髋臼骨折外科临床治疗的探讨

髋关节是人体主要的承重关节,髋臼骨折是一种严重的关节内骨折,多为间接暴力及挤压暴力引起,并且近年来髋臼骨折的发病率有所上升.对于髋臼骨折外科临床治疗,良好的复位和可靠的内固定是获得良好治疗效果的关键.

106例阑尾周围脓肿的外科治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿的临床诊治方法,提高临床水平。方法:回顾性分析106例阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果:本组病例均行外科治疗,未出现围术期死亡,完全治愈85例(80.2%),发生切口感染17例(16.0%),腹腔残余脓肿4例(3.8%),平均住院时间(14.3±1.5)d。结论:阑尾周围脓肿实施外科治疗,不但缩短了治疗时间,而且有效减少了术后并发症的出现,值得在临床推广。

胃大部切除术后贲门癌及食管癌25例外科治疗

目的:探讨胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗经验和效果。方法:选取我院自2009年1月～12月收治的25例行胃大部切除患者术后出现贲门癌或食管癌患者,平均发病年限为术后8.5年,所有患者均施行残胃癌切除术,术中均常规置入十二指肠营养管,术后早期行肠内营养支持治疗。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后出现肺部感染、呼吸功能不全2例;房颤、心功能不全1例。术后1.5个月出现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后狭窄解除。术后随访20例,1、3、5年生存率分别为81%、49%、31%。结论:对于胃大部切除术后贲门癌及食管癌患者应根据具体情况做出手术术式选择,正确的术式选择可以提高术后存活率,改善患者预后。

50例胸外伤临床分析

胸外伤患者由于胸廓运动对称性和协调性被破坏,可出现浮动胸壁（连枷胸）、反常呼吸、血气胸、纵隔移位和摆动,导致通气和换气功能障碍,影响回心血量引起低心排量。严重者可导致急性呼吸循环衰竭死亡。需做出迅速而正确的诊断和及时有效的抢救措施[1]。2014-01—2015-05间,我院共收治50例胸部外伤患者,经及时诊断并根据病情实施针对性手术处理,病情得到有效控制,现报告如下。

经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效观察

目的：观察并探讨放射性膀胱炎患者接受经尿道电凝术治疗的临床效果。方法取90例放射性膀胱炎患者分成对照组和实验组各45例。对照组接受4%甲醛溶液行膀胱内灌注治疗方案，实验组患者则接受经尿道电凝术治疗方案，术后随访两组患者并就结果差异作统计学分析。结果两组患者术后随访3-12个月，对照组患者术后再出血率高于实验组，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）；对照组中出现严重尿急和尿频者例数多于实验组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在放射性膀胱炎的各类治疗方案中，经尿道电凝术具有确切疗效，且术后较少出现不良反应，是膀胱内出血症控制措施中较为有效的一种，值得在临床上推广使用。

腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生临床观察

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)作为中老年男性人群较为常见疾病,临床上多表现有尿急、尿频、尿不尽等症状,更为严重者将诱发泌尿系感染、膀胱憩室、膀胱结石等,是导致患者排尿障碍的重要原因[1].目前手术疗法为BPH治疗中常用手段,利于快速改善排尿障碍,提升患者生活质量,目前经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)凭借微创、术后恢复快等优势已成为BPH治疗中常用术式,但经实践发现,其针对大体积BPH者治疗中将出现切除不完全的弊端[2,3].

急性阑尾炎阑尾切除手术围术期护理体会

目的总结急性阑尾炎阑尾切除手术围术期的护理体会。方法对42例接受阑尾切除手术的急性阑尾炎患者予以术前心理干预、术后病情观察及并发症护理干预等围术期各项精心护理措施。结果 42例患者均顺利完成手术,术后并发2例切口感染,经对症处理后痊愈。术后住院时间(5.46±2.00)d。术后随访6个月,未发生粘连性肠梗阻等其他并发症。结论对急性阑尾炎阑尾切除手术患者精心做好围术期的各项护理干预,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早期康复。

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对患者机体免疫功能的影响

目的:观察后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对患者机体免疫功能的影响。方法:选取某院行根治术治疗的肾癌患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各31例。对照组行开放性肾癌根治术治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治术治疗。对比2组手术指标、免疫功能及术后并发症发生情况。结果:2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后肠胃功能恢复时间及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,对照组CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+水平明显下降,观察组CD4^+,CD4^+/CD8^+水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组CD8^+水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,观察组CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.45%)较对照组(25.81%)低,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌较传统开放性手术更有助于促进患者术后肠胃功能及免疫功能的恢复,术后并发症较少,安全性高。

颅脑损伤患者并发肺炎因素分析及护理

近年来，交通事故引发的外伤呈上升趋势，在临床由于交通事故引起的创伤中有2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，其中因合并肺炎引起死亡高达20％～50％，本文对近年通过对我院外科收治的40例颅脑损伤并发肺炎患者进行病因和护理分析，旨在找出降低患者的感染率、病死率的护理体会，现报道如下。

后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石效果比较

目的比较后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的效果。方法随机将96例输尿管上段结石患者分为2组,各48例。肾镜组行微创经皮肾镜钬激光碎石,腹镜组采用后腹腔镜辅助输尿管切开取石。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。肾镜组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及并发症发生率均少于腹镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石均有良好效果,应根据患者的具体情况、医院条件和术者的经验加以选择。

小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

目的观察分析阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术的治疗效果。方法选取我院2013年6月-2014年6月收治的84例阑尾炎患者,通过随机分组法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组患者采用传统阑尾炎切除术,观察组患者采用小切口阑尾切除术,科学评估两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标数值相比于对照组明显降低(P<0.05);观察组患者肠瘘、肠梗阻、皮下气肿、感染等并发症发生率较对照组更低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对阑尾炎患者,小切口阑尾切除术具有创伤小、出血量少、并发症少、住院时间短等优势,有利于提高临床治疗效果,安全性更高,值得临床推广应用。

颈部Castleman病临床病理学特征分析

目的探讨颈部Castleman病(CD)的临床病理学特征。方法回顾10例颈部Castleman病的临床资料与临床表现。结果临床分类,局限型4例,表现为局部淋巴结肿大。多中心型6例,表现为纵隔、脾脏、多部位浅表淋巴结肿大。组织病理学分类,透明血管型(HV)7例,浆细胞型(PC)2例,混合型(Mix)1例。所有病例术后均生存,其中4例局限型和3例多中心型CD术后无复发。1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗。结论 CD临床诊断困难,需要依赖组织病理学检查。颈部局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈;某些多中心型CD需要综合治疗。发现颈部肿块应尽可能取活检,取得病理结果。

手术治疗重症溃疡性结肠炎效果探讨

目的探讨溃疡性结肠炎的外科手术治疗术式及效果。方法回顾性分析我院收治的24例重症溃疡性结肠炎患者的临床资料,分别施行全结肠直肠切除、回肠造口术;术经腹结肠切除、直肠上中段切除、直肠下段黏膜剥除、回肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术(IAA);全结肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术(IPAA)治疗。结果全组病人均存活,术后一般状况改善,无主要并发症。结论严格掌握手术指征,选择正确术式,可以取得较好疗效,值得推广应用。

高龄高危并膀胱结石的前列腺增生患者微创治疗的围术期处理

目的 探讨微创治疗高龄高危并膀胱结石的前列腺增生（BPH）患者的围术期处理体会.方法 回顾性分析56例80岁以上、一种以上慢性合并症的BPH并膀胱结石患者的临床资料.其中合并糖尿病16例,冠心病11例,高血压病8例,慢性呼吸道感染7例,肾功能损害48例,尿路感染等;2种合并症19例,3种合并症11例,均采用前列腺电切（TURP）术联合钬激光碎石术,术前进行充分的术前准备和术后处理.结果 1例术中出现高血压危象,3例出现经尿道电切综合征（TURS）,术后随访6个月～1年,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前32降到7.0,生活质量评分（QOS）和最大尿流率（Qmax）均有显著改善.结论 高龄高危合并膀胱结石BPH患者不能作为微创手术的禁忌,只要做好充分的术前准备和术中、术后处理,切实有效地控制合并症,微创手术是安全、有效的.

系统化整体护理对老年骨折卧床患者发生便秘的影响

目的分析系统化整体护理干预对老年骨折卧床患者发生便秘的影响。方法回顾性分析59例老年骨折卧床患者应用系统化整体护理的临床效果,并与59例行常规护理的对照组患者做比较。结果整体护理组患者发生腹痛16例(27.12%),发生腹泻6例(10.17%),发生便秘10例(16.95%),住院期间护理工作满意度为93.5%;对照组发生腹痛28例(47.46%),发生腹泻11例(18.64%),发生便秘18例(30.50%),住院期间护理工作满意度为73.5%。二组观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化整体护理对降低老年骨折卧床患者便秘、腹痛和腹泻的发生有较好的临床效果,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床护理工作中推广应用。