漯河市维持性血液透析患者睡眠障碍的多中心研究

目的调查漯河市维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍现状,并对其影响因素进行分析,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用多中心问卷调查的方法,选取漯河市7家血液净化中心367例维持性血液透析患者进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分。结果年龄、透析龄、透析频率、血红蛋白情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积、尿素清除指数(Kt/V)值等引起患者失眠的因素最为明显(P<0.05),而男女患者发病率接近(P>0.05),血压、血糖控制不理想及一些结缔组织病患者由于并发症(如关节痛)同样发病率较高,MHD患者睡眠障碍是多种因素参与的结果。结论维持性血液透析患者中普遍出现睡眠障碍,并受多种因素影响。

血液净化中合并肝素相关性血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素相关性血小板减少症发生的时间、恢复时间及治疗效果。方法选择2005年1月～2006年1月在我院行连续性静脉-静脉血液滤过病例9例,血液灌流病例70例,急性或慢性肾功能衰竭首次接受血液透析的患者20例,检测治疗前后血小板的数量,观察出血情况和治疗效果。结果CVVH中1例在治疗第27h发生,血小板计数最低10×109/L,停用肝素48h血小板恢复正常;血液灌流中1例在治疗1h后发生,血小板最低67×109/L,停用肝素60h血小板恢复正常。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对肝素相关性血小板减少症患者除严密观察病情变化外,必要时应用皮质激素和止血药物,间断输注血小板。

双氧水和碘伏纱条在双腔静脉留置导管中的应用

目的：探讨加强双腔静脉留置导管口局部换药的方法，延长导管使用寿命。方法：选择本院新人院的急慢性肾衰病人共25例，均为中心静脉导管置入法建立血管通路，比较两种管口换药的效果。结果：25例换药196次，导管留置时间为1周-150d。发生12例次管口红肿，发生率6．12％。双氧水＋碘伏纱条＋交叉固定三结合者无1次发生感染。结论：改进双腔静脉留置导管口局部换药的方法，可减少换药次数，预防导管相关感染，延长导管使用。