临床带教实习学生经验总结

实习学生的培养关系着护理队伍的未来,带教老师的言传身教是她们成长的基石。

CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值及相关病因的检查方法。方法35例TIA患者均在发病24h内行CT和CTP检查，在发病12～72h行头颅MRI及MRA检查，分别就CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP检查的结果相比较。结果CT共检出21个病灶，头颅MRI共检出26个病灶，CTP共检出38个病灶，其中11个病灶表现为相对血流量（RF）降低，CT脑灌注的最大峰值时间（PT）与平均通过时间（MTT）延长。6个病灶RF与对比区域相比无明显降低，其MTT略延长，PT时间明显延长。结论CTP对TIA的诊断具有超早性和定位价值。从而能及时追查病因，避免大面积脑梗死的发生，可做为TIA的常规检查项目。

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床分析

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛的临床疗效,探讨眼睑及面肌痉挛的病因。方法应用A型肉毒毒素对105例眼睑及偏侧面肌痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。结果71例面肌痉挛者完全缓解35例(49.3%),明显缓解34例(47.8%),无效2例(2.8%)。34例眼睑痉挛者,22例完全缓解,12例明显缓解,总有效率达98%。起效时间数小时至7d,缓解时间3～8个月,局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应,其中2例引起面肌萎缩。4例MRA中3例检出有椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉变异,并造成对面神经的压迫。结论A型肉毒毒素局部肌肉多点小剂量注射,可有效控制眼睑痉挛及偏侧面肌痉挛,部分眼睑及面肌痉挛的病因为血管压迫。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的:探讨CT脑灌注成像(CTP)在脑梗死前期诊断中的应用价值。方法:对54例诊断为脑局灶性缺血的患者在发病24h内行CT、MRI和CTP检查,CT、MRI、CTP检查结果相比较。结果:CT平扫,54例患者中,26例显示基底节或放射冠区的腔隙性梗死灶;MRI共检出腔隙性梗死灶34例,较CT多检出8例,所有患者CT、MRI均未发现与临床症状对应的责任病灶。CT脑灌注成像,48例检出有异常灌注区,其中有12例表现为脑血流量图(CBF)降低,峰值时间(TTP)与平均通过时间(MTT)延长,且这些异常灌注区均系与临床症状对应的责任病灶。结论:CTP对脑内缺血性低灌注区的检出率更高,对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的责任病灶的确认优于常规CT、MRI,CTP对脑梗死前期的诊断具有超早性和定位价值,可做为急性缺血性脑血管病的常规检查项目。

后循环缺血的磁共振血管成像探讨

目的探讨后循环缺血(PCI)患者的危险因素及MRA表现。方法对128例后循环缺血患者进行头颅MRA、TCD、颈动脉多普勒超声等检查,分析血管病变程度及部位与后循环缺血的关系。结果 84例有不同程度的血管狭窄,其中59例椎动脉狭窄,16例一侧椎动脉纤细,21例大脑后动脉狭窄,基底动脉狭窄4例,同时又有颈内动脉狭窄42例,分别为颈内动脉起始段、大脑中动脉起始段、大脑前动脉起始段。结论 MRA是检测后循环缺血简便、快捷、无创、有效的方法。

急性脑梗死患者的护理干预体会

目的:探讨急性脑梗死的护理干预方法,提高其临床疗效。方法:选择我院神经内科2009年11月-2012年3月收治的140例脑梗死患者为研究对象,在精心治疗的基础上,采用护理干预措施(心理护理、饮食指导、健康教育、康复训练及出院指导等),评价其疗效。结果:140例急性脑梗死患者经过早期实施护理干预,护理效果比较满意;临床疗效评定,无变化、显著进步及基本痊愈分别为7例、22例、111例,总有效率为95.0%。结论:急性脑梗死患者在治疗的基础上,采用早期的护理干预,不但最大限度地提高了患者的生活质量,还明显降低了致残率。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

选择2006-01—2012-02我院神经内科收治的珠网膜下腔出血（SAH）患者42例,采用脑脊液（CSF）置换术治疗,积极配合有效护理措施,取得满意临床效果,现报告如下。

貌似脑血管病的脑肿瘤12例分析

着影像学检查的进步,头颅MRI CT 的临床应用,对脑瘤的早期诊断及治疗已取得大大改善脑瘤的愈合.然而部分症状不典型,体征不明显的病例仍然容易误诊,其中部分患者发病症状貌似脑血管病,为了提高因脑卒中发病的认识,对我科最近收治的12例患者分析如下：

脑梗死后抑郁症分析

脑梗死后患者在急性期或恢复期出现情绪低落、易激惹、抗拒治疗、悲观厌世的情绪反应,统称为卒中后抑郁症,作者对近年来我科收治的164例患者进行分析如下。

早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值

目的探讨早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值。方法通过方便抽样法选取2018年1月至2018年12月本院门诊收治的280例脑血管疾病患者为研究对象,患者均随访1年,其中1年内发生与未发生缺血性脑卒中者各140例。行单因素、多因素及相关性分析,明确早期临床表现对缺血性脑卒中发病的预测及预防价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,单侧颜面麻木或无力、单侧手臂麻木或无力、突发发音模糊、突发不明原因胡言乱语、突发共济失调为影响缺血性脑卒中患者早期发病的独立危险因素(P<0.05),且以上症状持续时间越长,缺血性脑卒中的发生越早。结论对于合并有单侧颜面麻木或无力、单侧手臂麻木或无力、突发发音模糊、突发不明原因胡言乱语、突发共济失调者,尤其是发生后持续时间较长者,临床应重视并积极干预,以避免缺血性脑卒中的发生。

31例松果体区肿瘤的临床及影像学分析

目的探讨松果体区肿瘤的临床表现、影像学特点及诊断方法。方法对1985-06～2007-10我院收治的31例松果体区肿瘤的临床表现、病理及影像学进行回顾性分析。结果31例病人因病灶大小、性质不同,而有不同的临床表现,因不同的组成成分而在MRI检查中表现不同的信号强度。结论松果体区肿瘤临床表现多样化,影像学检查因肿瘤性质不同而表现不同,确诊仍需病理检查。

46例失语的临床分析

言语功能是神经系统高级功能之一,失语是指在意识完全清醒状态下,由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的言语表达和理解功能障碍,患者发音和构音器官正常但不能言语,肢体功能正常但不能书写,视力正常但不能阅读。

脑卒中后抑郁患者的护理探讨

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，常伴有心理障碍，如患病后其生活发生了突然变化，或轻或重的持续性残疾、功能障碍及并发症，这些变化使其在家庭、朋友及社会上角色也有变化，从而导致许多情感和行为障碍。其中抑郁障碍较为常见，而抑郁的出现不仅影响患者的生活质量，也妨碍其神经功能障碍的恢复。几年来，我们护理人员根据患者的心理特点，及时给予有效的心理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

323例后循环缺血患者临床分析

目的探讨后循环缺血的危险因素、临床表现、发病机制及预后。方法通过头颅MRI、MRA、TCD、心电图、颈部多普勒超声、心脏超声等检查,分析后循环缺血的危险因素、血管病变类型、临床特点及预后。结果 323例后循环缺血患者中,274例有不同程度血管狭窄,215例患者有梗死病灶;最常见的临床表现分别是眩晕、共济失调、肢体瘫痪、构音或吞咽障碍;最常见的危险因素依次为高血压、糖尿病等。结论头颅MRI、MRA是检查后循环缺血简便有效的方法,后循环缺血同前循环缺血一样,不容忽视。

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱(MRS)分析技术,探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者前额、颞叶、基底节区的MRS的变化特征。方法将48例PSD患者组、27例卒中后无抑郁组(no-PSD组)和15例正常对照组(NC)予以MRS检查,分析其变化特点,并进行对比。结果MRS检查显示:PSD组双侧额叶、基底节区ROI的NAA/Cr比值低于no-PSD、NC组;Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组(P<0.05),PSD组双侧颞叶ROI的比值低于NC组,Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组(P<0.05),而双侧颞叶ROI的NAA/Cr比值与no-PSD组比较差异无统计学意义;PSD组、no-PSD组的NAA/Cr比值左侧较右侧高(P>0.05),Cho/Cr比值的无明显差异。结论额叶、颞叶、基底节区等部位的脑血管病导致的神经化学的改变可能构成神经生物学基础,也说明了额叶、颞叶、基底节区在抑郁症的发病机制中的重要作用。