胸外科患者术后医院感染的危险因素及防范措施分析

目的 探讨胸外科患者术后医院感染的危险因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-11漯河市郾城区中医院行胸外科手术治疗患者的临床资料。选取40例术后感染的患者作为感染组,另选取同期术后未发生感染的40例患者作为未感染组。记录患者的基线资料,重点分析胸外科患者术后医院感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间、急诊手术与胸外科患者术后医院感染相关(P<0.05)。性别、合并高血压、切口类型、手术类型、住院时间,以及植入物与胸外科患者术后医院感染无关(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素,临床应予以高度重视。

基于奥马哈系统的延续性护理对胃癌患者术后的生存质量和自我效能感的影响

目的观察基于奥马哈系统的延续性护理对胃癌患者术后的影响。方法采用随机数字表法将116例胃癌患者分成对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于奥马哈系统的延续性护理,比较两组患者出院时、出院1个月、出院3个月的生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分及奥马哈KBS成效评分。结果出院1、3个月,观察组WHOQOL-BREF、GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院1、3个月,观察组环境领域、社会心理领域、生理领域、健康行为领域评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理能改善患者的生存质量,提高自我效能感,改善患者接受治疗的依从性,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者肝损伤的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者肝损伤的影响。方法回顾性分析该院行LC治疗(LC组)及开腹胆囊切除术(OC)治疗(OC组)的急性胆囊炎患者各42例,共84例临床资料。记录两组术前、术后1 d、术后5 d血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,并比较两组术后1个月并发症发生情况。结果两组术后5 d血清AST、ALT水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后1 d血清AST、ALT水平均明显高于术前及术后5 d(P<0.05);手术前后两组组间血清AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后5 d血清CRP水平明显高于术前(P<0.05),术后1 d血清CRP水平明显高于术前及术后5 d(P<0.05);且术后1 d、术后5 d时,LC组血清CRP水平明显低于OC组(P<0.05)。LC组术后1个月并发症总发生率明显低于OC组(P<0.05)。结论LC能引起急性胆囊炎患者一过性肝损伤,但在微创方面仍具有较大优势,能降低术后并发症发生风险,有利于患者术后康复。

高龄前列腺增生症患者开放手术围手术期护理体会

目的探讨高龄前列腺增生症(BPH)患者开放手术围手术期护理。方法对52例80岁以上开放手术的BPH患者施行相应的护理措施,包括术前正确评估病情、心理护理、合并症的控制与护理、术后严密观察并做好疼痛的处理,加强切口和各种管道的护理,同时防止因高龄引起的并发症。结果52例高龄患者,除1例切口延期愈合外,其余手术效果均良好,无死亡和危及生命的并发症发生。结论做好围手术期护理,高龄BPH患者施行开放性手术是安全的,效果是满意的。

甲状腺手术的并发症及预防

目的探讨甲状腺手术的并发症及发生原因和预防。方法回顾及总结2000年1月～2010年10月收治的156例甲状腺手术患者的临床资料。结果术后出现并发症2例,占1.28%。结论甲状腺手术并发症的发生是可以预防和避免的。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床价值研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊良性病变患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2021-06郾城区中医院行LC治疗的87例胆囊良性病变患者的临床资料。按戳孔方法分为经脐单孔组(43例)和传统三孔组(44例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后第1天VAS评分、肛门排气时间、开始进食时间、住院时间。统计并发症发生率和患者对切口瘢痕的满意度。术前和术后第3天检测患者的血清白介素6(IL-6)、肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和皮质醇(Cor)创伤反应指标水平。结果2组患者的基线资料、手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔组患者术后第1天的VAS评分、肛门排气时间、开始进食时间、住院时间均少(短)于传统三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天的VAS评分,以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于传统三孔组,切口瘢痕满意度评分高于传统三孔组,术后创伤反应指标水平均低于传统三孔组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统三孔LC比较,对胆囊良性疾病患者实施经脐单孔LC,未明显增加手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。而且可减轻机体的创伤反应,显著缩短患者术后恢复时间,并提高其对切口瘢痕的满意度,有良好的临床应用价值。

预见性护理在预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果

目的探讨预见性护理预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果。方法随机将接受腹部手术的64例患者分为2组,每组32例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合预见性护理。比较2组患者术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率。出院时发放自制护理工作满意度反馈表调查患者对护理工作的满意度。结果观察组患者术后离床活动时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组,术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组,患者及家属对护理工作总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术患者围术期加强预见性护理干预,可有效降低术后粘连性肠梗阻的发生率,缩短康复时间,提高患者及家属对临床护理工作的满意度。

36例腹腔镜脾脏切除术效果观察

目的探讨腹腔镜脾脏切除术治疗脾脏疾病的方法和效果。方法回顾36例腹腔镜下脾脏切除术患者的临床资料。结果本组患者中有4例因术中出血而改行开腹手术。其余32例患者均顺利完成腹腔镜手术。手术时间为(89.52±34.10)min,术中出血量为(218.43±74.49)m L,术后引流管拔除时间为(3.63±1.55)d,术后住院时间为(8.69±2.11)d。术后随访6个月,未发生肝功能衰竭等并发症及死亡病例。结论在严格掌握适应证与禁忌证的前提下,腹腔镜下脾脏切除术治疗脾脏疾病,创伤小、安全性高、治疗效果可靠。

腹腔镜胆囊切除术致胆总管损伤2例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆道损伤的原因、预防和处理方法。方法:对2例LC引起的胆总管损伤病例进行回顾分析。结果:2例胆总管损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;1例Mirizzi综合征致胆总管损伤。2例均行T管引流获得治愈。结论:LC引发的医源性胆道损伤应引起重视。如不及时发现或处理不当都可能引起严重后果。

经腹腔镜放置三套管持续冲洗治疗坏死性胰腺炎20例体会分析

目的本文主要研究通过腹腔镜在坏死性胰腺炎患者手术切除后放置三套管进行腹腔引流的持续冲洗治疗的临床疗效和治疗体会。方法选取我院从2009年3月至2011年3月收治的坏死性胰腺炎患者共20例。接受经腹腔镜进行坏死组织切除,并且利用腹腔镜在患者的胰腺出放置三套管持续冲洗治疗。结果在治疗过程和手术过程中无出现死亡病例。手术后没有出现严重的术后并发症。在康复住院期间无1例患者需要重新进行开腹清创手术。结论对于坏死性胰腺炎患者采取经腹腔镜放置三套管持续冲洗治疗,手术创口小患者预后好,且能降低手术后的对胰腺周围其他器官的侵害感染,提高胰腺炎的治愈率和治疗质量,值得在临床上推广使用。