护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用

目的探讨护理风险管理在呼吸科病房护理中的运用方法和价值。方法总结156例使用护理风险管理患者的护理经验,并与常规护理组比较护理质量。结果观察组护理投诉率和护理缺陷率均明显小于对照组(P<0.05),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施护理风险管理,减少了护理投诉率,将各种护理差错事件消除在萌芽状态,提高护理安全性和患者满意度。

雾化吸入布地奈德联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果及对DCs、Th17和Treg水平的影响

目的:观察雾化吸入布地奈德联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的效果及对DCs、Th17和Treg水平的影响。方法:将100例AECOPD并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予BiPAP呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加布地奈德雾化吸入治疗。比较两组疗效及治疗前后外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)表达水平及髓样树突状细胞(mDCs)、浆细胞样树突状细胞(pDCs)水平。结果:观察组治疗总有效率(94.00%)明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组较对照组外周血Th17、mDCs、pDCs明显降低,Treg明显升高(P<0.05);观察组较对照组血气指标(PaO2、PaCO2)及肺功能指标(FEV1、PEF)均明显改善(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效显著,可有效降低DCs水平,调节Th17/Treg平衡,从而改善血气指标及肺功能指标。

慢阻肺患者合并便秘患者的护理干预方法和效果分析

目的探讨慢阻肺患者合并便秘患者的护理干预方法,并分析其临床效果。方法选择30例患者实施本组护理干预方法,并与常规护理组比较,两组患者护理干预后两组排便情况以及两组患者护理干预后肺部临床表现变化情况。结果观察组开始排便时间和大便形态恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组治疗后出现心悸、气短和喘息的比率均显著少于对照组(P<0.05)。结论对于慢阻肺合并有便秘患者,有效的护理可以改善患者临床表现,提高治疗效果。

经纤支镜检查确诊230例肺癌临床分析

目的:探究纤维支气管镜下肺癌的表现,及其与病理的联系。提高在纤支镜下对肺癌的认识。方法:对230例经纤支镜检查,病理诊断为肺癌的病例进行回顾性分析:纤支镜下的病变分布、病变形状及其病理类型。结果:病变部位:右侧133例(57.82%),其中右上叶127例(57.47%)右下叶58例(26.24%),右主支气管12例(5.43%),中间支气管24例(10.86%)。左侧83例(36.08%),左上叶64例占左侧(46.5%),左下叶39例(28.26%),左主支气管26例(18.84%),中间支气管9例(6.52%)。气管隆突5例(2.17%),双肺9例(3.91%)。纤支镜改变与病理类型:鳞癌117例(50.8%)多向管腔内增生性生长,肿块型为主呈菜花结节样或息肉样,表面常附有灰白色坏死物或脓性分泌物;腺癌57例(24.7%)以浸润性为主,其次为结节状肿物,镜下特点为肿瘤的表面多光滑,基底宽,移动性差。未分化癌39例(16.9%)多沿支气管黏膜下浸润生长,黏膜凹凸不平,充血水肿糜烂,黏膜脆性高;腺鳞癌2例(0.8%);未定型癌15例(6.5%)。结论:了解纤支镜下不同病理类型的肺癌的表现,采取不同的取材方式,提高检查的阳性率,对于肺癌的诊断有着重要意义。

布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌稳定期患者应用布地奈德福莫特罗吸入治疗的临床疗效。方法:收集某院2017年7月~2019年7月收治的COPD合并肺癌稳定期患者80例,按照单盲法随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规对症治疗和基础治疗,观察组加以布地奈德福莫特罗吸入治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后两组肺功能(PEF、FVC、FEV 1、FEV 1/FVC)指标和血清炎症因子水平(IL-6、IL-8)经较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗后的SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:COPD合并肺癌稳定期患者应用布地奈德福莫特罗吸入治疗效果满意。

健康教育在老年人肺炎中的应用探讨

目的探讨老年人肺炎的健康教育方法。方法选择34例患者使用本研究护理干预方法,并与常规护理组比较,两组患者临床表现变化情况以,并统计两组患者的临床疗效。结果观察组临床表现中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率显著高于对照组(P<0.05),两组患者退热和止喘比率差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论有效的护理措施对于改善患者临床症状,提高老年人肺炎患者治疗效果是一种重要的措施。

机械通气患者的沟通技巧

目的:通过有效沟通缓解机械通气患者因气管插管导致的沟通障碍。方法:收集我院69例意识清醒的机械通气患者,与其进行有效沟通。结果:通过个性化的沟通和服务,患者需求得以表达,情绪稳定、治疗配合良好,顺利度过了插管阶段。结论:护士通过有效沟通融洽了护患关系,稳定了患者的情绪,减轻患者的恐惧心理,使其处于接受治疗的最佳状态,有力地避免了患者意外事件的发生。

疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清VEGF、MMP-9水平的影响

目的:探讨疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平的影响。方法:回顾性分析2018年5月~2019年5月收治的社区获得性肺炎90例患者临床资料。将采用常规治疗的45例患者纳入A组,在A组基础上联合疏风解毒胶囊治疗的45例患者纳入B组。比较两组治疗1周后临床疗效、血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平及不良反应发生情况。结果:B组总有效率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平均较治疗前降低,且B组较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率略低于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区获得性肺炎采用疏风解毒胶囊治疗效果较好,可有效降低血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平,且不良反应较少,安全性较高。

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的依从性及其影响因素。方法对108例SAS经nCPAP治疗患者通过问卷调查的方式进行随访，并分析其治疗依从性和相关影响因素。结果108例SAS患者中61例（56．48％）使用nCPAP治疗依从性良好，AHI、治疗前夜间LSaO2、治疗前后ESS和CPAP呼吸机的性能等影响因素与治疗依从性具有较好的相关性。结论SAS患者坚持使用nCPAP治疗依从性较差，仅56．48％患者能坚持长期使用，影响nCPAP依从性的主要因素包括治疗前夜间最低血氧饱和度、治疗前AHI、治疗前后患者ESS和CPAP呼吸机的性能。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素。方法收集2010年5月—2012年7月濮阳市油田总医院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例,根据有创机械通气持续时间将患者分为≤7 d组15例和>7 d组20例。患者入院后即收集临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、基础疾病、插管前无创机械通气治疗情况及患者是否意识清楚等;待患者行经口气管插管后,观察是否出现血压下降、消化道出血、发热等并发症。同时记录患者治疗前实验室检查结果,包括心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(pre-Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)及血常规〔白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)〕。结果 (1)临床资料:两组患者糖尿病发病率、高血压发病率、吸烟史阳性率及插管前使用无创呼吸机、意识清楚者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);>7 d组患者脑梗死发病率及插管后消化道出血、发热、血压下降发生率均高于≤7 d组(P<0.05)。(2)实验室检查结果:治疗前两组患者MAP、BUN、Cr、K+、Cl-、WBC、RBC、PLT、NEU%、Hb、HCT、pH值及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);>7 d组患者心率高于≤7 d组,TP、Alb、pre-Alb、Na+及PaO2低于≤7 d组(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者出现机械通气并发症、营养状况差、电解质水平及呼吸功能降低等均能延长有创机械通气持续时间,因此在行有创机械通气前应加强检测各类指标,以指导临床工作,改善患者预后。

无创正压通气联合药物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清及痰液炎症因子的影响

目的 探讨无创正压通气（ NPPV）联合药物对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者血清及痰液炎症因子的影响. 方法 将86例患者随机分为观察组与对照组,对照组43例行常规治疗,观察组43例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后血清及痰液白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平改变. 结果 治疗后两组患者血清及痰液IL-6、IL-8及TNF-α水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）. 治疗后观察组血清及痰液IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 NPPV治疗COPD可显著降低患者血清及痰液炎症因子水平,应在临床推广应用.

慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞12例分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺栓塞的临床特点。方法对12例慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞的临床资料进行了回顾性分析。结果 12例病例中,确诊4例,误诊8例,误诊率66.7%,治疗后临床治愈9例,死亡3例,病死率25%。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,误诊率高,病死率高,应引起临床重视。

脓胸18例临床分析

脓胸多是由于细菌性肺炎累及临近胸膜所致的胸膜腔的化脓性感染病变，常见于年老体弱有基础病变、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制药物者，其病死率明显高于单纯肺部感染患者。回顾我院1999年5月-2010年10月收治的18例脓胸患者的诊治情况，现分析如下。

nCPAP治疗对OSAS合并高血压患者血压节律和胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压节律和胰岛素抵抗的影响。方法随机抽取中重度OSAS合并高血压患者62例,分为nCPAP治疗组(32例)与应用常规药物治疗对照组(30例),观察治疗前与治疗后2组患者多导睡眠图(PSG)参数、动态血压、空腹血糖、空腹血浆胰岛素以及胰岛素敏感性指数等多项指标的变化。结果在nCPAP治疗组,与治疗前比较,nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善(P<0.01),血压明显下降(P<0.01),动态血压昼夜节律消失发生率明显下降(78.1%vs28.1%,P<0.01);治疗后3个月时胰岛素敏感性指数明显提高(0.019±0.008vs0.015±0.006,P<0.01)。对照组上述参数治疗前后均无变化。结论nCPAP治疗OSAS,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可以降低患者的血压,改善患者血压昼夜节律,提高患者血浆胰岛素敏感性,有助于降低心血管疾病的发病风险,预防糖尿病的发生。