在医院药房开展药学服务质量管理工作的效果分析

目的：探讨在医院药房开展药学服务质量管理工作的效果。方法：对2014年12月1日-2015年1月31日期间我院药房的工作情况进行回顾性研究。在2014年12月1日-2014年12月31日期间,我院未在药房开展药学服务质量管理工作,笔者通过对此期间药房的工作进行调查研究后发现,目前我院药房在对患者进行药学服务的过程中存在着药房工作人员的整体技术水平不高、药房工作人员的服务质量不高、药房工作人员缺乏风险管理意识、药房的信息化水平不高等问题,针对这些问题在2015年1月1日-2015年1月31日期间,我院在药房开展了药学服务质量管理工作。然后,比较在药房开展药学服务质量管理工作前后患者对药房药学服务的满意度及药房药学服务中差错事件的发生率。结果：在药房开展药学服务质量管理工作后,患者对药房药学服务的满意度明显高于进行管理前,药房药学服务中差错事件的发生率明显低于进行管理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在药房开展药学服务质量管理工作可以显著地提高患者对药房药学服务的满意度,降低药房药学服务中差错事件的发生率。

胸外科患者术后医院感染的危险因素及防范措施分析

目的 探讨胸外科患者术后医院感染的危险因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-11漯河市郾城区中医院行胸外科手术治疗患者的临床资料。选取40例术后感染的患者作为感染组,另选取同期术后未发生感染的40例患者作为未感染组。记录患者的基线资料,重点分析胸外科患者术后医院感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间、急诊手术与胸外科患者术后医院感染相关(P<0.05)。性别、合并高血压、切口类型、手术类型、住院时间,以及植入物与胸外科患者术后医院感染无关(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素,临床应予以高度重视。

中医学动物模型存在的问题与思考

目的:探讨建立符合中医学病证本质动物模型的方法。方法:该文对目前中医学科研中动物模型复制存在的一些问题进行分析,并提出复制理想中医学动物模型的方法与思路。结果:当前中医学动物模型复制中,存在单一因素复制模型易兼夹他证;模型不符合中医学病证本质;缺乏可靠的评判标准;模型反证分组不当等问题。复制理想中医学动物模型,应运用中药和中医学方法多种因素综合作用;采用增设反证拮抗组与反证加强组的反证分组方法,用中药或公认复方反证,并重视模型动物的外在症状。结论:运用中医学的方法和思维能够更理想地复制出符合中医学病证本质的动物模型。

氟西汀联合中医辨证治疗抑郁症对照研究

目的:探讨氟西汀联合中医辨证治疗抑郁症的临床疗效。方法:将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均口服氟西汀治疗,研究组在此基础上联合中医辨证治疗,观察4周。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表评定疗效。结果:治疗组总有效率87%,对照组总有效率67%,治疗组与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:氟西汀联合中医辨证治疗疗效显著,优于单用氟西汀治疗。

益气宁心汤辅治心律失常临床观察

目的:观察益气宁心汤辅治心律失常的疗效。方法:78例随机分为两组各39例,两组均用常规西医治疗,观察组加用益气宁心汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组HR减少更多而QTd、PRd延长更明显(P<0.05)。观察组治疗后心悸心慌、神疲乏力、胸闷胸痛、头晕气短、失眠多梦等中医证候积分下降更多(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度数值更低(P<0.05)。结论:益气宁心汤辅治心律失常疗效较好。

唾液CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28与儿童龋病严重程度关系及预测龋病复发价值

目的:探讨唾液碳酸酐酶Ⅵ(Carbonic anhydraseⅥ,CA-Ⅵ)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase2,MMP-2)、CC趋化因子配体28(CC chemokine ligand 28,CCL28)水平在判断儿童龋病病情及预测龋病复发中的应用效果。方法:选取2019年4月至2022年4月我院收治且均完成1 y随访的86例龋病者为研究对象。根据龋失补指数(decay missing fill index,DMFT)将患者分为低龋组(39例,DMFT=1~4)和高龋组(47例,DMFT≥5)。根据治疗后1 y复发情况将患者分为复发(24例)和未复发(62例)。比较低龋组和高龋组入院时唾液CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28水平及与DMFT的相关性;比较复发、未复发患者唾液CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28水平。分析CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28水平对龋病复发的危险度。分析CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28水平预测龋病复发的价值。结果:入院时高龋组唾液CA-Ⅵ水平低于低龋组,与DMFT呈负相关;高龋组唾液MMP-2、CCL28水平高于低龋组,与DMFT呈正相关(P<0.05)。入院时、治疗后1 m时复发者唾液CA-Ⅵ水平均明显低于未复发者,MMP2、CCL28水平均明显高于未复发者(P<0.05)。CA-Ⅵ、MMP-2、CCL28水平联合预测龋病复发AUC为0.808,最佳敏感度、特异度分别为91.67%、77.42%。结论:唾液CA-VI、MMP-2、CCL28水平的变化对儿童龋病病情判断提供参考依据,对预后评估具有重要意义。

PAX2在早期子宫内膜癌组织中的表达及与其手术预后的相关性

目的观察配对盒基因2(paried-box gene 2,PAX2)在早期子宫内膜癌组织中的表达,并分析其与子宫内膜癌手术预后的相关性。方法以60例早期子宫内膜癌的患者作为研究对象,患者均实施常规开腹手术,免疫组化(SP法)检测患者癌组织及癌旁组织中PAX2的表达差异,Spearman分析其与患者手术预后相关性。结果与癌旁组织相比,子宫内膜癌患者癌组织中PAX2表达阳性率及相对表达量均显著增加(P<0.05);随访过程中子宫内膜癌复发患者4例,复发率6.67%;复发患者与未复发患者的癌组织中PAX2表达阳性率及相对表达量均显著高于癌旁组织(P<0.05);而复发患者和未复发患者癌旁组织中该指标表达阳性率及相对表达量相比差异无统计学意义(P<0.05);与未复发患者癌组织相比,复发患者癌组织中该指标表达阳性率及相对表达量也均显著增加(P<0.05);患者预后与PAX2表达阳性率和相对表达量均呈显著正相关(γ均>0,P均<0.05)。结论PAX2在早期子宫内膜癌组织中呈高表达,并与患者术后复发情况显著相关,可作为早期子宫内膜癌患者手术预后及指导的参考依据。

针刺董氏奇穴治疗急性腰扭伤55例疗效观察

目的运用董氏奇穴"三叉三"、"二角明"对急性腰扭伤进行治疗,探讨其临床推广价值。方法左侧腰扭伤用左"三叉三"、右"二角明",右侧腰扭伤用左"二角明"、右"三叉三",动气针法。结果一次痊愈35例,二次痊愈10例,配合旋转牵引痊愈1例,好转8例,无效1例,有效率98.2%。结论运用董氏奇穴"三叉三"、"二角明"对急性腰扭伤进行治疗,安全有效,值得临床推广。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的效果。方法按照不同手术方式将184例老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者分为PVP组(98例)和PKP组(86例)。比较2组骨水泥渗漏率及术后伤椎椎体压缩率、后凸Cobb's角、疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎功能障碍评分(ODI)。结果 2组患者均获12～24个月随访。术后1周和6个月2组患者的VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P>0.05);但组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月的伤椎椎体压缩率和后凸Cobb's角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P>0.05);但PKP组患者的改善程度优于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组骨水泥渗漏率及术后邻近椎体骨折发生率均低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP与PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,均有良好止痛效果。PKP较PVP恢复椎体高度及矫正脊柱后凸畸形效果更为明显,且并发症发生率低。

针刀微创闭合松解术治疗足跟痛34例

足跟痛是由劳损和退变所致的以跟骨周围或跟骨下疼痛为主要症状的一组证候群，其治疗方法颇多，但封闭、理疗、中药熏洗等保守治疗易复发，而手术治疗因需腰麻或硬膜外麻醉，创伤大，有的方法尚有争论。采用针刀微创闭合松解术，通过定点刺入压痛点，将局部变性挛缩的腱膜部分切断，缓解张力，减轻局部应力，是目前治疗足跟痛比较好的疗法。笔者自2007年以来采用针刀微创闭合松解术治疗足跟痛34例，获得满意效果。现报道如下。

基于奥马哈系统的延续性护理对胃癌患者术后的生存质量和自我效能感的影响

目的观察基于奥马哈系统的延续性护理对胃癌患者术后的影响。方法采用随机数字表法将116例胃癌患者分成对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于奥马哈系统的延续性护理,比较两组患者出院时、出院1个月、出院3个月的生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分及奥马哈KBS成效评分。结果出院1、3个月,观察组WHOQOL-BREF、GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院1、3个月,观察组环境领域、社会心理领域、生理领域、健康行为领域评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理能改善患者的生存质量,提高自我效能感,改善患者接受治疗的依从性,值得推广。

培菲康联合曲美布汀对腹泻型肠易激综合征的疗效

目的探讨培菲康联合曲美布汀对腹泻型肠易激综合征的疗效及对胃肠激素的影响。方法选取180例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,按照随机数字表分为两组,每组90例。对照组患者给予健康、饮食和生活习惯指导,同时给予曲美布汀治疗,联合组在对照组的基础上另给予培菲康治疗,两组治疗时间均为1个月。对比两组患者治疗前后腹痛、腹泻症状评分,临床疗效,治疗前后胃肠激素水平以及药物不良反应。结果治疗后两组患者腹痛、腹泻评分与治疗前比较均降低(P<0.05);且联合组得分低于对照组(P<0.05);联合组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后联合组者血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05),生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05);两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论培菲康联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者能够改善腹痛、腹泻症状,临床疗效确切,能够调节胃肠激素水平,且不会明显增加患者用药不良反应,值得临床推广。

高频彩色多普勒超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值

小儿急性阑尾炎作为常见的急腹症,多以麦氏点压痛、反跳痛及转移性右下腹痛为典型症状[1]。经临床实践发现,少数患儿不具有典型临床表现,需依据影像学检查确诊[2]。近年来超声影像学技术获得了快速发展,彩色多普勒超声用于阑尾炎诊断中符合率较高,利于降低漏诊、误诊概率,但由于超声检查方式的选择多样,在一定程度上增加了临床应用选择难度[3]。鉴于此,本研究将观察高频彩色多普勒超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。现报告如下。

普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的效果研究

目的分析普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取漯河市郾城区中医院2013年1月—2014年1月收治的肝硬化门静脉高压症患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均给予基础治疗,观察组口服普萘洛尔,对照组口服5-单硝酸异山梨酯,观察两组患者门静脉血流量、脾静脉血流量及总胆红素(TBi L)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果治疗前两组患者门静脉、脾静脉血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者门静脉、脾静脉血流量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组门静脉、脾静脉血流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TBi L、ALB、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症效果显著,可有效降低患者门静脉、脾静脉血流量,进而降低门静脉、脾静脉压力及TBi L、ALB及ALT水平。

阴式卵巢囊肿剥除术20例临床观察

目的探讨卵巢良性囊肿行阴式卵巢囊肿剥除术的可行性。方法对我院20例无盆腔炎反复发作史的单侧卵巢良性囊肿患者行阴式卵巢囊肿剥除术。结果20例患者手术均获成功,手术时间短,出血量少,术后发病率为0,肠功能恢复快,住院时间短,无术后并发症。患者术后1～6个月随诊,阴道切口愈合好,无盆腔痛,性生活满意。结论对无盆腔炎反复发作史的卵巢良性囊肿施行阴式卵巢囊肿剥除术是安全可靠的,该术式创伤小,费用低,无腹壁瘢痕,患者容易接受,值得推广。

滋肾和血育胎汤治疗复发性流产的临床疗效及对子宫动脉异常的改善作用研究

目的:评价滋肾和血育胎汤治疗复发性流产的临床疗效及对子宫动脉异常的改善作用。方法:选择符合纳入标准的复发性流产患者126例,按照随机数字表随机分为研究组和对照组,每组各63例。对照组口服阿司匹林片,100 mg/次,1次/d;研究组口服阿司匹林片和滋肾和血育胎汤,两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医症状积分、临床疗效,观察治疗前后子宫动脉搏动指数(PI)、收缩期/舒张末期流速(S/D)变化情况和妊娠结局。结果:研究组治疗总有效率为90.48%(57/63),高于对照组治疗总有效率的76.19%(48/63)(P<0.05);研究组治疗后腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、面色晦暗和夜尿频多等肾虚血瘀的中医症状积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后子宫动脉PI、S/D低于对照组(P<0.05);研究组妊娠成功率为82.54%(52/63),高于对照组的妊娠成功率66.67%(42/63)(P<0.05)。结论:滋肾和血育胎汤可显著改善复发性流产患者的临床症状,改善子宫动脉异常状态,提高妊娠活产率和整体治疗疗效,值得临床推广。

预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容对产科腰麻后低血压的影响

目的观察预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容对剖宫产腰麻后低血压的预防效果。方法 100例足月妊娠单胎择期行剖宫产产妇,随机分为两组:Ⅰ组(麻黄碱+胶体组)、Ⅱ组(胶体组)。入室建立静脉通路,两组产妇均快速输入6%羟基淀粉130/0.4,同时进行麻醉穿刺,不同是Ⅰ组腰麻药注入完毕后,即刻静脉推注麻黄碱10mg;Ⅱ组注入生理盐水1mL。监测并记录两组产妇入室后(T0)、腰麻注药完毕后即刻(T1)、腰麻注药后5min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的BP、HR、sPO2及产妇和新生儿的一般情况。结果与T0时比较,Ⅰ组产妇在T2-T4时SBP、DBP虽有降低,但无统计学意义。Ⅱ组产妇在T2-T4时SBP、DBP明显降低,HR明显增快,恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组。两组新生儿Apɡar评分差异无统计学意义。结论预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容能有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,并减少了恶心、呕吐发生率,提高了产妇和胎儿的安全性。

生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的效果分析

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取子宫脱垂患者80例,随机均分为2组(n=40)。实验组给予生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练进行子宫脱垂治疗,对照组仅通过盆地肌肉训练进行治疗。疗程结束后比较2组患者的康复情况。结果实验组显效32例,有效7例,无效1例,有效率为97.5%;对照组显效20例,有效11例,无效9例,有效率为77.5%。实验组康复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者肝损伤的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者肝损伤的影响。方法回顾性分析该院行LC治疗(LC组)及开腹胆囊切除术(OC)治疗(OC组)的急性胆囊炎患者各42例,共84例临床资料。记录两组术前、术后1 d、术后5 d血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,并比较两组术后1个月并发症发生情况。结果两组术后5 d血清AST、ALT水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后1 d血清AST、ALT水平均明显高于术前及术后5 d(P<0.05);手术前后两组组间血清AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后5 d血清CRP水平明显高于术前(P<0.05),术后1 d血清CRP水平明显高于术前及术后5 d(P<0.05);且术后1 d、术后5 d时,LC组血清CRP水平明显低于OC组(P<0.05)。LC组术后1个月并发症总发生率明显低于OC组(P<0.05)。结论LC能引起急性胆囊炎患者一过性肝损伤,但在微创方面仍具有较大优势,能降低术后并发症发生风险,有利于患者术后康复。

依托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的疗效分析

目的:探究对功能性消化不良患者采用依托必利联合复方阿嗪米特进行治疗的效果。方法:将78例功能性消化不良患者随机分为观察组(39例)和对照组(39例),取依托必利对对照组患者进行治疗,在此基础上另外取复方阿嗪米特对观察组患者进行治疗,比较两组治疗后的总有效率。结果:经治疗后,观察组的总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.49%),两组治疗效果存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以依托必利+复方阿嗪米特对功能性消化不良患者进行治疗,可促进治疗效果的提升,值得推广。