神经内科患者潜在护理风险及护理对策分析

目的探究神经内科患者的潜在护理风险以及相应的护理处置对策。方法本文选取我院收治的320例神经内科患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方式,观察组采用护理风险管理方式,对患者的潜在护理风险进行识别,进一步针对护理风险因素提出有效的护理解决对策。对比2组护患纠纷率和护理满意度。结果观察组护理满意度明显提升,同时护患纠纷发生率明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科患者实施治疗过程中,准确识别其护理工作开展过程中存在的风险,采取有效措施,对于临床护理工作顺利开展有重要作用。

恩再适联合星状神经节阻滞治疗面神经炎的临床研究

面神经炎即特发性面神经麻痹,主要表现为周围性面瘫体征,任何年龄均可发病,但多见于20~40岁中青年,发病原因与病毒感染、自主神经功能不稳等多种因素有关[1],尽管早期就诊可以及时有效地缓解症状,但后期遗留面神经功能缺损的可能性仍不可忽视.近年来我科采用恩再适（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）联合星状神经节阻滞治疗面神经炎取得一定疗效,现报道如下.

早期康复护理对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的应用价值

目的:探讨重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理的效果,以丰富临床护理经验。方法:选择2013年7月-2015年7月我院接收并确诊重型颅脑损伤后肢体偏瘫的患者50例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各25例,对照组患者进行常规功能锻炼,观察组则运用早期康复护理。统计两组患者的肌力改善情况以及日常生活活动能力(ADL)评分情况,并将结果进行对比。结果:在康复锻炼1和6周后,观察组患者肌力≥Ⅲ级的比例均高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的ADL评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理有效改善了患者的肌力情况以及日常生活活动能力,值得在临床中推广。

利多卡因治疗脑卒中后顽固性呃逆28例分析

目的观察利多卡因对脑卒中后顽固性呃逆的疗效。方法60例卒中后顽固性呃逆病人分为2组,其中治疗组22例,男18例,女4例,年龄（62±6）岁,采用利多卡因治疗,利多卡因100mg加液体静滴,2次/d,疗程3～5d;对照组32例,男23例,女9例,年龄（63±8）岁,采用胃复安、654-2、氯丙嗪及针灸按摩等常规方法治疗。结果治疗组总有效率92.8%,而对照组总有效率为65.6%,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.01）。结论利多卡因静滴治疗卒中后顽固性呃逆是安全有效方法。

对比分析纤溶酶与小剂量尿激酶在短暂性脑缺血发作中的临床疗效

目的对比分析纤溶酶与小剂量尿激酶在短暂性脑缺血发作中的临床疗效。方法选取TIA患者80例,随机分为纤溶酶组和尿激酶组。纤溶酶组:第1天采用0.9%生理盐水100mL+纤溶酶注射液100U,40～45滴/min,1次/d,依据患者的年龄、病情发展及对药物的耐受程度,次日酌情改为200万U～300万U,连续静滴7d。尿激酶组:采用0.9%生理盐水100mL+尿激酶注射液30万U,30～60min内静滴完毕,1次/d,连续静滴7d。比较2组治疗后TIA发作停止时间,并评估疗效和不良反应,以及治疗前后对凝血四项、血小板计数的影响。结果 2组均有效控制症状,绝大多数患者于24h内终止发作,总有效率无明显差异(P>0.05)。尿激酶组在治疗后对凝血四项产生一定影响,增加了出血风险,不良反应发生率为10%,与纤溶酶组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶与小剂量尿激酶在短暂性脑缺血发作的治疗中均疗效显著,但尿激酶的出血倾向,决定了纤溶酶的临床应用更为安全。

脑卒中失语症的早期康复治疗

目的观察康复训练对脑卒中失语症的疗效。方法对38例脑卒中失语症患者给予Schuell刺激法进行语言训练。结果脑卒中失语症患者语言训练效果良好。结论语言训练对脑卒中失语症的康复有积极作用。

马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法将110例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组,治疗组:马来酸桂哌齐特注射液160 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d,对照组天麻素针0.6加入生理盐水250 ml静脉滴注,连用14 d。结果治疗组痊愈率47.27%,总有效率89.01%。结论马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,值得临床推广。

糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较

目的探讨糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较。方法 103例脑梗死患者资料,根据患者病情分为糖尿病组(57例)和非糖尿病组(46例)通过分析比较糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较。结果通过统计分析两组脑梗死患者在血脂异常、肢体偏瘫、重残率、基底节区梗死、治愈率等方面相比差异具有统计学意义(P<0.05),其中两组患者的高血压比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病性脑梗死患者的临床疗效及预后明显较非糖尿病性脑梗死患者差。

马来酸桂哌齐特在进展性脑梗死中的疗效分析

目的研究马来酸桂哌齐特在进展性脑梗死中的临床疗效。方法选取进展性脑梗死患者60例,随机分为两组。对照组:常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160 mg溶入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连续使用14 d。对治疗前及治疗后7 d、14 d进行疗效评价及神经功能缺损评分比较。结果治疗组于短期内达到较高的治疗效果,总有效率大于对照组(P<0.05);治疗组患者神经功能缺损症状改善程度优于对照组(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特有效的改善进展性脑梗死的神经功能缺损体征,抑制了病情的进一步发展,降低致残率,提高患者生活质量,临床上值得推广应用。

穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点与预后分析

目的研究穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点与危险因素及预后分析。方法回顾性分析我院确诊为脑梗死患者100例,其中穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死组50例,大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死组50例,观察对比2组脑梗死的危险因素、临床特点、转归及发病部位、随访mRS评分结果。结果 PAD组吸烟及饮酒患者少于LAA组,但糖尿病患者多于LAA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组入院及出院NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但PAD组出现进展性运动障碍(PMD)及有TIA史的患者明显多于LAA组,差异具有统计学意义(P<0.05);PAD组发病部位多位于侧脑室旁,与LAA组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组发病3个月进行随访,经mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAA患者大多与吸烟及饮酒等因素有关,而PAD患者多患有糖尿病,且发病早期大多出现PMD,发病3个月随访预后良好。

低血糖脑损害24例临床分析

目的探讨低血糖脑损害的发病原因和治疗方法,提高对低血糖脑损害的认识。方法选择2003-2006年我院收治的低血糖性脑损害患者24例,无昏迷者进食或饮糖水,昏迷者静脉注射50%葡萄糖30～60ml,继以10%葡萄糖静滴维持,依血糖监测水平重复静注50%葡萄糖30ml,直至血糖正常,意识清晰。偏瘫者给予抗凝、抗血小板聚集、脑保护剂治疗。结果23例患者10～60min内意识清晰,癫癎发作停止。另1例因股骨颈骨折行股骨头置换术,大脑中动脉主干梗死,死亡。结论低血糖性脑损害易被误诊,如不及时救治会出现昏迷,甚至死亡。随意增加药量是导致低血糖性脑损害的主要原因。应对糖尿病患者及家属进行宣教,反复告知用药过程中注意事项,防止低血糖的发生。

护理干预对高龄脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

目的研究综合护理干预对高龄脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取我院收治的高龄脑卒中偏瘫患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予常规护理,观察组在给予常规护理的同时进行心理护理干预。对比分析两组患者生活自理能力(ADL)评分和临床疗效。结果收诊后观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄脑卒中偏瘫患者在治疗中综合护理干预作用效果显著,可提高患者生活活动质量,加快患者康复进程。

疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响

目的:探讨疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响。方法:选取我院肛肠科2016年1月~2018年1月收治的痔疮手术患者63例,依据护理方案不同分为对照组31例和研究组32例。对照组应用常规护理模式,研究组在常规护理基础上予以疼痛护理联合心理疏导方案,比较两组患者首次排便时间、术后疼痛程度、康复出院时间、术后并发症发生率以及护理满意度。结果:研究组术后12hVAS评分、康复出院时间、首次排便时间以及术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果有积极影响,可有效缓解患者术后疼痛感,促使其早期恢复排便功能,减少术后并发症发生,缩短住院时间,并提升护理满意度,值得临床推广。

脑卒中后继发癫痫80例分析

目的:探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征、发病机制、治疗及预后。方法:对920例脑卒中患者中80例继发癫痫发作的临床资料进行回顾性分析。结果:卒中后癫痫的发生率为8.70%,出血性与缺血性卒中的发生率无明显差异,而与病灶部位(皮质下/皮质)差异明显。结论:脑卒中是继发癫痫的重要病因,发生率与病灶部位有明显相关性,脑卒中继发癫痫多数单药控制良好。

降纤酶治疗急性脑梗死66例临床观察

目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将收治的130例急性脑梗死患者分为治疗组66例,对照组64例。对照组给予常规治疗,治疗组同时给予降纤酶10U加入生理盐水100ml静滴,1次/d,连用3d,观察治疗14d后疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分。结果经降纤酶治疗前后有效率及临床神经功能改善,治疗组明显优于对照组(P<0.01),且无明显不良反应。结论降纤酶具有抗凝、降纤、溶栓、改善微循环作用,是治疗急性脑梗死安全、有效的方法。

脑脊液置换并尿激酶鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨脑脊液置换术并尿激酶鞘内注射对蛛网膜下腔出血的治疗价值。方法对37例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血,进行脑脊液置换并鞘内注射尿激酶及常规治疗,并作对照分析。结果治疗组较对照组积血清除时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,总有效率明显提高,病死率下降。结论蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换并鞘内注射尿激酶治疗,措施积极,方法简单、安全,疗效显著,可快速消除SAH患者剧烈头痛,对脑积水有较好的治疗及预防作用。早期应用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高疗效。

脑血管不同程度狭窄患者认知功能损害的差异

目的探讨不同程度头颈部脑血管狭窄患者认知功能受损程度上的差异。方法选取头颈部狭窄患者90例,根据血管狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组。重度狭窄或闭塞组根据患者狭窄的部位分为颅内血管狭窄组和颈动脉狭窄组,另选取我院健康体检者80例为对照组。采用MMSE量表和Mo-CA量表对各组进行认知功能测试,比较各组认知功能差异。结果轻度和中度狭窄组患者认知功能与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),重度狭窄或闭塞组患者认知功能显著差于对照组(P<0.05),重度狭窄或闭塞组中颈动脉狭窄组认知功能显著低于颅内血管狭窄组(P<0.05)。结论脑血管重度狭窄或闭塞患者存在一定程度的认知功能损害,这可能与重度脑血管狭窄或闭塞患者低灌注脑血流有关。

腰穿留置导管行脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的观察腰椎穿刺蛛网膜下腔置管行脑脊液治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法腰穿成功后,沿硬膜外套管向头侧置入硬膜外导管约3 cm,每日行脑脊液置换,4~6 d脑脊液变清为止。结果56例行脑脊液置换后头痛迅速缓解,平均3.8 d,而对照组头痛缓解时间平均15.5 d（P〈0.05）。结论应用腰穿留置导管行脑脊液置换治疗SAH是一种缓解头痛,防止脑血管痉挛,降低再发率和病死率的有效方法,且未见脑疝及其他不良反应,并且避免了反复穿刺的痛苦。