0.01%与0.05%阿托品滴眼液对近视儿童瞳孔直径和眼压的影响

目的:比较0.01%和0.05%阿托品滴眼液对近视儿童瞳孔直径和眼压的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。收集2021-03/2022-02于濮阳市第二人民医院眼科就诊的近视患者232例,根据患者意愿分为0.01%阿托品滴眼液组81例,0.05%阿托品滴眼液组77例和对照组74例使用安慰剂滴眼液(等渗赋形剂)。分别于用药前,用药后6、12 mo测量三组患者的瞳孔直径和眼压。结果:最终181例181眼(均取右眼数据纳入研究)完成1 a随访,失访率为22.0%(51/232),其中0.01%阿托品滴眼液组62例62眼,0.05%阿托品滴眼液组54例54眼,对照组65例65眼。三组患者基线瞳孔直径和眼压比较无差异(均P<0.05)。用药12 mo后,0.01%阿托品滴眼液组、0.05%阿托品滴眼液组和对照组患者的瞳孔直径变化量分别为0.79±0.70、1.29±0.66和0.06±0.74 mm(P<0.001),0.05%阿托品滴眼液组的瞳孔直径变化显著高于0.01%阿托品滴眼液组和对照组,0.01%阿托品滴眼液组的瞳孔直径变化显著高于对照组(均P<0.05)。用药12 mo后,0.01%阿托品滴眼液组、0.05%阿托品滴眼液组和对照组患者的眼压变化分别为-0.70±1.94、-0.22±1.79和0.25±2.03 mmHg(P<0.05),0.05%阿托品滴眼液组的眼压变化与0.01%阿托品滴眼液组和对照组比较均有差异(均P>0.05),0.01%阿托品滴眼液组的眼压变化与对照组比较有差异(P<0.05)。多因素线性回归分析,基线近视屈光度越小、基线瞳孔直径越小,使用阿托品滴眼液后瞳孔直径变化越明显(β=0.230,95%CI:0.005-0.455,SE=0.114,t=2.025,P=0.045;β=-0.562,95%CI:-0.729--0.396,SE=0.084,t=6.697,P<0.001)。基线眼压越小,使用阿托品滴眼液后眼压变化越明显(β=-0.285,95%CI:-0.439--0.131,SE=0.078,t=3.662,P<0.001)。结论:使用0.01%和0.05%阿托品滴眼液后近视儿童的瞳孔直径增大,且使用0.05%阿托品滴眼液的瞳孔直径变化显著高于0.01%阿托品滴眼液,未发现0.01%和0.05%阿托品滴眼液的应用与眼压升高存在风险关系。

不同方法治疗全视网膜光凝后黄斑水肿的疗效比较

目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德(TA)与口服羟苯磺酸钙在治疗全视网膜激光光凝引起的黄斑水肿方面的疗效及安全性的差异。方法:前瞻性研究。分析2012-01/2015-01在我院眼科治疗的全视网膜激光光凝后继发黄斑水肿患者72例72眼的临床资料。所有患者均因患有严重的糖尿病视网膜病变而行全视网膜激光光凝治疗,治疗后出现不同程度的视网膜黄斑区水肿,或原有黄斑水肿加重。按照随机原则分为2组:行玻璃体腔注射TA(0.025mL,1mg),简称注射组36眼;口服羟苯磺酸钙胶囊,简称口服组36眼。观察两组治疗前,治疗后1、3、6mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼压(intraocular pressure,IOP)及并发症情况。结果:两组患者的基线特征相比,差异无统计学意义(P>0.05)。注射组治疗后1、3、6mo BCVA、CMT均明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);眼压无明显变化,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。口服组治疗后1、3、6mo BCVA、CMT均无明显改善,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);眼压无明显变化,与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1、3、6mo,注射组的BCVA、CMT均明显优于同时间段口服组的BCVA、CMT,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组治疗后同时间段的眼压相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后均未见严重的眼部及全身并发症。结论:玻璃体腔注射1mg的TA在改善全视网膜激光光凝后继发黄斑水肿患者的BCVA、CMT方面明显优于口服羟苯磺酸钙,两种药物治疗后均未引发明显的副作用及严重并发症,治疗安全性较好。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术的应用

目的探讨43例(48眼)鼻内窥镜下利用电钻行鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的疗效。方法电钻鼻腔泪囊造孔及鼻腔病变同期手术。结果48眼中治愈45眼,治愈率93.8%,好转2眼,好转率4.1%,无效1眼,占2.1%。结论该手术具有损伤小、操作简便、快捷、术后反应轻、并发症少等优点,应得到临床广泛推广应用。

短期局部应用糖皮质激素致儿童高眼压10例临床分析

目的对儿童短期眼局部应用糖皮质激素引起高眼压进行分析，并观察该病治疗效果。方法回顾性分析10例短期眼局部应用糖皮质激素导致高眼压患儿临床资料。根据眼压增高水平，所有患儿停用激素药物，未用药物治疗5例，仅局部点噻吗洛尔滴眼液或卡替洛尔滴眼液3例，加点布林佐胺滴眼液1例，加静脉滴注甘露醇注射液1例。结果所有患儿治疗后眼压均恢复正常，无视功能损害，随访3~6个月，眼压13～17mmHg（1mmHg=0．133kPa），无反复。结论儿童短期局部应用糖皮质激素对一些敏感患儿也可引起高眼压，如未及时发现可导致视功能损害。因患儿年龄小、症状叙述不清及大夫对眼压监测的忽视，易被误诊。

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法糖尿病性视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期患者52例随机分成2组,治疗组26例,给予口服复方丹参滴丸10粒/次,3次/d,连续用药90d;对照组26例,给予维生素B1片20mg/次、维生素C片0.2/次、肌苷片0.2/次,均3次/d口服,连续用药90d。通过眼底、荧光素眼底血管造影、视力、视野检查,对其疗效进行评价。结果治疗组眼底视网膜微血管瘤数目、视力、视野较治疗前明显改善,与对照组相比差异有显著性。结论复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变有明显治疗作用。

爆裂性眶内壁骨折的诊断与处理

目的 探讨轻重型爆裂性眶内壁骨折的治疗方法及效果。方法 对收治的 3 2例依据眶内壁骨折的内陷程度及并发症分为轻、重两型 ,轻型者采用保守治疗 ,重型者早期采取保守治疗 ,10天后 ,进行手术治疗 ,手术方法为内直肌牵引或经眶筛窦开放术。结果 轻型 18例 ,治疗后均无复视、斜视、眼球运动障碍或眼球内陷等并发症。重型 14例 ,手术后复视均缓解 ,斜视及眼球运动障碍 1例 ,眼球内陷 4例。结论 轻型患者保守治疗效果满意 ;重型患者视病情行内直肌牵引或经眶筛窦开放术 。

改良Z矫正术联合重睑成形术治疗44例单睑伴内眦赘皮患者的短期随访研究

目的研究改良Z矫正术联合重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮患者的临床效果。方法选取我院单睑伴内眦赘皮患者88例,根据手术方案不同分为研究组(n=44)和对照组(n=44)。对照组行常规内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗,研究组行改良Z矫正术术联合重睑成形术治疗。对比两组治疗前后眼裂变化情况、术后瘢痕评分。结果治疗后3个月,研究组眼裂长度长于对照组,眼裂角、倾斜度及瘢痕评分小于对照组(P <0.05)。结论改良Z矫正术联合重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮患者,能显著改善治疗效果,减少术后瘢痕,应用价值较高。

颅内动脉瘤继发Terson综合征1例

资料患者女性，51岁，2012年5月18日突发头痛、意识障碍、恶心及呕吐，急送当地县医院查颅脑CT提示：蛛网膜下隙出血。

老年白内障患者术前应用综合因素评估的临床意义

目的:探讨老年人白内障患者术前综合评估的临床意义。方法:对我院近5年对200例(232眼)老年白内障患者,施行白内障超声乳化或白内障摘除联合人工晶体植入术,进行回顾性分析。结果:13例(14眼)老年白内障疾病患者因为术前进行综合因素评估,发现手术禁忌证而无法开展手术。187例(218眼)老年白内障疾病患者施行白内障超声乳化或白内障摘除联合人工晶体植入术,其中58例患有心脏疾病,症状明显者,药物治疗后在心电监护和吸氧状态下施行手术。结论:白内障患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术,手术前必须进行综合因素的评估,严格掌握手术适应证和禁忌证。

糖尿病性白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析

目的探讨糖尿病性白内障摘除及人工晶体植入术的临床疗效。方法回顾分析150例患者的临床资料。结果≤0.1者15眼,～0.3者45眼,～0.6者105眼,～1.0者20眼。其中无糖尿病视网膜病变者115眼,视力≥0.3者70眼;非增殖性糖尿病视网膜病变48眼,视力≥0.3者17眼。术中后囊膜破裂12眼;术后角膜内皮水肿62眼,前房纤维素性渗出膜30眼,晶体表面色素沉着12眼,前房出血5眼,后囊浑浊10眼。结论应用小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障是安全、有效的方法。

翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术疗效观察

目的探讨翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术的临床疗效。方法回顾分析210例患者的临床资料。结果术后1～2周角膜上皮完全修复,10d后拆线。随访3个月～3年,本组患者均未再复发。结膜创伤区域不明显,12例睑球粘连部分缓解,疗效满意。结论只要严格掌握手术适应证并做好充分术前准备,手术中细致的操作,可减少并发症的发生。

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

糖尿病(DM)患者约70%出现全身小血管和微血管病变,糖尿病视网膜病变(DR)的患病率为51.3%。在目前缺少针对性病因治疗的条件下,常在很大程度上导致患者不可逆转的视功能损害或完全失明,是20～65岁成年人失明的首发原因。复方丹参滴丸在治疗早期糖尿病视网膜病变方面显示出满意的临床效果,我院2007年10月～2009年12月对52例中老年早期糖尿病视网膜病变患者服用复方丹参滴丸治疗观察,现将结果分析报告如下。

超声乳化治疗青光眼滤过术后白内障21例疗效观察

青光眼滤过术后的白内障手术,在临床上常见.近4a来,我科收治21例(21眼),在局麻下行白内障超声乳化人工晶体植入术,取得了较好的效果.现报告如下.

毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼疗效观察

目的探讨毛果芸香碱联合拉坦前列素对原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者视力改善及不良反应发生率的影响。方法选取我院收治的APACG患者88例,随机数字表法分组,各44例,对照组仅给予拉坦前列素滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用毛果芸香碱滴眼液治疗。均治疗2个月,对比两组临床疗效、治疗前后两组视力改善及眼内压,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组视力高于对照组,观察组眼内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗APACG患者,能有效改善视力,降低眼内压,不良反应少,疗效显著。

青光眼的降眼压药物治疗

评价降眼压药物在青光眼治疗方面的效果。分类论述降眼压药物在青光眼治疗方面的作用机制,临床应用,副作用等。降眼压药物主要应用于开角型青光眼和高眼压症,以及闭角型青光眼急性发作期、术后。降眼压药物是有效的治疗青光眼的常规用药。

尿激酶治疗人工晶体前膜疗效观察

目的 :探讨尿激酶治疗人工晶体前膜的疗效。方法 :结膜下注射尿激酶 80 0u ,对照组结膜下注射地塞米松2 5mg ,均每日 1次 ,观察人工晶体前膜的改变。结果 :治疗组显效时间为 1～ 3天 ,2～ 5天完全吸收 ,均治愈。对照组部分有效 ,显效时间 1～ 5天 ,完全吸收 2～ 7天 ,5例好转 ,3例无效 ,经尿激酶治疗完全吸收 ,无并发症。结论 :尿激酶 80 0u结膜下注射治疗白内障术后人工晶体前膜 ,疗效确切、安全。

鼠神经生长因子对前部缺血性视神经病变功能修复的临床效果

目的探讨鼠神经生长因子对前部缺血性视神经病变(AION)功能修复的临床效果。方法选取2016年1月至2017年2月我院收治的AION患者82例,按随机双盲法分为对照组和观察组,每组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合鼠神经生长因子治疗,比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后视力、视野平均缺损值(MD)及图形视觉诱发电位(P-VEP)100的水平。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组视力高于对照组,视野MD、P-VEP100水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AION患者采取鼠神经生长因子治疗的临床效果显著,能够促进患者视力恢复,改善视神经功能,值得临床推广应用。

外伤性晶状体残膜造孔及人工晶状体植入术

外伤性白内障,混浊的晶状体皮质吸收后残留囊膜,影响视力.其治疗方法有激光造孔,截囊针合并玻璃体切割术和撕囊针、撕囊镊或囊膜剪以撕、剪结合方式做前囊或膜中央孔.现就后种方法治疗体会总结如下.

共同性外斜视二次手术治疗的效果分析

目的:观察共同性外斜视二次手术的疗效,探讨手术难点及对策。方法:55例共同性外斜视二次手术患者中,斜视≤24°(低度组)33例,≥25°(高度组)22例,视局部结膜瘢痕情况设计结膜切口,根据外斜视种类与眼球运动情况设计手术方案,行相应外直肌后徙术及内直肌加强术。结果:术后6周低度组患者正位30例、欠矫2例、过矫1例,高度组分别为13、7和2例,两组欠矫率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共同性外斜视二次手术疗效较好。术后导致手术效果差的最常见原因是欠矫,手术量设计以适当过矫为好。

28例结膜松弛症手术的疗效观察

目的 探讨结膜松弛症的手术效果.方法 收集2009年1月～2012年1月28例双眼Ⅲ～Ⅳ级结膜松弛症患者门诊手术,对症行单纯结膜切除术和下眼睑眼轮匝肌移位缩短术.结果 评价术后1个月,患者的主观疗效评价和客观疗效评价.治愈12例（42.9％）,有效14例（50.0％）,无效2例（7.1％）.结论 结膜松弛症手术安全、简单,并发症少,疗效可靠.