NGF和GM_1联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损的影响

目的：研究神经生长因子（NGF）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损后神经再生和功能恢复的作用。方法：制作大鼠坐骨神经陈旧性缺损模型，用去细胞异种神经支架进行桥接修复。大鼠术侧小腿三头肌内分别注射NGF＋GM1液或Ns液，每日1次连续2周。于修复术后8或14周，检测计算大鼠坐骨神经运动传导速度（MNCV）恢复率和小腿腓肠肌复合动作电位（CMAP）波幅恢复率；辣根过氧化物酶（HRP）作为逆行神经轴突示踪剂注射于损伤神经，观察脊神经节内神经元HRP标记情况；检测小腿三头肌湿重及腓肠肌纤维平均截面积恢复率；免疫荧光染色等方法观察移植的神经支架内及其近、远端吻合口的神经纤维组织学特点。结果：在修复术后8周和12周的动物中都观察到：NGF＋GM1组动物的MNCV恢复率、CMAP波幅恢复率、L3-L5脊神经节HRP标记细胞数、小腿三头肌湿重恢复率及腓肠肌纤维平均截面积恢复率均优于Ns对照组（P〈0．05）；NGF＋GM，组动物移植神经支架内再生神经纤维更加密集、排列规则整齐，神经支架内Schwann细胞（Sc）大量增殖。结论：结果表明NGF及GM1联合去细胞异种神经支架可成功地修复周围神经陈旧性缺损，促进神经再生和功能恢复。

可吸收线配合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨采用交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:对收治的23例儿童肱骨髁上骨折采用交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定术临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例骨折均达解剖复位,骨折均Ⅰ期愈合,优18例,良4例,可1例,优良率95.6%。6例于功能锻炼时出现针尾处红肿反应,换药后好转,骨折愈合后拔除克氏针,针孔均愈合。患者随访时间为24～48个月。结论:交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折符合肘关节生物力学要求,手术创伤小,固定可靠,能早期进行肘关节功能锻炼,是较理想的治疗方法。

分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折

目的观察分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效。方法经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治。结果最低6个月随访,疼痛缓解率为96.67%;运动功能恢复及改善率为96.67%;再发骨折率3.33%;中医症候改善有效率96.67%;结论经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效可靠。

经皮加压钢板微创治疗与动力髋锁定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

股骨粗隆间骨折（ITF）是50岁以上老年人常见的骨折损伤之一,占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的60%~70%,其主要原因是老年人骨质疏松与跌倒[1].随着社会人口老龄化,该病的发病率将呈上升趋势,目前,治疗该病的方法很多,包括手术和非手术治疗,非手术治疗,虽然创伤小,但病人卧床时间长,易引起坠积性肺炎,深静脉血栓、褥疮等并发症,或并存疾病变化等导致病死率高达15%~20%[2].由于股骨粗隆间部位的血运丰富,骨折后板少不愈合,因此早期采取有效的手术治疗已得到了大家的认可[3].目前治疗方法很多,作者对我院2007年1月至2009年1月收治的68例股骨粗隆间骨折病例采用回顾性分析的方法,对两种不同术式的疗效进行对比分析,现报道如下.

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的：观察采用锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效.方法：将采用锁定钢板内固定术治疗各型胫骨平台骨折37例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：本组37例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月.定期X线片复查显示,骨折均在术后15～24 周愈合.本组除1例关节面塌陷外,均未出现下肢深静脉血栓、膝关节僵硬、关节内翻畸形等并发症.按HSS评分标准评定：优18例,良16例,中2例,差1例优良率91.8%.结论：锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、固定稳定、恢复快效果好、并发症少等优点,是目前临床疗效较好的内固定方案,值的推广应用.

盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗膝关节骨性关节炎的效果及安全性探讨

目的:探讨盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗膝关节骨性关节炎的效果及安全性。方法:采用随机平行对照法将我院2014年9月~2015年10月117例膝关节骨性关节炎患者进行分组,对照组给予盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组给予盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗,观察两组治疗后的效果以及不良反应发生率,并对比。结果:观察组总有效率94.92%高于对照组的82.76%,P<0.05,观察组不良反应发生率6.48%高于对照组的5.17%,P>0.05。结论:采用盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片,通过抑制炎性介质,刺激软骨细胞,促进蛋白多糖的再生,治疗膝关节骨性关节炎效果确切,安全可靠,值得临床推广。

切开钛板内固定,植骨加中药薰蒸治疗跟骨骨折的疗效体会

跟部骨折是足部常见的损伤,常发生于高处坠落后,在全身骨折中占2%,跗骨骨折中占60%,约85%~90%累及跟距关节面,由于其解剖结构的特殊性,造成跟骨骨折后关节面容易塌陷,如术前术后处理不当会引起严重并发症,直接影响后期功能恢复[1],并且周围软组织覆盖条件差,又由于跟骨是人体最大的跗骨,在人体行走和负重中起着重要作用,故治疗较困难,愈合较差,常遗留扁平足、疼痛、足跟变宽等后遗症,而影响患肢功能。由于我院处在城乡结合部,交通便利,周围建筑工地较多。近2年来,共收治36例跟骨骨折患者,采用切开复位,钛板内固定,植骨及中药薰蒸等综合治疗方法均取得了满意效果,现报道如下。

对病人手术前后的护理体会

随着医学模式的转变和现代护理学的发展,手术作为一种常规必要的治疗方法越来越为人们所熟知。要求手术室护士与各种不同社会背景、不同家庭环境、不同职业、不同文化层的病人进行有效沟通,加强护理,帮助病人建立治愈疾病的信心。

外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤57例

目的观察外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤的临床疗效。方法将112例小腿骨折并神经损伤患者随机分成2组,对照组55例骨折复位后采用外固定架固定,治疗组57例在对照组的基础上采用生物膜包绕受损神经;比较2组骨折及神经受损治疗疗效。结果2组骨折均愈合良好;但对照组受损神经治疗后优良率为74.55%(41/55),治疗组神经优良率达89.47%(51/57),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论外固定架合用生物膜修复小腿骨折并神经损伤可取得较好的临床疗效。

椎弓根螺钉固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的:观察椎弓根螺钉与椎间植物融合器联合应用治疗腰椎滑脱的临床效果。方法:102例腰椎滑脱症患者,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组,三组均行椎间及后外侧植骨,对三组疗效进行对比分析。结果:三组术后较术前各项指标均有明显改善(P<0.01),B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显(P<0.05)。JOA评分,A组优良率为93%,优于其他两组(P<0.05)。结论:椎弓根螺钉与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少,值得临床推广。

DHS加空心加压钉治疗稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2007-07～2011-07间,使用DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折79例,其中:男38例,女41例。年龄28～100岁,平均72.3岁。左侧39例,右侧40例。结果本组随访3～24个月,平均16个月。1例内固定失败,DHS断裂;3例感染,其余均骨性愈合。结论 DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合和早期活动,减少了并发症。手术创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症极少,是治疗稳定性股骨转子间骨折较新的有效方法。

抗骨质疏松药物预防经皮椎体后凸成形术后再发脊柱椎体压缩性骨折的效果观察

目的分析抗骨质疏松药物预防经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发脊柱椎体压缩性骨折的效果。方法选择93例骨质疏松经皮椎体后凸成形术治疗后患者,采用随机平行对照法将其分为对照组46例和观察组47例。对照组给予常规治疗,观察组应用抗骨质疏松药物治疗。比较两组患者治疗后骨密度、疼痛、椎体高度骨折再发率。结果观察组椎体压缩性骨折再发率(4.26%)低于对照组(28.26%),(P<0.05);观察组降低VSA评分、提高骨密度T值幅度高于对照组(P<0.05);观察组减少Cobb角、增加伤椎椎体前缘高度、降低ODI评分均优于对照组(P<0.05)。结论抗骨质疏松药物降低PKP术后老年椎体压缩性骨折患者的再次骨折率效果显著,值得临床进一步推广。

双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折

目的介绍双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年10月至2009年10月使用双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折27例，男19例，女8例；年龄21—71岁，平均39．2岁；右侧20例，左侧17例。根据AO分型，C1型10例，C2型14例，C3型3例。根据骨折类型和患者局部肥胖程度，选择肱三头肌两侧入路、单纯肱三头肌纵向劈开入路或者尺骨鹰嘴“V”型截骨入路。先将肱骨髁间骨折固定成肱骨髁上骨折，然后再复位固定肱骨髁上和肱骨干。使用双锁定解剖接骨板内固定。术后6个月采用Mayo肘功能评分标准结舍X线进行功能评价。结果术后6个月Mayo肘功能评分平均89分，优12例，良14例，可1例，无评分差病例。优良率为96．3％。肘关节屈曲范围70°-130°，平均100°；肘关节伸直范围0°～45°，平均30°。术后6个月X线示：骨痂丰富，骨折初步愈合。结论内外侧双锁定重建钢板能为肱骨髁间骨折提供坚固的内固定，有利于早期功能锻炼，从而获得良好的肘关节功能恢复。

肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的研究

目的:观察肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法:以2017年8月~2018年12月收治的84例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组行闭合复位克氏针固定治疗,观察组行肘前侧小切口切开复位克氏针固定治疗。对比两组患儿手术时间和骨折愈合时间,两组术后影像学指标和肘关节活动度,两组术后肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间和骨折愈合时间均长于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组携带角高于对照组,而线角和前倾角低于对照组(P<0.05);观察组术后肘关节屈伸度和伸展度水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后肘关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折临床疗效较好,有利于患儿术后肘关节功能恢复,具有较高的临床应用价值。