濮阳市妇幼保健院抗菌药物临床应用的干预研究

目的:评价实施综合干预措施对濮阳市妇幼保健院抗菌药物临床应用的影响。方法:对濮阳市妇幼保健院实施综合干预措施前(2012年)、后(2013年)抗菌药物临床应用的各项指标进行回顾性分析。结果与结论:2013年与2012年相比,抗菌药物的各项指标均有所下降,说明濮阳市妇幼保健院规范抗菌药物的措施是有力的,效果是明显的,可供其他同类医院借鉴。但抗菌药物占药品收入比例和住院患者抗菌药物使用率仍然较高,还需要逐步完善与加强管理。

非盈利性医院薪酬管理体系设计——以濮阳市妇幼保健院为例

一个设计良好的薪酬体系直接与组织的战略规划相联系，从而使员工能够把他们的努力和行为集中到帮助组织在市场中竞争和生存的方向上去。本文以濮阳市妇幼保健院为例，为非盈利性医院薪酬管理体系设计原则、实施步骤提供了借鉴意义。

某妇幼保健院输血病历存在问题统计与分析

目的：调查分析输血病历存在问题，提升输血病历的质量，保障输血安全。方法对2014年输血病历进行回顾性分析，每月随机抽取20份进行检查和分析。结果输血病历的存在问题包括病案首页填写、输血指征掌握、知情同意书签署、输血前检查、病程书写等。结论通过对输血病历的分析，加强培训和监管，提升用血有效性，降低输血纠纷风险。

建设区域妇幼保健信息系统的探索

通过阐述我国区域妇幼保健信息系统建设的相关背景,并对建设区域妇幼保健信息系统的目的和意义进行初步探讨,积极为今后我国区域妇幼保健信息系统的建设摸索经验。

促进基层妇幼医院基本药物使用的干预研究

目的通过对某基层妇幼医院基本药物使用情况的调查及分析,为同级别医院制订基本药品目录提供参考,促进临床合理用药。方法对实施药学干预和行政干预前（2012年5-12月）、干预后（2013年5-12月）基本药物的品种、剂型、规格数量及使用情况进行回顾性分析。结果 2012年5月-2012年12月和2013年5月-2013年12月该院纳入《国家基本药物目录》（2012年版）药品的品种、剂型、规格数量及使用比例分别为：181、186、196、16.05%和198、203、206、19.83%。结论 2013年5月1日《国家基本药物目录》（2012年版）实施以来,经过采取调整医院药物目录、宣传、培训以及其他措施后,医院基本药物品种数量增加的比例高于剂型、规格数量增加的比例,使用比例也有明显提高,药占比、门诊及住院人均费用有所下降。

濮阳市围产期保健服务现状分析

加强围产期保健管理是提高产科质量的关键,为了解濮阳市围产期保健服务现状及存在的问题,以便更好的改进工作,完善服务内容,提高服务质量,对全市范围内1 600名产妇进行了调查分析.

加味二仙汤对多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响

目的 探讨加味二仙汤对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarysyndrome, PCOS)不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省濮阳市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组常规服用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用加味二仙汤治疗。1个月经周期为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后胰岛素指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)以及稳态模式胰岛素抵抗指数(Homeostasis model insulin resistanceindex, HOMA-IR)]变化、性激素水平[雌二酮(Estradiol, E_(2))、促卵泡雌激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(Testosterone, T)以及促黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)]变化、子宫及卵巢功能[卵巢体积、子宫内膜厚度、成熟卵泡数量]变化以及治疗后排卵、妊娠、复发情况。结果 治疗后观察组临床总有效率96.67%(58/60)高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积明显低于对照组,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月经周期,观察组排卵率86.67%(52/60)、妊娠率76.67%(46/60)均高于对照组71.67%(43/60)、58.33%(35/60),复发率1.67%(1/60)低于对照组11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味二仙汤治疗PCOS的临床疗效显著,可有效降低患者的胰岛素抵抗以及调节性激素水平,改善卵巢功能,促进排卵,提高妊娠成功率,值得临床推广。

适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局及新生儿情况的影响

目的:探讨适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局及新生儿情况的影响,旨在有效改善初产妇预后,提升分娩质量。方法:选取86例我院2019年10月—2022年10月进行分娩的初产妇,均为单胎头位,按照分娩期间的护理方法不同分为观察组和对照组,各43例。两组均实施阴道自然分娩,同时对照组实施产科常规护理管理,观察组则在对照组的基础上实施适度保护助产护理。护理后,统计2组产妇产时和产后出血量,并统计产后出血的发生率;统计会阴侧切和剖宫产发生率;评估不同产程时产妇的疼痛情况,分娩后会阴裂伤和水肿情况,评估新生儿出生后1min、5min Apgar评分,统计产妇并发症情况。结果:观察组产妇的产时和产后出血量均较对照组少,产后出血、会阴侧切和剖宫产的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组产妇在第二和第三产程期间的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组产妇会阴裂伤情况和水肿情况均优于对照组,会阴完整、Ⅰ度裂伤和无水肿的占比高于对照组,会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤占比低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿1min、5min Apgar评分均高于对照组(P<0.05),未发生重度窒息,对照组发生1例重度窒息。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于进行自然分娩的初产妇,在常规产科护理模式的基础上,实施适度保护助产护理能够有助于预防产后出血,缓解产时疼痛,减少会阴裂伤和水肿,降低会阴侧切和剖宫产率,且新生儿状况更佳,产妇并发症更少。

液基细胞学、弹性超声及阴道镜检查对宫颈癌癌前病变的预测效能

目的探究液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)、弹性超声及阴道镜检查对宫颈癌癌前病变的预测效能。方法回顾234例宫颈癌前病变患者资料,所有患者均接受TCT、弹性超声及阴道镜检查,以宫颈组织病理学检测结果为“金标准”分析不同检测方法的预测价值。结果234例宫颈癌前病变患者包含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)207例(88.46%),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)27例(11.54%)。不同方法宫颈病变阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),以TCT、弹性超声、阴道镜三者联合检查阳性检出率最高,TCT单独检测阳性检出率最低。不同方法预测宫颈癌癌前病变风险的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中以三者联合检查敏感度最高,而阴道镜检查特异度、阳性预测值均最高,弹性超声联合阴道镜准确率、阴性预测值均最高,TCT检测敏感度、准确率、阳性预测值、阴性检测值均最低,TCT联合阴道镜检查特异度最低。结论TCT、弹性超声及阴道镜三者联合检查可提高CIN 2及以上宫颈癌癌前病变风险预测效能,但较弹性超声联合阴道镜检测无显著优势,临床可根据实际情况综合选择。

改良后路径腹腔镜手术对宫颈癌的疗效及对其血清指标及预后的影响分析

目的探讨改良后路径腹腔镜手术对宫颈癌的疗效及对其血清指标及预后的影响。方法选取106例宫颈癌患者,根据腹腔镜手术路径不同分为2组。研究组50例,采用改良后路LRH,而对照组56例,则采用传统LRH,比较2组患者的临床疗效。结果两组的手术时间、淋巴结清扫数目等比较均无差异(P>0.05),而研究组的术中出血量及术后住院时间均较对照组优(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05);术后两组的炎性指标均较术前升高,且对照组更甚(P<0.05);术后1年,两组总生存率及复发率比较无差异(P>0.05)。结论改良后路径腹腔镜手术对宫颈癌患者的疗效更佳,不仅可减少术中出血,减轻患者的炎性反应,同时不增加其术后并发症发生率及不影响预后,值得临床推广应用。

早期微量肠内喂养联合外周静脉营养在早产儿中的应用效果

目的探讨早期微量肠内喂养联合外周静脉营养应用于早产儿中的临床效果。方法采用随机数字表法将医院2021年8月至2023年8月收治的86例早产儿分为对照组和观察组,各43例。对照组采取外周静脉营养干预,观察组采取早期微量肠内喂养联合外周静脉营养干预,均持续干预至早产儿出院。比较两组血清学指标、肠道功能、营养状况、生长发育情况、神经行为发育情况及并发症发生情况。结果干预后观察组血清尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)均优于对照组(P<0.05);干预后观察组肉毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均低于对照组(P<0.05);干预后观察组白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)水平均高于对照组(P<0.05);干预后观察组生长发育各项指标均优于对照组(P<0.05);干预后观察组新生儿神经行为各指标评分均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期微量肠内喂养联合外周静脉营养干预可有效改善早产儿血清学指标及肠道功能,有效满足早产儿营养需求,利于早产儿生长发育和神经行为发育,减少并发症的发生。

小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎的临床观察

目的观察小潮气量与常规潮气量机械通气分别联合人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月收治的新生儿重症肺炎患儿78例分为对照组和观察组,各39例。两组均给予常规抗感染治疗和人免疫球蛋白治疗,在此基础上,对照组采用常规潮气量机械通气治疗,观察组采用小潮气量机械通气治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、症状改善时间、血气分析指标[脉氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血pH值]、C反应蛋白(CRP)水平、血清降钙素原(PCT)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白M(lgM)]和不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaO_(2)和pH值高于对照组,PaCO_(2)、CRP、PCT水平和不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组IgA、IgG、IgM指标均高于对照组(P<0.05)。结论采用小潮气量机械通气治疗新生儿重症肺炎可提高临床疗效,有助于调节患儿血气指标分析水平,促进患儿症状改善,有效降低CRP、PCT水平和不良事件发生率,改善其免疫功能指标。

缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响

目的:探究缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响。方法:选择我院产科2019年4月—2022年4月期间接诊的120例足月分娩产妇开展研究,随机抽签法分为对照组(采用缩宫素)、观察组(联合使用缩宫素、间苯三酚),每组60例,对比两组临床指标差异。结果:用药后,观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间较对照组减短(P<0.05);观察组不良母婴结局总发生率较对照组低(P<0.05);观察组宫口扩张3cm时、宫口扩张6cm时、宫口全开时NRS评分较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合间苯三酚的作用效果较明显,可减短足月分娩产妇产程时间,降低不良母婴结局发生率,减轻疼痛症状,以及保证产妇用药安全性,值得优选。

时效性激励理论的健康教育对胎膜早破产妇分娩恐惧及自我效能的影响

目的探讨时效性激励理论的健康教育对胎膜早破产妇分娩恐惧及自我效能的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年1月至2023年2月医院收治的106例胎膜早破产妇为研究对象,将所有产妇分为对照组和研究组,各53例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予时效性激励理论的健康教育。比较两组产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产和助产)、分娩孕周、母婴不良结局、产妇分娩恐惧、自我效能及心理弹性。结果两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组母婴不良结局发生率低于对照组,分娩孕周长于对照组(P<0.05);终止妊娠前1 d,两组分娩恐惧各项目评分均低于入院时,且研究组分娩恐惧各项目评分均低于对照组(P<0.05);终止妊娠前1 d,两组自我效能、心理弹性各项评分均高于入院时,且研究组自我效能、心理弹性各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论时效性激励理论的健康教育干预可减少不良围产期事件发生,延长分娩孕周,减轻产妇分娩恐惧,提高产妇自我效能与心理弹性。

健脾祛湿方辅治轮状病毒肠炎疗效观察

目的:观察健脾祛湿方辅治轮状病毒肠炎(RVE)的疗效。方法:94例采用随机数字表法分为常规组和中医组各47例。两组均用常规西药治疗,中医组加用健脾祛湿方治疗。结果:总有效率中医组高于常规组(P<0.05),中医证候积分中医组低于常规组,治疗后中医组肠杆菌丰度低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌丰度高于对照组(P<0.05)。DAO、D-LA、EXT、AGEs水平降低幅度中医组大于常规组(P<0.05)。炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平中医组低于常规组(P<0.05)。结论:健脾祛湿方辅治RVE疗效较好。

补肾调经汤辅治多囊卵巢综合征致不孕肾虚血瘀型临床观察

目的:观察补肾调经汤辅治多囊卵巢综合征致不孕的效果。方法:100例分为两组各50例,两组均口服常规西药,观察组加服补肾调经汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组E2表达水平高于对照组(P<0.05),LH、T、FSH表达水平低于对照组(P<0.05)。中医症状各评分观察组低于对照组(P<0.05)。观察组血流变指标优于对照组(P<0.05)。结论:补肾调经汤辅治多囊卵巢综合征致不孕疗效较好。

活血通络解毒汤加减联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察活血通络解毒汤加减联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:90例随机分为研究组和对照组各45例。两组均给予米非司酮治疗,研究组加用活血通络解毒汤治疗。结果:治疗后两组血清生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)]、包块直径、VAS评分、中医症候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05),3个月后复发率低于对照组(P<0.05)。结论:活血通络解毒汤联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果较好。

家庭治疗在婴幼儿心理保健中的应用

目的 :观察家庭治疗在婴幼儿心理保健中的作用。方法 :将地段内系统管理的儿童随机分为观察组和对照组 ,观察组从 4 2 d建卡时将家庭治疗的理论和技术运用到心理保健中 ,对照组按时检查 ,不进行心理干预。结果 :两组儿童对比智能发育、家长掌握心理卫生保健知识及行为问题的发生率均有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :家庭治疗有利于儿童心理保健知识和早期教育的推广 ,能促进婴幼儿智能发育 ,对预防心理行为异常起到了事半功倍的效果。

6家医院产科急症多学科情景模拟培训前后母婴结局分析

目的探讨产科急症多学科团队情景模拟培训对母婴结局的影响。方法2018年11月至2020年12月,选择接受产科急症多学科情景模拟教学培训的6家医院(焦作市妇幼保健院、许昌市妇幼保健院、商丘市第一人民医院、沁阳市妇幼保健院、柘城县人民医院、睢县人民医院)在各自培训前6个月和培训后6个月的分娩产妇33533例,新生儿33748例为研究对象,观察培训前后的剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、阴道助产率及新生儿窒息率,统计分析相关母婴临床结局并评价培训前后的培训效果。结果培训后的6家医疗机构中,5家剖宫产率下降,2家分别从61.47%下降到57.34%,47.42%下降到42.64%(P<0.05);4家会阴侧切率下降(P<0.05),分别从29.93%下降到12.12%,27.32%下降到17.99%,51.68%下降到35.00%,42.39%下降到30.69%;4家产后出血率下降,其中1家从0.38%下降到0.10%(P<0.05);3家阴道助产率升高,其中1家从4.87%上升到8.50%(P<0.05);2家新生儿窒息率降低,其中1家从1.44%下降到0.45%(P<0.05)。6家医疗机构的母婴结局数据汇总分析发现,培训后的剖宫产率从46.65%下降到44.36%(P<0.05),会阴侧切率从34.25%下降到26.74%(P<0.05),阴道助产率从3.21%上升到4.41%(P<0.05)。结论产科急症多学科情景模拟培训利用各种情景模拟,再现产科危急情况,在一定程度上可提高医生的急救能力和综合素质,提升产科质量,改善短期内母婴结局。