快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在胃癌根治术(D2根治)患者中的安全性和有效性。方法:将48例拟接受择期胃癌手术患者分为快速康复组和传统治疗组,每组24例。快速康复组围手术期接受快速康复方案处理,传统治疗组接受传统的围手术期处理。比较两组患者在术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症方面的情况。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组患者与传统手术相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少(P<0.05)。术后并发症发生率未增加(P>0.05)。结论:快速康复外科模式在接受择期手术的胃癌患者中安全、可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间。

脾切除术后早期抗凝预防门静脉血栓形成的临床分析

目的分析早期抗凝在脾切除术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性。方法因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行脾切除＋贲门周围血管离断术的64例患者随机分为两组：试验组（早期使用抗凝）34例，对照组（非抗凝组）30例，对两组进行对比分析，利用彩色多普勒超声监测静脉血栓形成情况。结果64例患者均随访6个月以上，试验组术后门静脉血栓发生率为5．8％（2／34），明显低于对照组（非抗凝组）的16．7％（5／30），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周两组间血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾切除术后早期抗凝治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率。

创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的 探讨创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素 (AM)的变化特点及其机制。方法 选择 9例合并创伤性休克的多发伤患者作为研究对象 ,于休克早期 (EP)和晚期 (LP)分别用放免法测定血浆AM浓度。结果 EP和LP时血浆AM分别增加了 32 0 %和 170 % (P <0 0 5 )。结论 创伤性休克患者血浆AM在休克早、晚期均显著性升高 ,提示AM在创伤性休克发生发展中起重要的调节作用。

直肠拖出肛门外切除术治疗超低位直肠肿瘤15例报告

传统的观点认为低位直肠癌需行Miles手术,随着低位直肠癌远端肠管切除2 cm安全距离的认识、全直肠系膜切除术和吻合器技术的应用,对于低位直肠癌,直肠低位前切除术已成为主流术式。而部分直肠肿瘤距肛缘4～6 cm或肥胖、盆腔狭窄,无法经腹手术完成远端直肠的关闭、切割及直肠、

腹腔化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤临床研究

目的评价腹腔灌注化疗药物在中晚期胃肠道肿瘤治疗中的临床疗效。方法回顾45例中晚期胃肠道肿瘤患者采取术后经腹腔泵向腹腔注入5-Fu,丝裂霉素行腹腔化疗资料,并与静脉化疗组做对照。结果腹腔转移时间较静脉化疗组晚6～9个月,肝转移时间较静脉化疗组晚8～10个月。化疗副作用明显低于静脉化疗组。结论对于中晚期胃肠道肿瘤患者,腹腔化疗较传统的静脉化疗有着明显的优势,可以延缓术后腹腔转移及肝转移时间,减轻化疗副作用。

经肛门单孔腹腔镜直肠肿瘤切除围术期护理

目的探讨经肛门单孔腹腔镜微创手术治疗直肠肿瘤手术前后的护理方法及对护理工作的体会。方法对本院尝试用单孔腹腔镜进行手术的3例直肠肿瘤患者行术前、术后护理等。结果 3例患者手术成功,经术后护理未发现术后感染或并发症,患者均痊愈出院。3例随访至今,复查结肠镜局部创面愈合良好。结论对经肛门单孔腹腔镜直肠肿瘤切除手术患者的护理工作,关键在于以患者为中心,充分的做好患者术前术后的心理护理成为护理工作的重点。

肠外营养在溃疡性结肠炎治疗中的应用

溃疡性结肠炎（ＵＣ）用肠外营养治疗后疗效明显改善，我院１８例ＵＣ病人行ＴＰＮ治疗１５～２０ｄ后，腹痛、腹泻、脓血便均消失，营养不良明显改善，病程缩短。ＵＣ病人饮食及肠道吸收功能均差，长期腹泻、脓血便而导致大量营养成分丢失，故均有不同程度的营养不良。Ｔ...

血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA联合检测对胃癌的诊断价值

目的:探究血清癌抗原(CA)72-4、CA242、CA19-9和癌胚抗原(CEA)联合检测诊断胃癌的价值及预后评估。方法 :选取132例胃癌患者及132例健康志愿者为研究对象,分为胃癌组和对照组,检测两组血清中CA72-4、CA242、CA19-9和CEA含量,比较单项指标和多项指标联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,随访3年,比较肿瘤标志物阳性与阴性患者复发转移概率。结果 :胃癌组血清CA19-9、CEA、CA72-4、CA242明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4项肿瘤标志物联合检测的灵敏度及准确度明显高于单项指标检测(P<0.05);血清CA19-9、CEA、CA72-4和CA242阳性患者发生复发转移的概率高于阴性患者(P<0.05)。结论 :血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度和准确度,提示肿瘤复发转移,评估预后,具有一定的临床指导价值。

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床探究

目的研究胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院近期收治的肝胆管结石患者41例,41例患者均采用胆肠Roux-Y吻合术进行治疗,并对患者手术之后的临床疗效进行观察。结果 41例患者中,有7例患者发生术后并发症,占17.1%,7例发生并发症的患者中,有2例为切口感染,1例为肺炎,1例为胸腔积液,对35例患者进行随访,占85.4%,在随访1~5年的时间里,显效23例,占65.7%;有效10例,占28.6%;无效2例,占5.7%。总有效率为94.3%。结论胆肠Roux-Y吻合术是目前治疗肝胆管结石的有效方式,以端侧吻合为宜。严格的掌握适应证,精细的操作技巧,对于提高手术治疗的疗效有着十分重要的意义。

腹腔镜胆囊切除术对急性发作期胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性发作期胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及生活质量的影响。方法:选取2015年9月~2016年10月我院收治的急性发作期胆囊炎患者102例,根据手术方案不同分为对照组与观察组各51例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间)及术前、术后3个月消化病生活质量指数(GLQI)评分变化。结果:观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气及肛门排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;术后随访3个月,观察组GLQI生活质量各项目评分均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎患者,能有效促进术后胃肠功能恢复,提高生活质量,值得临床推广应用。

手术治疗高位胆管癌的临床疗效探究

目的研究手术方式治疗高位胆管癌的临床疗效。方法选取我院近期收治的高位胆管癌患者42例,其中5例患者由于广泛转移,采取综合治疗方式,另外37例患者采用手术治疗方式,观察不同治疗方式下患者的临床效果。结果经手术治疗的患者其生存期为1～52个月,经胆肠内引流术治疗的患者其生存期为3～16个月,没有发生手术死亡。结论高位胆管癌的手术疗效与手术方式的选择有密切的关系,做好手术前的评估、选择合理的手术方式,能够有效的提高手术的切除率,能够给促进疗效的提高。

老年性肝囊肿B超引导穿刺及硬化治疗体会

肝囊肿是一种常见多发病，传统治疗方法多为手术治疗，疗效肯定，但手术治疗创伤较大，特别是对于高龄及体质较差多合并症患者，手术风险较大，术后恢复有一定难度。在B超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗不失为一种有效的治疗方法。自2003年5月～2006年5月我院共行28例肝囊肿穿刺硬化治疗，现总结如下。

胆总管切开取石术后早期夹闭T管研究

目的 探讨胆总管切开取石术后早期夹闭T管的方法及适应症。方法 对 4 0例胆总管切开取石术后T管引流患者术后 3天行T管造影 ,如造影无阻力、胆总管下端无狭窄、无残余结石则于次日夹闭T管。结果 4 0例患者经T管造影后 37例次日夹管 ,2例一周内夹管 ,1例因残余结石而间断夹管。

肝细胞癌根治性切除术后肝动脉泵化疗预防转移复发的价值

手术切除是目前治疗肝细胞癌的首选方法，但术后肝细胞癌复发率高仍是外科医师所面临的难题。探索更有效地预防肝细胞癌术后复发的方法，对改善预后、延长肝细胞癌患者术后生存期具有重要意义。我院2001年1月至2004年12月采用肝细胞癌根治性切除术后肝动脉栓塞化疗治疗32例（试验组），与同期肝细胞癌根治性切除术后未作肝动脉栓塞化疗34例（对照组）对比分析，探讨肝细胞癌根治性切除术后肝动脉泵栓塞化疗对预防转移复发的价值。

浅谈用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效

目的 :探讨用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效。方法 :选取2005年3月至2009年2月间我院收治的胃癌患者102例作为研究对象,将其随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。为观察组患者采用胃癌扩大根治术进行治疗,为对照组患者采用传统胃癌根治术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果 :观察组患者在术中出血量、首次排气时间、首次排便时间等方面均少于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者的手术时间差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在术后发生并发症的几率为7.84%,对照组患者在术后发生并发症的几率为23.53%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用胃癌扩大根治术治疗胃癌,其临床疗效较好,且患者在术后发生并发症的几率较低,值得在临床上进一步推广和应用。

对胃镜在诊断早期胃癌方面的临床价值分析

目的 :分析胃镜在诊断早期胃癌方面的临床价值。方法 :将2011年3月至2012年3月我院收治的63例早期胃癌患者纳入胃镜组,将同期我院收治的59例行多层螺旋CT诊断的早期胃癌患者纳入CT组,为胃镜组患者进行胃镜检查,为CT组患者进行多层螺旋CT检查,分析两组患者的检查结果与其病情的符合率。结果 :将病理检查的结果作为诊断标准进行分析,胃镜组患者进行胃镜检查的诊断符合率为96.83%,CT组患者进行CT检查的诊断符合率为84.75%,二者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :胃镜检查对早期胃癌的检出率较高,值得在临床上推广应用。

超声引导经皮胆囊穿刺引流术治疗高龄急性化脓性胆囊炎

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄急性化脓性胆囊炎的效果。方法选取2014-06—2017-06间濮阳市人民医院收治的56例高龄急性化脓性胆囊炎患者。将接受PTGD的患者作为观察组,将接受行腹腔镜胆囊造口术的患者作为对照组,各28例。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组引流术后并发症发生率及CRP、WBC计数、凝血功能恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者引流术后,感染均得到控制,全身情况明显改善出院。均于3个月后拔除引流管,顺利完成Ⅱ期腹腔镜胆囊切除术(LC)。未发生术中副损伤及术后胆漏和继发出血等并发症。2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊造口术和PTGD治疗高龄急性化脓性胆囊炎,各有优势和不足。临床医生应根据患者的病情、家属的意愿及医院的条件和设备,个体化进行选择,以确保患者治疗的安全。

应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察

探讨分析应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选取2011年5月～2013年5月间我院收治的乳腺癌患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组（33例）和研究组（33例），应用乳腺癌改良根治术为对照组患者进行治疗，应用改进后的乳腺癌改良根治术为研究组患者进行治疗，观察对比两组患者并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组33例患者中，并发切口皮下积液的患者有7例，并发上肢水肿的患者有7例，腋窝/上肢内侧存在障碍感的患者有6例，发生皮瓣坏死的患者有6例；在研究组33例患者中，并发切口皮下积液的患者有3例，并发上肢水肿的患者有2例，腋窝/上肢内侧存在障碍感的患者有2例，发生皮瓣坏死的患者有2例。研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效显著，能明显降低术后并发症的发生率、提高患者的生存率，值得在临床上推广应用。