,开门度数平均为63.2°。B组神经功能改善率为74.1%,优良率为80.6%;MRI显示31例脊髓前后方压迫均解除、脑脊液通畅;CT显示椎管扩大充分,开门度数平均为53.3°。两组神经功能改善率和优良率均无统计学差异。结论:后路单开门减压治疗前方软性压迫的前后受压脊髓型颈椎病可使脊髓充分后移躲避前方的压迫,术后脊髓前方的软性压迫缩小或消失,疗效肯定;但对椎管狭窄合并脊髓前方超过椎管50%的骨性压迫者疗效欠佳,应采用一期或二期前后路联合减压治疗。

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后患者的康复护理

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤是较为常见且严重的运动损伤，可导致膝关节不稳定，严重影响患者的正常生活。2003年6月-2006年5月，我科共收治ACL损伤患者23例，其中16例患者实施了关节镜下自体1／3骨—髌腱—骨复合体重建ACL手术。在患者术后及出院后，以康复计划单为指导，对患者膝关节功能进行系统的训练，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，现报道如下。

骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形术后康复护理

骨质疏松性椎体骨折是由于骨强度下降并遭受轻微创伤或其他原因而导致的骨折。椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）能短期内加强椎体的强度、止痛,便于早期下床活动,提高了生活质量,是比较好的治疗方法。但是不能提高骨密度骨质量,患者其他部位的骨质疏松以及再发骨折危险依然存在,

后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症

目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症。方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗。结果术后疗效评定优良率为97.8%。结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果。

AXIS侧块钢板在颈胸段骨折脱位中的应用

目的 :观察AXIS钉板侧块内固定系统在颈胸段脊柱骨折、脱位手术中的作用和疗效 ,探讨AXIS的使用技巧及注意事项。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 3例颈胸段脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者行后路脱位复位、植骨、AX IS内固定术 ,术后随访观察脊柱复位、植骨融合及脊髓恢复情况。结果 :术后复查X线片证实 3例脱位均完全纠正。术后进行 6～ 13个月 (平均 7个月 )随访 ,术后症状明显恢复、脊髓功能明显改善 2例 ,无变化 1例。术后 6个月 3例均植骨融合 ,融合率达 10 0 %。无钢板和螺钉松动或断裂现象存在。结论 :应用AXIS钉板侧块内固定系统治疗颈胸段脊柱骨折、脱位 ,有以下优点 :入路简单、操作较安全 ,克服了前路不易显露及椎弓根内固定操作困难易损伤脊髓的弊病 ;术中较容易纠正颈 7胸 1脱位 ;可获得术后即刻稳定 ,提高植骨融合率。准确的入钉点、入钉方向及足够的植骨量是确保手术成功的关键。

后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果分析

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗的疗效。方法:选取某院收治的颈椎后纵韧带骨化症患者96例,根据随机双盲法将其分为2组,每组各48例。对照组采用全椎板切除术,观察组采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术,术后随访1年,比较2组患者围术期指标、JOA评分、椎管前后径、CCI丢失度及术后并发症。结果:观察组术中出血量、手术时间、透视时间、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者JOA评分、椎管前后径较术前高,CCI丢失度较术前低,且观察组组间椎管前后径、CCI丢失度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎后纵韧带骨化症采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗效果确切,可有效维持颈椎生理曲度,且手术创伤小,并发症少,利于患者康复。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的观察及护理

报告了49例脊柱转移瘤患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的观察及护理。对PVP治疗的脊柱转移瘤患者进行密切观察,观察其疼痛缓解及并发症的发生情况,并对疼痛及出现的并发症给予针对性的护理。护士的认真观察,能够为评估PVP手术效果、指导临床进一步治疗提供可靠的依据;细致的护理可减轻患者痛苦。

膀胱功能训练对脊髓损伤患者排尿功能恢复的影响

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可导致损伤平面以下的内脏器官丧失高级神经中枢(大脑和/或脊髓)的调节与支配,引起神经性功能紊乱[1]。其中以排尿障碍较为常见。脊髓损伤患者不管病变完全与否,其膀胱常处于一种脊髓休克状态,此时膀胱功能完全丧失,常表现为张力性膀胱,自主神经活动抑制,逼尿肌不能而使排尿反射消失,导致尿潴留。

新型组合式体位垫在颈椎前路手术的应用

目的 观察组合式颈椎体位垫在颈椎前路手术中的应用效果.方法 选取2014年3月至2015年9月符合入选条件的单节段颈椎前路手术患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例.摆放手术体位时,观察组应用我院设计的组合式颈椎体位垫（由凝胶制颈椎托、肩垫、头圈组合成）,对照组应用常规的沙袋、头圈及辅助海绵垫.比较两组的体位摆放时间、手术医生满意度、颈部固定稳定率、头颈部皮肤完好率.结果 两组的体位摆放时间、手术医生满意度、颈部固定稳定率、头颈部皮肤完好率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,观察组的体位摆放时间短于对照组,手术医生满意度高于对照组,颈部固定稳定率和皮肤完好率优于对照组.结论 组合式凝胶体位垫在颈前路手术体位摆放过程中使用方便、颈部固定牢固、对皮肤压迫轻,可提高术者的舒适度并有利于术者的操作.