柴枳平肝汤对功能性消化不良患者MTL、Gas、SS和Ghrelin的影响

目的探讨柴枳平肝汤对功能性消化不良(FD)患者胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)及胃促生长素(Ghrelin)的影响。方法将94例FD患者随机分为对照组和观察组,各47例。对照组口服多潘立酮片,观察组口服柴枳平肝汤,疗程4周。观察两组治疗前后主要症状积分和MTL、Gas、SS、Ghrelin水平变化情况。结果 (1)治疗后,两组临床症状积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组各症状积分低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者MTL和Gas水平较治疗前上升(P<0.05),SS水平较治疗前下降(P<0.05);且观察组MTL和Gas水平高于对照组(P<0.05),SS水平较低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者血浆和胃黏膜中Ghrelin表达较治疗前上升(P<0.05),且观察组血浆和胃黏膜中Ghrelin表达高于对照组(P<0.05)。结论柴枳平肝汤治疗FD主要是通过调节MTL、Gas、SS和Ghrelin表达而调整胃肠功能。

急诊胃镜诊治上消化道出血156例临床分析

目的探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床特点及止血效果。方法对156例上消化道大出血患者行急诊胃镜常规检查后，立即进行胃镜下止血治疗，按不同病因、病变部位，使用喷药、高频电凝、微波透热、套扎等不同止血方法治疗。结果胃镜检查发现出血原因依次为：胃十二指肠球部溃疡合并出血、急性胃黏膜病变、食道静脉曲张破裂出血及其它疾病；48h内检查找出出血原因者145例，占93％；内镜下喷洒90例、高频电凝24例、微波透热20例、套扎10例24h内活动性出血均停止。结论急诊胃镜是检查上消化道大出血病因诊断及止血治疗的重要方法，具有出血灶检出率高、止血治疗快速有效的特点。

中西医结合治疗功能性消化不良160例临床分析

功能性消化不良（FD）属于胃肠功能功能紊乱疾病，指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，常伴焦虑、失眠、抑郁等其他功能性症状，有反复发作、时轻时重的临床特点。近年来，笔者运用中西医结合方法治疗160例，疗效满意，报告如下。

临床护理路径与传统护理对急性上消化道出血应用效果的对比研究

目的探讨临床护理路径与传统护理在急性上消化道出血中的应用效果对比。方法 128例急性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予传统常规护理方式,观察组给予临床护理路径,比较两组患者住院时间、住院费用、并发症发生率及患者对疾病知识掌握度和护理服务满意度。结果观察组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、对疾病知识掌握度和护理服务满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径对急性上消化道出血患者的应用效果明显,不仅能明显缩短患者住院时间、降低住院费用、减少并发症发生率,还能提高患者对疾病知识掌握度和护理服务满意度。

肝硬化上消化道再出血的诱因分析及护理

目的探讨肝硬化上消化道再出血的诱发因素及护理对策。方法采用调查表地方法对住院期间的的医疗记录(病历)、护理记录进行回顾性调查。结果42例肝硬化上消化道再出血的诱发因素为:饮食不当、饮酒、受凉、医源性因素及其他。结论采取有效方式加强对肝硬化患者的健康教育,普及饮食知识、戒酒、劳逸结合等,避免诱发因素,从而降低患者的再出血率。

心理疗法在治疗功能性消化不良中的作用研究

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程超过1个月以上，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。为探讨心理疗法在FD治疗中的作用，我们随机选择40例病人，分为观察组和对照组进行了临床治疗观察，现总结报告如下。

奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并消化道出血的效果观察

目的观察和分析奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并消化道出血的效果。方法从本院在2016年2月至2017年12月收治的肝硬化合并消化道出血的患者中随机抽取102例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用奥曲肽联合血凝酶进行治疗,对照组患者采用生长抑素进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果、出血停止时间、住院时间、不良反应发生情况及再出血率等。结果观察组患者治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组,对照组患者治疗总有效率为64.71%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间及与住院时间均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.96%,明显低于对照组,对照组患者不良反应发生率为7.84%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再出血率为5.88%,明显低于对照组,对照组患者再出血率为13.73%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并消化道出现具有较好的治疗效果,能够有效缩短患者住院时间与止血时间,且能够有效降低患者再出血率及不良反应发生率,值得进行临床应用和推广。

荆花胃康胶丸治疗十二指肠溃疡伴Hp感染的效果观察

目的:观察荆花胃康胶丸联合标准四联疗法治疗十二指肠溃疡(DU)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年3月于河南省濮阳市人民医院治疗的84例DU伴Hp感染患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用标准四联疗法治疗,观察组采用荆花胃康胶丸联合标准四联疗法治疗。比较两组临床疗效、Hp根治率、中医证候(TCM)积分、生活质量、实验室指标及不良反应。结果:观察组治疗总有效率及Hp根治率均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TCM积分、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))水平均低于治疗前,生活质量评分及生长抑素(SS)水平均高于治疗前,且观察组TCM积分、GAS、MTL、TGF-β_(1)水平低于对照组,生活质量评分及SS水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DU伴Hp感染患者采用荆花胃康胶丸与标准四联疗法联合治疗效果显著,可提高溃疡愈合效果及Hp根除率,调节SS、GAS、MTL及TGF-β_(1)水平,控制病情进展,使患者生活质量得以提升,且临床应用安全性高。

泛素特异性肽酶22诱导胰腺癌细胞对吉西他滨耐药的观察

目的:探讨泛素特异性肽酶22(ubiquitin specific peptidase 22,USP22)在胰腺癌吉西他滨耐药中的作用。方法:采用Western blot检测吉西他滨诱导不同胰腺癌细胞株对USP22表达情况的影响。利用胰腺癌SW1990亲本细胞株,构建吉西他滨耐药细胞株SW1990/Gem及USP22siRNA稳定表达细胞株(表示为SW1990-sh USP22、SW1990/Gem-sh USP22);采用CCK-8实验检测抑制USP22表达对胰腺癌细胞吉西他滨敏感性的影响。结果:1μmol/L或10μmol/吉西他滨诱导人胰腺癌PANC-1和SW1990细胞后,USP22表达均增高(P<0.05或P<0.01)。耐药细胞株SW1990/Gem中USP22蛋白表达显著高于SW1990亲本细胞株(P<0.01)。USP22 siRNA稳定表达细胞株SW1990-sh USP22,SW1990/Gem-sh USP22中USP22蛋白表达水平与相应对照组SW1990-NC,SW1990/Gem-NC相比,分别显著下调约65%(P<0.01)和60%(P<0.01)。SW1990-NC组和SW1990-sh USP22组对吉西他滨的IC50分别为(1 850.96±87.37)nmol/L和(534.83±49.68)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。SW1990/Gem-sh USP22组对吉西他滨的IC50为(2 157.08±120.32)nmol/L,与SW1990/Gem-NC组(29 850.96±345.78)nmol/L相比,差异具有统计学意义(P<0.01);与SW1990-NC组(1 387.58±96.56)nmol/L相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨可诱导胰腺癌细胞USP22表达增高。抑制USP22表达可增加胰腺癌细胞对吉西他滨的药物敏感性,并可有效逆转胰腺癌细胞对吉西他滨的耐药。本研究揭示胰腺癌细胞对吉西他滨耐药的新机制,为改善胰腺癌个体化化疗方案提供新思路。

有和无内分泌分化大肠癌P^(53)和表皮生长因子受体表达的比较研究

目的：研究大肠癌内分泌分化与P53表皮生长因子受体（EGFR）表达的关系及意义。方法：采用免疫组织化学ABC法，检测79例大肠癌手术切除组织中嗜铬蛋白A（CGA），P53及EGFR的表达变化。结果：大肠癌组织中CGA，P53及EGFR的表达率分别为：35.4％（28／79〕，60．8％(48／79）和30．4％（24／79），有内分泌分化的大肠癌P53表达率及其免疫阳性细胞数分别为78．6％（22／28）和984．3士702．0／mm2，无内分泌分化者分别为51．0％和589．5士489．5／mm2，前者明显高于后者（P<O．025；P＜0．05）。有和无内分泌分化的大肠癌EGFR的表达率分别为46．4％（13／28）和21．6％（11／51），差异有显著性（P＜0．025）。结论：有内分泌分化的大肠癌P53及EGFR的表达明显高于无内分泌分化者。

幽门螺杆菌临床分离株多重耐药研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)临床分离株多重耐药特点。方法将不同患者胃镜活检标本进行HP菌株培养,经氯霉素进行诱导,筛选出多重耐药株,应用实时定量PCR检测菌株主动外排泵的结构基因,再进行基因敲出,测定基因敲出前后菌株对抗生素的敏感性。结果筛选出的多重耐药株具有相似的多重耐药性,6株多重耐药株外排泵基因水平显著高于敏感株,成功进行基因敲出后,对4种抗生素的敏感性明显增加。结论主动外排泵系统在HP多重耐药机制中起重要作用。

乙肝后肝硬化患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染的关系

为了探讨乙肝后肝硬化患者血清胃泌素变化的意义及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,检测46例乙肝后肝硬化患者血清胃泌素及Hp感染的变化,并以20例门诊健康体检者胃泌素的变化为对照,结果显示:肝硬化患者空腹血清胃泌素浓度为159.3±42.1ng/L,对照组为96.8±32.4ng/L,两组比较差异有显著性(P【0.05)。Child-Pugh分级A、

E-cadherin的表达与食管鳞癌发生、发展的免疫组化研究

目的 :检测E cadherin(E cad)在食管粘膜上皮癌变发生各个阶段的表达 ,探讨其在食管鳞癌发生、发展中的作用以及和预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测 ,食管粘膜上皮癌变发生各阶段 ( 19例食管正常上皮→2 3例单纯性增生→ 2 1例轻度不典型增生→ 17例重度不典型增生→ 5 2例鳞癌 )中E cad的表达。结果 :随着病变的发展 ,E cad的阳性表达率逐渐降低 ,其中重度不典型增生组与鳞癌组分别与食管正常上皮组和单纯性增生组比较 ,均有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,E cad的表达减少与食管鳞癌的组织学分级 ,浸润深度和淋巴结转移相关。结论 :E cad是一个潜在的肿瘤抑制基因 ,E

雷贝拉唑联合多潘立酮与单用雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比

目的探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 102例反流性食管炎患者,按入院先后顺序分为对照组与观察组,各51例。对照组采用雷贝拉唑治疗,观察组采用雷贝拉唑联合多潘立酮治疗。比较临床疗效。结果观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(76.47%),不良反应发生率(11.76%)低于对照组(27.45%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合多潘立酮在治疗反流性食管炎患者中的应用效果显著,临床推广价值高。

肝癌介入手术治疗的配合及护理

目的探讨肝癌介入手术中的护理及配合措施。方法 129例肝癌患者,其中101例行栓塞术联合肝动脉灌注术,9例行肝动脉化疗栓塞术,19例实施肝动脉灌注化疗术,对患者的临床护理资料及其治疗效果进行回顾性分析。结果 129例肝癌行介入治疗者均顺利完成手术,所有患者均顺利出院,复查结果显示所有患者甲胎蛋白水平同术前相比均明显下降,腹部CT检查显示患者术后肝脏肿瘤同术前相比明显缩小。所有患者术后均未发生严重并发症。结论介入治疗目前已成为肝癌的常用治疗手段,术前积极准备、术中密切配合和术后精心护理是保障介入治疗顺利进行及其效果理想发挥的关键。

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症临床研究

贲门失弛缓症是一种少见病、疑难病,目前治疗方法多采用药物治疗、扩张治疗及外科手术治疗.近年来,我科在胃镜直视下行Microvasive气囊贲门扩张治疗,疗效满意,报道如下.

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石120例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症的防治措施。方法124例临床诊断为胆总管结石患者在行ERCP检查后,120例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果124例患者行ERCP检查后120例明确诊断,诊断正确率为96.77%;行EST并取石者120例,取石成功116例,成功率为96.67%。EST术后并发症发生率为6.67%。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值,EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。

食管静脉曲张42例套扎后早期再出血的诱因分析及护理对策

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高。内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）系经过结扎曲张静脉血管使套扎处组织缺血、坏死、脱落,静脉内血栓形成,血管闭塞,从而达到止血和预防出血的目的。因其简单、容易掌握、