腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症的诊治中的应用价值。方法对252例有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,回顾性分析患者的临床资料。结果术前诊断明确者201例,均经腹腔镜探查证实诊断并在腹腔镜下完成手术。术前诊断不明确者51例(有腹部外伤史者6例),经腹腔镜探查后明确诊断,其中46例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡。结论对有探查指征的急腹症患者,应用腹腔镜进行诊治,创伤小、恢复快、并发症少、确诊率高,尤为适用诊断不明确者的诊断及治疗。

心理干预对重症胰腺炎患者的影响

目的探讨心理干预在重症急性胰腺炎患者中的积极作用。方法以我科2006年1月至2009年7月82例重症急性胰腺炎住院患者的护理实践为基本的临床资料,将患者随机分为干预组和对照组,对干预组进行有效的心理干预措施,并利用问卷调查方法对患者进行调查分析。结果住院2周后采用焦虑自评量表(SAS)评定,干预组评分显著低于对照组,有统计学差异。结论对病人实施心理护理,既有助于患者心理功能改善,又能取得病人对治疗的积极配合,有利于患者的康复。

磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮疗效观察

目的:评价磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮的疗效。方法:采用随机对照法进行临床试验,将我院收治的30例压疮患者分为治疗组(n=14)和对照组(n=16)。对两组患者的治愈率、有效率、治疗天数、愈合时间进行比较。结果:治疗组治愈率和有效率均明显高于对照组,治疗天数和愈合时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论:磺胺嘧啶银干燥疗法治疗压疮疗效显著。

护理干预在乳癌术后上肢肿胀中的应用

目的探讨护理干预在乳癌术后上肢肿胀中的作用。方法将实施护理干预的49例与常规护理的49例患者的效果进行对比分析。结果干预组患者总有效率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理干预,有效减轻患侧上肢水肿,提高患者的生活质量和治疗效果,促使患者早日康复。

经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果

目的探讨经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果。方法回顾性分析漯河市第六人民医院2018-10—2020-08间行腹腔镜保肛术治疗的70例中低位直肠癌患者的临床资料。按手术方法分为经直肠肛门外翻切除标本组(NOSES组)和传统腹腔镜低位前切除术组(LAR组),各35例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。NOSES组的手术时间、术中出血量、术后住院时间短(少)于LAR组,切缘至肿瘤下缘距离长于LAR组,术后7d内的并发症的发生率低于LAR组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果满意。但需严格掌握手术指征,规范进行手术操作。远期效果尚需大样本前瞻性随机对照研究予以论证。

超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的体会

目的探讨超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法将60例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用腹腔镜治疗,治疗组采用超声联合腹腔镜治疗,对比2组临床效果。结果治疗组手术开始到腹腔探查的平均时间、观察孔平均长度均短于对照组。治疗组患者发生并发症2例(6.67%),对照组发生并发症4例(13.33%),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对粘连性肠梗阻患者采用超声联合腹腔镜手术,能提高疗效。

结直肠癌根治术中预防性末段回肠造瘘效果观察

目的观察结直肠癌Ⅰ期根治切除吻合术中,末段回肠造瘘预防高危吻合口漏的效果。方法对58例高吻合口漏风险的结直肠癌患者,行结直肠Ⅰ期根治切除吻合术,术中预防性末段回肠造瘘。回顾分析患者的诊疗资料。结果术后造瘘口处感染1例、手术切口感染2例、肠梗阻1例、吻合口漏1例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈,无围手术期死亡患者。结论对高危吻合口漏的结直肠癌患者,Ⅰ期肿瘤根治性切除同时行预防性末端回肠袢式造瘘,可降低吻合口漏并发症的发生率。

保脾治疗脾破裂60例临床体会

目的:探讨脾外伤的保脾治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月～2009年1月收治的60例脾外伤患者的临床资料。结果:本组60例脾外伤患者中,保守治疗20例,治愈15例;手术治疗30例(含保守治疗无效5例),其中保脾手术15例。本组患者无一例死亡。结论:脾外伤的治疗根据患者的实际情况,选择保守或尽可能保脾治疗。手术应以抢救生命第一、保留脾脏第二为基础,操作力求简单有效,彻底止血,保留脾脏功能。

30例功能性胃排空障碍临床治疗分析

目的探讨功能性胃排空障碍临床特征及治疗效果。方法首先要消除患者的紧张情绪,进行有效的健康教育;禁食、持续胃肠减压;3%温盐水洗胃;静脉输液,纠正水、电解质和酸碱失调,供给足够热量和多种维生素及微量元素;控制血糖,纠正贫血和低清蛋白血症;用促胃肠动力药物:静脉点滴红霉素和地塞米松、肌内注射胃复安、口服吗叮啉或西沙必利片剂;抑制胃酸分泌,静脉滴注奥美拉唑轻胃壁炎症水肿时的分泌增加和氢离子反流入胃黏膜下引起进一步的炎性反应。结果本组30例均经非手术治疗而治愈,经7～90d非手术治疗,胃排空功能恢复,正常进食,痊愈出院。结论治疗功能性胃排空障碍应做到早发现,早诊断,早治疗,以提高治愈率。

腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石的方法及临床效果。方法回顾性分析漯河市第六人民医院微创外科2006年9月至2012年7月运用腹腔镜联合胆道镜技术治疗的93例肝内外胆道结石患者的临床资料。结果93例患者中91例行胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜探查术，其q-81例术后行T管引流，10例行胆总管一期缝合。2例行胆囊切除后经胆囊管探查取石术。手术时间100～190min．术中出血30～60m1．平均住院时间7d，术后2例出现胆漏，2例出现主操作孔感染，无胆道损伤、大出血、结石残留等并发症，所有患者均治愈出院。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石是一安全可行、有效的理想手术方式，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等微创优势，胆道镜的应用能更好地避免结石残留。

循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨循证护理(EBN)在胆囊结石合并肝外胆管结石的微创术后的应用及临床意义。方法:分析2005-02/2008-07收治的腹腔镜手术480例的临床资料,其中230例(对照组)采用常规护理,250例(循证护理组)采用循证护理。结果:两组患者的满意率分别为56.9%和97.2%,有统计学差异。结论:开展EBN有助于增强患者的自我意识和能力,缓解患者不良情绪,达到最佳护理效果,减少并发症及合并症的发生,有利于患者康复。同时也促进护理人员知识更新及科研水平的提高。

经最佳微创化操作孔腹腔镜联合手术的临床研究

目的总结腹腔镜下联合脏器手术的临床经验,探讨经最佳微创化操作孔行腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析2004年10月-2008年12月间72例腹腔镜联合手术的临床资料,研究不同类型的联合术腹壁穿刺孔布局、数量的合理性及运用技巧。结果72例腹腔镜联合手术均获成功,无严重并发症发生及中转开腹,手术时间50～150min,平均88.89min,术后3～6d痊愈出院。结论合理布局及灵活运用腹壁操作孔行腹腔镜联合手术既保证能安全有效地处理多种疾病,又能节省手术时间,只有做到最少操作孔数量与最短手术时间的有机统一,才能减少手术创伤的总量,从而达到最佳微创化效果。

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的观察腹腔镜直肠癌切除术中CO2气腹对脑氧供需平衡及脑血流的影响。方法所有患者在麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后10、30min和关气腹后10、30min,分别采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度(SaO2)监测,并根据Fick公式计算动脉血氧值(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)和脑动、静脉血氧含量(CajvDO2)。结果气腹前与麻醉前比较SaO2、CaO2、PjvO2、CajvDO2等指标变化不显著,而气腹后10与30min的各项指标明显有差异,特别是脑动、静脉血氧值较前明显降低。结论在腹腔镜直肠癌手术过程中采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度(SaO2)监测,可以有效反应出脑氧供需平衡及脑血流情况,可以使术者及时了解患者情况,并做出相应的治疗。

残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治措施。方法回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的21残胃癌患者的临床资料进行分析。结果随访1～5年，确诊后存活时间为3个月～5年以上。未手术2例于3个月内死亡，手术后病例存活时间3个月-1年5例，1—3年10例，3年以上3例，5年以上者1例。存活2年以上者均为根治性手术病例。根治性手术后的病例均根据病情实施个体化化疗及综合性治疗。结论早期诊断，早期治疗，严格掌握手术适应证，是改善残胃癌预后的关键。