河南省濮阳市中医医院经济分配激励方案研究与实施

文章以濮阳市中医院员工经济分配激励方案为例,阐明组织行为学和人力资源管理学等有关理论,提出了现行医院激励机制合理化的基本原则和框架设计,并结合医院的实际,重点对员工工作绩效考核的方法进行了深入的探讨,最后提出了激励机制运行的重要保障措施。

医院在国家三级公立中医医院绩效考核下的科室考核指标设计

本文对医院绩效管理的考核指标和考核办法进行了有益的探索研究,并提出了相应的解决策略旨在促进 医院的可持续发展。

濮阳市中学生亚健康状况现状评估

目的 :了解高中学生亚健康状态的现状及其影响因素。方法 :对濮阳两所学校 1 0 0 0名高中学生进行“亚健康”现状问卷调查。结果 :中学生普遍存在着不同程度的亚健康症状表现 ,96项亚健康状态症状评估中具有 1 6项症状以上表现的学生达 61 .0 2 %。影响健康的主要因素依次为 :考试成绩不理想 ,生活因素 ,心理环境 ,精神压力大 ,社会环境 ,医疗卫生预防措施不利 ,学习求胜心切 ,学习单调无兴趣 ,家庭负担过重 ,同学关系不知睦等。结论 :强化学校健康教育 ,开展向健康转化干预研究 ,对促进学习、确保中学生身体健康和身体素质的提高有着极其重要的意义。

濮阳市农村合作医疗基金风险分析及控制对策探讨

文章从濮阳市近几年农村合作医疗基金使用情况分析提出,药品、医用材料虚高定价,政府投入不足,农民就医需求增加,农村医疗机构薄弱,参保人员老龄化,以及多种原因导致的过度检查、过度治疗、过度用药和患者道德风险是合作医疗基金风险的主要因素。针对风险因素,应采用规范有效、科学实用的对策,为农村合作医疗制度健康发展,提高农民健康素质,促进农村经济发展发挥重要作用。

小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型疗效观察

目的:观察小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型的疗效。方法:118例随机分为两组各59例,两组均给予西医治疗,观察组加用小青龙汤加减治疗。结果:治疗后两组证候积分、相关炎性因子均下降,肺功能指标均提高,改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。两组临床症状消退时间观察组短于对照组(P<0.05)。西医疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05)。中医疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型可提高疗效,减少复发。

床旁颅脑超声对不同胎龄、出生体质量早产儿颅内出血的诊断分析

目的分析床旁颅脑超声在早产儿颅内出血中的诊断价值,着重探讨不同胎龄和不同出生体质量对早产儿颅内出血发生率产生的影响。方法按照随机数字表法,抽选96例濮阳市中医医院超声介入科接收的早产儿,抽选时间是2021年6月-2022年6月,分析早产儿颅内出血的主要超声表现,并观察床旁颅脑超声对不同胎龄、体重早产儿颅内出血的发生情况。结果共检出26例颅内出血,发生率为27.08%;出血部位:脑室内出血占88.46%,脑实质出血占7.69%,硬脑膜下出血占3.85%;男早产儿与女早产儿的性别无差异(P>0.05);胎龄<32周的早产儿颅内出血率39.13%明显高于胎龄≥32周的颅内出血率16.00%(P<0.05);出生体质量<1500 g的早产儿颅内出血率38.09%高于出生体质量≥1500 g的早产儿颅内出血率18.52%(P<0.05)。结论低胎龄、低体重的早产儿发生颅内出血概率更高;予以早产儿颅内出血行床旁颅脑超声检查,具有无创、便捷的优点,可获取准确、可靠的信息,可将其作为筛查、监测早产儿颅内出血的重要手段,值得临床推广。

舒肝和胃汤辅治胃溃疡肝胃气滞证临床观察

目的:观察舒肝和胃汤辅治胃溃疡肝胃气滞证的效果。方法:70例随机分为试验组和对照组各35例,两组均用四联疗法治疗,试验组加用舒肝和胃汤治疗。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05),试验组PGI、PGB、G-17低于对照组(P<0.05),试验组CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05),试验组Hp根除率高于对照组(P<0.05),两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:舒肝和胃汤辅治胃溃疡可提高临床疗效,且不会显著增加不良反应。

动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值

目的探讨动态电子计算机断层扫描(CT)增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2021-03—2023-10于濮阳市中医医院拟行手术治疗的88例肺癌患者的临床与影像学资料。患者入院后均行动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,于检查后7d内行手术治疗。以术后病理诊断结果为“金标准”,评价动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。结果术后病理结果显示,88例肺癌患者中Ⅰ期34例(38.64%),Ⅱ期44例(50.00%),Ⅲa期10例(11.36%)。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描对肺癌术前分期诊断的结果与“金标准”结果的一致性分别为0.645、0.748,一致性一般。动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期结果与“金标准”结果的一致性为0.882,一致性好。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及两者联合诊断肺癌术前分期的准确率分别为79.55%(70/88)、85.23%(75/88)、93.18%(82/88),差异有统计学意义(P<0.05)。不同期间动态CT增强扫描30 s时CT强化值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异有统计学意义(P<0.05);不同期间CT灌注成像血容量(BV)、血流量(BF)值比较,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间通过时间(MTT)值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间60 s时、120 s时CT强化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断效能较高,可为术前临床肺癌分期诊断提供较高的参考价值。

清热化湿和胃法对幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎患者的影响机制分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染萎缩性胃炎患者应用清热化湿和胃法对胃黏膜修复、血清炎症因子的影响。方法:选取我科2021年1—12月诊治的82例幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎脾胃湿热证患者作为观察对象,采用随机对照表法将82例患者分为2组,各41例。对照组给予标准四联杀菌疗法,观察组在对照组的基础上联合清热化湿和胃法,对比两组患者中医证候积分、血清炎症因子水平[治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、胃黏膜修复水平[治疗前后血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)]、不良反应。结果:治疗后,观察组患者中医证候积分、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以清热化湿和胃法对幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎患者进行辅助治疗,可提升患者胃黏膜修复功能,降低炎症因子水平,改善临床症状,且不良反应少。

髋关节置换术后应用续骨活血汤结合早期康复锻炼临床观察

目的:观察早期康复锻炼(Early rehabilitation exercise,ERE)结合续骨活血汤对髋关节置换术(Total Hip Anthroplasty,THA)术后疼痛和功能的影响。方法:114例随机分为两组,两组均行早期康复锻炼,研究组加用续骨活血汤治疗,两组治疗时间均为12周。结果:治疗后研究组VAS评分(2.59±1.16)分低于对照组(4.60±1.39)分(P<0.05);Harris评分显著上升,且研究组(85.31±8.03)分高于对照组(64.74±5.84)分(P<0.05)。治疗12周后研究组白介素6(IL-6)(14.59±2.31)及肿瘤坏死因子(TNF-α)(19.84±4.09)低于对照组(33.72±5.63)、(35.73±8.53)(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后2周内发生下肢深静脉血栓、发生关节僵硬、肌肉萎缩例数少于对照组(P<0.05)。结论:续骨活血汤结合早期康复锻炼用于老年THA术后,能减轻疼痛,改善髋关节功能,调节机体炎性状态。

基于全膝关节磁共振成像评分分析3.0T磁共振影像对膝骨关节炎患者病情程度的应用价值

目的 基于全膝关节磁共振成像评分(WORMS)分析3.0T磁共振(MR)影像对膝骨关节炎患者病情程度的应用价值。方法 所选取的96例膝骨关节炎患者均来源于濮阳市中医医院,选取时间为2023年3月至10月,进行回顾性分析,按照K-L分级标准将所有患者分为轻、重度组,另选择同期在本院进行健康体检的70名健康体检者,将其作为参照组。所有研究对象均接受3.0T MR影像检验,分别将轻度、重度组患者及参照组研究对象膝关节不同部位软骨T_(2)值,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行对比,采用Pearson相关性分析膝骨关节炎患者不同部位软骨T_(2)值与WORMS评分的相关性。结果 重度组膝骨关节炎患者胫骨内侧区、股骨内侧区、胫骨外侧区、股骨外侧区及髌骨区软骨T_(2)值均相较于轻度组患者更高,且轻度组患者胫骨内侧区、股骨内侧区、胫骨外侧区、股骨外侧区及髌骨区软骨T_(2)值相较于参照组更高,差异有统计学意义(均P<0.05);重度组膝骨关节炎患者疼痛、僵硬、关节功能及总分均相较于轻度组患者更高,且轻度组患者疼痛、僵硬、关节功能及总分相较于参照组更高,差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析结果得出,膝骨关节炎患者股骨外侧区T_(2)值与WORMS评分无相关性(r值=0.10,P>0.05),而股骨内侧区、胫骨外侧区、胫骨内侧区及髌骨区T_(2)值均与WORMS评分呈正相关(r值=0.80、0.86、0.71、0.61,均P<0.05)。结论 3.0T MR影像检查所获取的T_(2)值与膝骨关节炎患者临床表现、软骨病变程度之间有着密不可分的关系,对膝骨关节炎患者应用3.0T MR影像检查可有效评定患者的软骨受损程度,从而为疾病的诊断、后续治疗方案的制定提供参考。

石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出临床观察

目的:观察石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出(LDH)的效果。方法:80例随机分为参照组和联合组各40例。两组均用温针灸疗法,联合组加用石氏牛蒡子汤治疗。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05),治疗后联合组腰痛、下肢乏力、下肢放射痛及麻木等积分均低于参照组(P<0.05),治疗后联合组JOA评分高于参照组,ODI及VAS评分低于参照组(P<0.05),治疗后两组血细胞比容、血浆黏度及红细胞变形指数均下降而联合组下降幅度更为显著(P<0.05),治疗后联合组PGE_(2)、COX-2、IL-23及5-HT水平下降幅度大于参照组(P<0.05)。结论:石氏牛蒡子汤联合温针灸治疗LDH疗效较好。

益气养阴通络方辅治糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气养阴通络方辅治糖尿病肾病的效果。方法:124例以随机数字表法分为两组各62例。两组均给予常规治疗,研究组加用益气养阴通络方治疗。结果:总有效率研究组高于基础组(P<0.05),4h尿蛋白定量(24Upro)水平、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平研究组均低于基础组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、分泌型卷曲蛋白-4(SFRP-4)水平研究组均低于基础组(P<0.05)。结论:益气养阴通络方辅治糖尿病肾病可提高治疗效果,且安全。

射干麻黄汤加减辅治感染后咳嗽风寒恋肺证疗效观察

目的:观察射干麻黄汤加减辅治感染后咳嗽风寒恋肺证的疗效。方法:92例随机分为两组各46例。两组均给予氨溴特罗,研究组加用射干麻黄汤治疗。结果:研究组治疗后IL-6、CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组药物起效时间、咳嗽缓解以及消失时间短于对照组(P<0.05),研究组治疗后社会、生理、心理区域评分高于对照组(P<0.05),研究组治疗后夜间咳嗽症状积分、日间咳嗽症状积分及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:射干麻黄汤辅治感染后咳嗽风寒恋肺证可提高疗效。

中医药治疗肿瘤的体会

目前对于肿瘤的治疗尚未找到一个行之有效的能够彻底根治的途径。本文拟从中医学的角度,对于用中医药如何治疗肿瘤的思路与方法做一粗浅探讨,冀以起到抛砖引玉之目的。 达郁为先 补虚为务 祖国医学认为:“正气存内、邪不可干;

中医辨证治疗对糖尿病肾病肾功能不全患者蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影响

目的:探讨中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者对其蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影,为糖尿病肾病肾功能不全患者的临床治疗提供参考。方法:选取2016年3月至2018年3月濮阳市中医医院收治的糖尿病肾病肾功能不全患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例,其中对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医辨证治疗,比较2组肾功能、蛋白激酶C(PKC)活性以及血糖、糖化血红蛋白水平变化,并分析2组治疗后肾脏血流相关参数的变化,观察2组临床疗效。结果:2组治疗前肾功能相关指标、PKC活性以及血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。治疗后观察组患者肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、胞质PKC活性、胞膜PKC活性以及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显下降,SCr水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组比较,观察组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA的Vsmax差异无统计学意义(P> 0. 05),Vdmin明显升高,RI明显降低(P <0. 05); IRA的Vdmin、Vsmax明显升高,RI明显降低(P <0. 05)。观察组患者的治疗有效率为95. 83%,明显高于对照组的70. 83%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者可以有效的抑制PKC通路的激活,减轻蛋白非酶糖基化的发生,纠正肾血流动力学异常,改善肾功能,效果显著。

心血管病高危人群中医体质特点及与BMI、血脂的相关性分析

目的探讨心血管病高危人群中医体质分布特点及与体质指数(BMI)、血脂的相关性。方法选取2017年4月—2017年5月在濮阳市华龙区社区服务中心进行筛查的心血管病高危人群421例,统计其中医体质分布情况及BMI、血脂等相关指标。采用中医体质辨识评分表进行体质量化评分,判断病人的中医体质类型,分析各中医体质与BMI、血脂的关系。结果 421例高危病人中,偏颇体质360例,平和质61例;其中单纯偏颇体质以湿热质为主。湿热质BMI均值最高,其次为血瘀质>痰湿质>气虚质>阳虚质>阴虚质>平和质。湿热质三酰甘油(TG)均值最高,与平和质、阴虚质、阳虚质比较差异有统计学意义(P<0.05)。湿热质高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均值最低;湿热质低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值最高。结论心血管病高危人群中医体质具有一定分布规律,与BMI、血脂相关指标具有一定关系,通过对高危人群进行中医体质辨识,对于心血管病高危人群疾病的早期预防及治疗具有重要意义。

心血管病高危人群中医体质特点及与BMI、IMT的相关性分析

目的探讨心血管病高危人群中医体质分布特点及与体质指数(BMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法依托国家心血管病高危人群筛查项目河南省濮阳市华龙区项目,选取2015年4月-2018年5月在濮阳市华龙区社区服务中心筛查的心血管病高危人群1456例,统计其中医体质分布频次及BMI、IMT,并采用中医体质辨识评分表进行体质量化评分,得出每位病人的中医体质类型,分析各中医体质与BMI及IMT的关系。结果单纯体质913例(62.71%),两种以上体质相兼543例(37.29%);心血管病高危人群单纯体质类型出现的频数依次为湿热质>平和质>阳虚质>痰湿质>血瘀质>阴虚质>气虚质>气郁质>特禀质;心血管病高危人群各中医体质BMI及IMT均高于正常值(P<0.05),湿热质IMT均值最高,其次为血瘀质>痰湿质>阳虚质>平和质>气虚质>阴虚质;BMI与IMT呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论心血管病高危人群中医体质具有一定分布规律,中医体质及BMI与IMT具有相关性,通过对高危人群进行中医体质辨识,对于心血管病高危人群疾病的早期预防及治疗具有重要意义。

中医康复手法联合中药湿热敷治疗双膝骨性关节炎病人的效果观察

目的:探讨中医康复手法联合中药湿热敷治疗双膝骨性关节炎病人的效果。方法:将骨科收治的124例膝关节骨性关节炎病人随机分为观察组和对照组各62例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中医康复手法联合中药湿热敷治疗,28 d为1个疗程。比较两组病人的治疗效果,检测两组病人治疗前后一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,治疗前后采用Lysholm膝关节评分标准评估两组病人膝关节功能,采用关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评估两组病人治疗前后生活质量。结果:观察组病人治疗效果优于对照组(P<0.05),Lysholm评分高于对照组(P<0.05),NO水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05),AIMS2-SF评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医康复手法联合中药湿热敷治疗双膝骨性关节炎病人,可以有效缓解膝关节疼痛、松解粘连,改善关节活动度,促进病人膝关节功能恢复,提高病人舒适度,提高病人生活质量。