保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术对早中期乳腺癌患者免疫功能及负性情绪的影响

目的探讨保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术对早中期乳腺癌患者免疫功能及负性情绪的影响。方法选择早中期乳腺癌患者64例,随机分为实验组和对照组各32例,对照组采用传统乳腺癌改良根治术,实验组行保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术。比较术后两组患者乳房美容效果、复发转移情况及其他不良事件发生率,比较手术前后免疫功能、负性情绪及生存质量变化。结果术后实验组患者乳房美容优良率(87.50%)显著高于对照组(50.00%);两组患者术后复发转移率及不良事件发生率差异均无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后两组患者CD3^+、CD4^+比例及CD4^+/CD8^+均明显降低,且实验组明显高于对照组(P<0.05);两组CD8^+比例均明显升高,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组患者SAS、HAMA及SDS、HAMD评分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01)。术后6个月两组FACT-B评分均明显高于术前(P<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.01)。结论保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早中期乳腺癌,可有效改善患者负性情绪,提高患者生存质量,对患者细胞免疫功能的影响也较小,并未增加术后不良事件发生率。

超声引导下射频消融对甲状腺微小乳头状癌的疗效及术后应激的影响

探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效,并分析其对患者应激反应的影响。选取2013年9月—2017年1月接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者86例,根据治疗方式不同将所有患者分为观察组(n=47)和对照组(n=39),对照组采用超声引导下微波消融治疗,观察组采用超声引导下射频消融治疗。比较两组手术前后肿瘤体积变化、术后并发症等情况,比较治疗前后两组血清相关应激因子水平的变化。术后3个月观察组肿瘤体积减小百分比为(68.53±3.56)%,对照组为(68.07±4.05)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超声提示射频消融及微波消融后,病灶体积均明显缩小,两组均未出现出血、喉返神经损伤等并发症,随访期间对照组1例发生颈部淋巴结转移,观察组无复发及颈部淋巴结转移发生。术后1 d两组血清TNF-α、IL-6及MDA水平均明显高于术前,SOD活力明显低于术前(P<0.01);与术后1 d比较,术后3 d两组TNF-α、IL-6及MDA水平均明显降低,SOD活力均明显升高(P<0.01),且与术前及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声引导下射频消融及微波消融技术均可明显缩小甲状腺微小乳头状癌病灶体积,会对机体产生一定的应激反应,但术后恢复较快,安全性较高。

保乳术对乳腺癌患者血清标志物、NK细胞、CD19^+细胞及术后复发的影响

目的探讨保乳术对乳腺癌患者血清标志物水平、自然杀伤细胞(NK细胞)、CD19^+细胞水平的影响,分析血清白介素-6(IL-6)水平、NK细胞及CD19^+细胞比例与术后复发的关系。方法选取本院住院且行保乳术治疗的51例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为观察组,另选取同期来院体检的健康女性40例为对照组。检测观察组患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)、P-选择素(P-Selectin)、可溶性黏蛋白(SE-cad)、IL-6及白介素-8(IL-8)水平的变化,另检测其全血NK细胞及CD19^+细胞比例的变化,分析血清IL-6水平、NK细胞及CD19^+细胞比例与术后乳腺癌复发的关系。结果观察组所有患者均顺利完成手术,观察组患者术前血清P-Selectin、SE-cad、CAE、IL-6、IL-8水平及NK细胞及CD19^+细胞比例均显著高于对照组(P<0.01);与术前比较,观察组患者术后上述指标均显著降低(P<0.01),且观察组IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);与未复发组比较,复发组血清IL-6水平及NK细胞、CD19^+细胞比例均显著升高(P<0.01)。结论保乳术可有效降低乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及相关细胞因子水平,并调节患者NK细胞、CD19^+细胞比例,抑制肿瘤的发生发展。血清IL-6水平及NK细胞、CD19^+细胞比例均可作为预测乳腺癌患者术后复发的有效指标。

甲状腺次全切除术与全切除术治疗双侧甲状腺多发结节临床效果

目的探讨甲状腺次全切除术(ST)与甲状腺全切除术(TT)治疗双侧甲状腺多发结节的效果。方法随机将72例双侧甲状腺多发结节患者分为ST组和TT组,每组36例,对比2组术中及术后情况。结果 2组患者喉返神经显露、术中出血量及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。ST组手术切口、手术时间均短于TT组(P<0.05),甲状旁腺显露低于TT组,复发率明显高于TT组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 TT与ST治疗双侧甲状腺多发结节,近期疗效及安全性均较好,但TT术后复发率低,远期疗效较好。

术前空芯针穿刺活检术对乳腺癌的诊断价值探讨

目的探讨术前空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析术前经CNB诊断的197例女性乳腺疾病患者的临床资料,并与术后病理结果进行比较,评价术前CNB的诊断价值。结果 197例患者术前经CNB诊断为乳腺癌178例,占90.4%;良性病变19例,占9.6%。术后经病理诊断为乳腺癌168例,占85.3%,良性病变29例,占14.7%。术前经CNB诊断为乳腺癌的178例患者,与术后病理诊断符合率为84.4%(167/197),病理检出率为93.8%(168/178)。术前CNB诊断乳腺癌敏感性为99.4%,特异性为62.1%;CNB诊断假阴性1例,假阴性率为5.3%。结论 CNB操作简单,创伤小,并且可以获得理想的病理诊断结果,术前CNB诊断值得临床推广应用。

小切口甲状腺手术的临床意义探究

目的探究小切口甲状腺手术治疗的临床意义。方法整群选取该院2012年5月—2013年10月收治的68例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组34例患者。对照组患者采取传统的甲状腺次全切除术,而观察组患者采取小切口甲状腺次全切除术。然后对比两组患者治疗的切口长度、手术时间以及术中出血量。结果观察组甲状腺良性肿瘤患者的术中出血量为(17.52±6.38)m L,手术时间为(69.23±10.50)min,切口长度(3.54±0.28)cm。观察组甲状腺良性肿瘤患者的切口长度、手术时间以及术中出血量均优于对照组患者(P<0.05)。结论使用小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤,切口小,效果显著,能够有效降低术中出血量,减少手术时间,值得在临床上推广应用。

经胸壁入路腔镜术与低位小切口切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果及术后美观评价

目的:探讨经胸壁入路腔镜术与低位小切口切除术治疗良性甲状腺肿瘤的手术疗效及美观效果。方法:选取某院收治的良性甲状腺肿瘤患者84例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术,对照组采用低位小切口甲状腺肿瘤切除术。比较2组患者的手术情况(包括手术时长、住院时间、切口总长、总医疗费用)及对美观效果满意度,统计并发症发生情况。结果:观察组切口总长低于对照组,手术时长、总医疗费用高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度优于对照组(P<0.05);观察组无喉返神经损伤出现,对照组1例瘢痕红肿、凸出。结论:经胸壁入路腔镜术与低位小切口切除术均可有效治疗良性甲状腺肿瘤,前者瘢痕美观效果优于后者但费用较贵,应依据患者需求选择术式。

闭合性脾脏损伤非手术治疗体会

目的探讨闭合性脾损伤非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾分析采用非手术治疗的51例闭合性脾损伤患者临床资料。结果脾损伤非手术治疗痊愈48例,3例因血流动力学不稳定而中转手术,无死亡病例。结论脾脏作为人体重要的免疫器官,非手术治疗在严格掌握适应证的前提下具有可行性。

创伤性脾破裂106例临床分析

目的探讨创伤性脾破裂的手术及非手术治疗的适应讧和注意事项。方法回顾性分析106例创伤性脾破裂患者的临床资料。结果非手术治疗脾破裂23例，除3例因治疗过程中活动性出血而转手术治疗，其余20例均治愈，手术治疗83例，死亡2例，住院期间无脾切除术后凶险感染等并发症发生。结论诊断性腹穿、B超、CT等是外伤性脾破裂重要的检查手段，治疗应根据患者的实际情况及脾损伤分级选择治疗方法，应遵循“先保命，后保脾”的治疗原则。