阴茎型尿道下裂的手术治疗

目的 观察onlay手术治疗阴茎型 (Ⅱ°)尿道下裂的临床效果。方法 对伴有轻、中度阴茎下弯、尿道板发育较好的阴茎型尿道下裂采用带蒂加盖岛状皮瓣修复尿道下裂同时腹侧松解粘连 ,背侧正中紧缩白膜的方法 (即onlay) ,共修复阴茎型尿道下裂 2 6例 ,平均年龄 3 2岁 ,术后随访 6个月～ 4年。结果 2 6例中发生尿瘘2例 ,1例术后 3个月自愈 ,1例尿瘘二次手术修补成功 ,治愈 2 4例 ,治愈率 92 3% ,无尿道狭窄及憩室 ,排尿及阴茎外观均良好。同期Duckett治疗 2 0例中治愈 1 3例 (治愈率 6 5 % ) ,两组治愈有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 只要病例选择适当 ,严格按照整形手术操作 。

小儿皮肤血管瘤的治疗体会

目的 :探讨治疗小儿血管瘤的最佳方法和时机。方法 :我院儿外科收治 12 0例血管瘤患儿 ,针对不同情况采用不同治疗方法 ,同时对其效果进行对比总结。结果 :硬化剂注射治疗的 93例中 1例出现皮肤轻度坏死渗出 ,经换药痊愈 ,留下轻度瘢痕 ,92例获良好效果 ,无明显痕迹。电烧治疗的 4例一次治愈 ,无痕迹 ,手术切除 2 3例均一次治愈 ,7天拆线 ,留有缝合瘢痕 ,12 0例随访 1个月 - 3年无复发。结论

尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗体会

目的:总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法:自1995年以来我院收治尿道下裂修复后并发尿瘘26例,其中8例并有尿道狭窄。大瘘(>0.3cm)12例,小瘘(<0.3cm)14例。大瘘口采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法,小瘘口用结扎法、简单切开缝合法、“Y-V”皮瓣覆盖尿瘘修补法。在修复尿瘘前先解决尿道狭窄。结果:一次修复成功22例(84.6％)。结论:尿瘘修复前首先解决尿道狭窄,对于大尿瘘应用连续内翻缝合及选用合成可吸收缝线等可提高修补成功率。

包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长的手术效果

目的探讨在应用包皮环扎器治疗包茎和包皮过长的手术过程中更简便的方法。方法采用一次性包皮去除环对360例包皮及包茎过长患儿施行新型环扎术以切除包皮,观察总结手术效果。结果360例患儿均获治愈,平均手术时间8min,全部患儿经治疗后由于弹力线阻断血运的作用,远端包皮均呈干性坏死脱落,脱落时间平均12d。术后24h即可沐浴。无一例发生包皮血肿及感染。术后随访3～6个月,测量包皮保留部分,切缘平整美观。结论包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进,应用简便、效果满意,是一种可供选择推广的包皮切除新方法。

手术治疗肠套叠并肠切除78例临床研究

目的探讨手术治疗肠套叠并肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法于2000年1月至2008年6月收治的78例肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术，并对其近远期效果进行临床分析。结果78例中合并肠坏死而无穿孔者48例，合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合26例，回肠切除回肠端端吻合38例，回盲部及部分结肠切除回结端端吻合14例。78例患儿术后恢复良好，76例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月-9年，其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d刀口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6d合并肺炎及切口处肌层断开出现腹壁疝，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论对于肠套叠合并肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。

手术治疗先天性胆总管囊肿32例远期效果观察

目的 寻找小儿先天性胆总管囊肿远期效果较好、操作较简便的手术方法。方法 自 1994年以来手术治疗 32例。采用囊肿切除空肠间置 10例 (groupⅠ ) ,其中 5例未加抗返流术 (groupⅠa) ,另外 5例加抗返流术 (groupⅠb)。采用囊肿切除肝总管空肠Roux en Y吻合伴矩形瓣抗返流术 2 2例 (groupⅡ ) ,其中肝总管空肠桥袢端侧吻合 8例 (groupⅡa) ,端端吻合 14例 (groupⅡb)。 结果 全组 32例均痊愈出院 ,获访2 8例 ,6个月至 10年。groupⅠa 5例获访 3例 ,2例发生返流性胆管炎 ;groupⅠb 5例获访 5例 ,1例发生返流 ,1例偶有腹痛。groupⅡa 8例获访 7例 ,2例偶有腹痛无返流 ;groupⅡb 14例获访 13例 ,3例偶有腹痛无返流。结论 外科手术是本病唯一有效的治疗手段 ,宜行囊肿切除 ,胆道重建术。其中肝总管 空肠桥袢端 端吻合术操作简便 ,安全可靠 ,易掌握 ,手术时间短 ,并发症少 ,宜推广应用。