6家医院产科急症多学科情景模拟培训前后母婴结局分析

目的探讨产科急症多学科团队情景模拟培训对母婴结局的影响。方法2018年11月至2020年12月,选择接受产科急症多学科情景模拟教学培训的6家医院(焦作市妇幼保健院、许昌市妇幼保健院、商丘市第一人民医院、沁阳市妇幼保健院、柘城县人民医院、睢县人民医院)在各自培训前6个月和培训后6个月的分娩产妇33533例,新生儿33748例为研究对象,观察培训前后的剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、阴道助产率及新生儿窒息率,统计分析相关母婴临床结局并评价培训前后的培训效果。结果培训后的6家医疗机构中,5家剖宫产率下降,2家分别从61.47%下降到57.34%,47.42%下降到42.64%(P<0.05);4家会阴侧切率下降(P<0.05),分别从29.93%下降到12.12%,27.32%下降到17.99%,51.68%下降到35.00%,42.39%下降到30.69%;4家产后出血率下降,其中1家从0.38%下降到0.10%(P<0.05);3家阴道助产率升高,其中1家从4.87%上升到8.50%(P<0.05);2家新生儿窒息率降低,其中1家从1.44%下降到0.45%(P<0.05)。6家医疗机构的母婴结局数据汇总分析发现,培训后的剖宫产率从46.65%下降到44.36%(P<0.05),会阴侧切率从34.25%下降到26.74%(P<0.05),阴道助产率从3.21%上升到4.41%(P<0.05)。结论产科急症多学科情景模拟培训利用各种情景模拟,再现产科危急情况,在一定程度上可提高医生的急救能力和综合素质,提升产科质量,改善短期内母婴结局。

缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响

目的:探究缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响。方法:选择我院产科2019年4月—2022年4月期间接诊的120例足月分娩产妇开展研究,随机抽签法分为对照组(采用缩宫素)、观察组(联合使用缩宫素、间苯三酚),每组60例,对比两组临床指标差异。结果:用药后,观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间较对照组减短(P<0.05);观察组不良母婴结局总发生率较对照组低(P<0.05);观察组宫口扩张3cm时、宫口扩张6cm时、宫口全开时NRS评分较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合间苯三酚的作用效果较明显,可减短足月分娩产妇产程时间,降低不良母婴结局发生率,减轻疼痛症状,以及保证产妇用药安全性,值得优选。

妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的探讨治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的方法与防范措施。方法选取我院收治的46例手术切口子宫内膜异位症患者，对其临床资料进行回顾性分析，对于病灶〉〉5cm的患者，在其术前给予药物治疗，待病灶缩小之后再实施手术。对于病灶≤5cm的患者直接进行手术。结果46例患者的手术效果均比较理想，全部达到I期愈合标准，随访6个月～1年均无恶变与复发。结论治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症可以根据其临床特点，采取药物与手术有机结合的治疗方法，这样可以彻底清除病灶，提高治愈率，降低复发率。

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

目的：对妇产科手术切口子宫内膜异位症的治疗方法以及效果的观察探讨。方法：将2013年5月至2015年5月我院收治的200例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者分为对照组和观察组，各100例，前者使用药物治疗，后者给予一次性病灶清除术及术后对症药物治疗，对比两组患者住院费用、康复周期以及治疗效果。结果：观察组患者的住院费用以及康复周期都明显低于对照组，观察组患者治疗总有效率100％，明显高于对照组的70％，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术应该作为切口部位子宫内膜异位症治疗的主要手段，可以有效的消除病灶，缓解并逐步解除疼痛，改善生育功能，避免复发，值得临床推广应用。

低深度全基因组测序技术联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中的应用

目的 探讨低深度全基因组测序技术(CNV-seq)联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中的应用。方法 选取2020年1月至2021年12月濮阳妇幼保健院进行产前检查且经重复无创筛查无效的196例的高龄产妇作为研究对象,所有产妇先行羊膜腔穿刺术,对胎儿羊水样本进行细胞学检测及CNV-seq检测,分析比较两种技术检出胎儿染色体异常结果,并随访其妊娠结局。结果 细胞学检测检出异常40例,异常率20.40%;CNV-seq技术检出异常52例,异常率26.53%;两者单独检出异常率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.045,P>0.05);细胞学检测+CNV-seq检测检出异常65例,异常率33.16%,细胞学检测、CNV-seq检测与细胞学检测+CNV-seq检测比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.151,P<0.05)。结论 低深度全基因组测序技术联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中有良好的应用价值,且具有较高的检出率。

马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者氧化应激指标及凝血因子的影响

目的 探讨产后出血患者应用马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对氧化应激指标及凝血因子的影响。方法 选取2018年5月至2021年4月在河南省濮阳市妇幼保健院接受治疗的84例产后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(N=42)与对照组(N=42),对照组给予卡前列素氨丁三醇治疗,观察组给予马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗,对两组产后出血量、氧化应激指标、凝血因子水平及不良反应进行比较。结果 观察组产后2 h、产后12 h、产后24 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前明显下降,且观察组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后凝血因子F Ⅸ、F Ⅶ、F Ⅷ水平明显高于治疗前,且观察组水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇应用于产后出血患者中可减少产后出血,改善氧化应激指标,提高凝血因子水平,减少不良反应。

子痫前期患者胎盘组织中VCAM-1和E-Selectin表达的研究

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中VCAM-1和E-selectin的表达。方法用免疫组化法对20例正常孕妇(对照组)和40例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度16例、重度24例)的胎盘组织进行VCAM-1和E-Selectin定位,并用计算机图像分析系统进行定量分析比较。结果①子痫前期组与对照组比较,VCAM-1和E-Selectin在胎盘绒毛合体滋养细胞的表达,子痫前期组明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),VCAM-1和E-Selectin在轻度、重度子痫前期患者间的表达差异无统计学意义(P>0.05);②E-Selectin在胎盘绒毛毛细血管内皮细胞的表达子痫前期组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度、重度子痫前期间差异无统计学意义(P>0.05)。结论VCAM-1和E-Selectin可能参与了子痫前期的发病过程。

孕期TORCH感染的血清学检测及临床意义

目的 :分析孕期 TORCH感染的影响因素 ,并探讨其对严重产科并发症的影响。方法 :应用酶联免疫吸附法 ( ELISA)筛查 1 2 0例分娩期孕妇特异性抗体 ( Ig M、Ig G) ,同时检测孕母、胎儿肝肾功能。结果 :孕母血清中 CMV的特异性 Ig M抗体阳性率和 RV的特异性 Ig G抗体阳性率分别是 7.6%和 66.1 % ;TORCH感染与患者的民族、职业、产次及是否感染乙肝密切相关。结论 :及时发现高危因素 ,并进行 TORCH筛查 ,对优生优育是非常有用的。

子痫前期胎盘组织中TGFβ_1和E-Selectin的表达及意义

目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中TGFβ1和E-Selectin的表达。方法:用免疫组化法对20例正常孕妇(对照组)和40例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度16例、重度24例)的胎盘组织进行TGFβ1和E-Selectin定位,并用计算机图像分析系统进行定量比较。结果:①子痫前期组与对照组比较,TGFβ1在胎盘绒毛合体滋养细胞的表达子痫前期组明显高于对照组,而E-Selectin的表达子痫前期组明显低于对照组,两者均有显著性差异(P<0.05),TGFβ1和E-Selectin在轻度、重度子痫前期患者间的表达均无显著性差异(P>0.05);②E-Selectin在胎盘绒毛毛细血管内皮细胞的表达子痫前期组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),轻度、重度子痫前期患者间无显著性差异(P>0.05)。结论:TGFβ1和E-Selectin可能参与了子痫前期的发病过程。

64例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法对本院64例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其发病孕周分成三组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周)。结果早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但三组间差异无统计学意义;三组新生儿窒息率和围生儿死亡率均随发病孕周延长而下降,且三组间差异均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05),各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况,适时终止妊娠,终止妊娠的方式首选剖宫产。

掌叶半夏有效提取物对宫颈癌大鼠癌组织中Survivin、Caspase-3及Caspase-7的影响

目的:探讨掌叶半夏有效提取物对宫颈癌大鼠癌组织中Survivin、Caspase-3、及Caspase-7的影响。方法:选取Wistar大鼠(雌性)50只,随机选10只为对照组,其余40只建宫颈癌模型,建模成功大鼠(n=36)随机分为模型组、阳性对照组、观察组各12例。模型组未进行任何治疗,阳性对照组行顺铂2mg/kg腹腔注射,观察组用掌叶半夏有效提取物40mg/kg灌胃,均1次/d,8周后处死大鼠,取宫颈癌组织体积进行测量,并对癌组织中Survivin、Caspase-3及Caspase-7的表达进行检测。结果:与模型组比较,观察组及阳性对照组体积均明显减小(P<0.01);观察组体积与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与模型组比较,Survivin蛋白表达明显降低,Caspase-3及Caspase-7蛋白表达明显升高(P<0.05);观察组Survivin、Caspase-3及Caspase-7蛋白表达与阳性对照组比较(P>0.05);癌病灶体积与Survivin蛋白表达呈正相关,与Caspase-3及Caspase-7蛋白表达呈负相关。结论:掌叶半夏有效提取物能使宫颈癌大鼠病灶的体积缩小,其作用机制之一可能是能够降低癌组织Survivin表达、升高Caspase-3、Caspase-7表达等细胞凋亡蛋白所致。

62例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响。方法对本院62例早发型重度子痫前期进行回顾性研究。根据患者发病孕周分成3组:A组(22例):n<28周,B组(24例):28周≤n<32周、C组(16例):32周≤n<34周。结果 A、C两组期待治疗时间短于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者随发病孕周的增加,并发症发病率减小,而三组间无显著性意义(P>0.05);三组随发病孕周的延长,新生儿的窒息率和围产儿的死亡率均下降,且均具有显著性意义(P<0.05);剖宫产是三组患者主要的分娩方式。结论早发型重度子痫前期对母儿预后有严重的影响,积极采取期待治疗措施,可适当的延长孕周,使围产儿结局得到改善;剖宫产是终止妊娠的首选方式。

宫腔镜与腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤效果比较

目的比较宫腔镜与腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤的效果。方法根据不同手术方案将82例子宫黏膜下大肌瘤患者分为2组,各41例。宫腔镜组采取宫腔镜子宫肌瘤切除术,腹腔镜组采取腹腔镜子宫肌瘤切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果宫腔镜组术中出血量、手术时间及术后抗生素应用时间均显著短于腹腔镜组,但并发症发生率高于腹腔镜组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜及腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤均有良好效果。但宫腔镜手术创伤小,术后住院时间短;而腹腔镜手术并发症发生率低。可根据患者的具体病情个体化予以选择。

观察微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响

目的观察分析微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响。方法选择80例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用抗真菌药物治疗,观察组在此基础上联合微生态制剂治疗,对比2组治疗效果。结果观察组患者的治疗的总有效率、不良反应发生率、症状消失时间、治疗时间、复发率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复发性念珠菌性外阴阴道炎患者采用微生态制剂治疗,疗效显著,不良反应发生率低,能够有效缩短治疗时间,降低复发率,具有临床推广的应用价值。

腹壁子宫内膜异位症临床特征及防治分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症临床特征及防治。方法对我院2003年1月至2008年12月收治的40例腹壁子宫内膜异位症的临床资料进行回顾性分析。结果 40例平均年龄（27.3±2.3）岁;均有腹部手术史。有不同程度的经期切口瘢痕处胀痛,月经期增大,疼痛加重,月经后变小或消失;超声显示为腹壁瘢痕后方腹直肌前鞘内低回声包块,其边界不规则,无包膜,内部回声不均,病灶直径1.0~2.0 cm,平均1.7 cm。21例进行CA125检查均正常。全部行手术治疗,切口愈合良好。无复发。结论腹壁子宫内异症的发生与剖宫产术中直接种植有关;彻底的手术切除能治愈及减少复发;剖宫产术中正确操作可减少此病的发生。

探讨产钳术与胎头吸引器两种助产方式对阴道疼痛、SUI发生及盆底功能的影响

目的:探讨产钳术与胎头吸引器两种助产方式对阴道疼痛、SUI发生及盆底功能的影响。方法:选取2016年10月—2017年10月我院收治的150例产妇,依照助产方式不同分为对照组(75例)与研究组(75例),对照组行产钳术助产,研究组行胎头吸引器助产,比较两组阴道疼痛、SUI发生率与盆底功能。结果:研究组分娩后阴道疼痛率、SUI及感染发生率均较对照组低( P <0.01);两组新生儿头皮血肿及头面部损伤发生率比较,差异具有统计学意义( P >0.05);研究组盆底肌肉疲劳度、分娩后阴道动态压力均优于对照组( P <0.01),且研究组盆底肌肉损伤率低于对照组( P <0.01)。结论:胎头吸引器助产方式有助于减少产妇产后阴道疼痛及SUI的发生,且对盆底功能影响较小。

126例输卵管积水性不孕术后疗效的临床分析

目的探讨输卵管积水造口术后综合治疗对不孕症患者妊娠结局的影响。方法对本院126例双侧输卵管积水性不孕症患者进行回顾性分析。患者均行腹腔镜下双侧输卵管造口术,根据术后采取的措施不同分为两组:A组67例术后仅行输卵管通液;B组59例术后行综合治疗(输卵管通液、理疗及中药灌肠),后者根据输卵管积水直径分为C组(输卵管积水直径<3cm,28例)和D组(输卵管积水直径≥3cm,31例),分别记录术后1年的临床妊娠情况。结果 B组临床妊娠率高于A组,C组高于D组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论输卵管积水造口术后综合治疗,可有效提高不孕症患者妊娠率,但输卵管积水直径对不孕症患者术后妊娠率有一定的影响。

优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值

目的探究优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值。方法选取我院2014年5月-2015年4月56例行妇科腹腔镜手术患者,随机分组,各28例。常规组予以常规护理,研究组于此基础上予以优质护理干预。比较两组患者焦虑、抑郁程度。结果干预后,研究组SAS（36.1±6.2）分、SDS（36.1±4.1）分,均低于常规组SAS（47.2±4.1）分、SDS（47.5±7.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行腹腔镜手术的妇科患者予以优质护理干预,可改善患者焦虑、抑郁程度。

孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产的疗效探讨

目的探讨孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产的临床效果。方法选取2012年4月～2013年4月濮阳市妇幼保健院收治的先兆性流产患者280例,习惯性流产患者120例,共分为4组,即280例先兆性流产患者随机分为对照组和治疗组（n=140）,120例习惯性流产患者随机分为对照组和治疗组（n=60）。分别在治疗对照组患者时使用常规的黄体酮治疗,治疗组施加口服孕康糖浆治疗,并对治疗过程中的反应做好相应的记录,对其结果进行分析。结果在治疗结束后,不同病患的治疗组患者的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗先兆性流产和习惯性流产的基础上施加孕康糖浆辅助治疗,其治疗效果更加安全有效,值得临床推广应用。

浅谈产后出血的护理体会

目的探讨产后出血的原因及护理措施。方法选择我院产科36例产后出血患者进行护理,针对不同的病因、个体制定不同的护理计划并实施。结果 36例患者均痊愈出院,且无并发症发生。结论对孕产妇进行健康教育,制定合理的护理方案配合医师进行治疗,可以有效提高产后出血抢救的成功率,减少并发症的发生,保证患者的身体健康,提高患者的生活质量。