中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中的应用及护理

目的:探讨中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中的应用和护理。方法:总结置管过程和置管后护理方法。结果:本组88例患者,总有效率为92%。结论:中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中应用,不良反应发生率低,护理方便,患者易于接受,值得临床推广。

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病30例临床分析

1资料与方法 1．1一般资料本组行心脏瓣膜置换术患者30例，男性13例，女性17例；年龄14～74岁，平均年龄41．7岁；病程2～24年，平均13．6年。其中，二尖瓣狭窄（MS）8例，二尖瓣关闭不全（MI）7例，MS＋MI4例，主动脉瓣狭窄（AS）3例，主动脉瓣关闭不全（AI）5例，AS＋AI3例，合并三尖瓣关闭不全6例，糖尿病2例，

胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在青少年自发性气胸中的应用价值。方法患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,在腋中线上胸大肌外侧缘和背阔肌外侧缘间作一长3～6cm的切口,经第4肋间进胸,使用普通胸科手术器械与胸腔镜手术器械相互配合,在镜下和直视下进行手术。结果手术时间60～110min,平均76min;小切口长3～6cm,平均4.5cm;胸管引流时间36～72h;术后无并发症。全部病例随访3～55个月,无复发。结论胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗青少年自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,降低了医疗费用,创伤小,同时增加了胸腔镜手术的安全性。

CT引导带钩钢丝定位用于肺小结节胸腔镜切除术的临床分析

目的:探讨计算机断层扫描术(computerized tomography, CT)引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用效果。方法:回顾性分析于2016年1月—2017年1月在本院行肺小结节胸腔镜切除术患者的治疗经过,均使用CT引导带钩钢丝定位,统计本组定位的成功率、并发症发生率、转开胸手术率、治疗时间与费用等指标。结果:CT引导带勾钢丝定位的成功率为100.0%,定位时间(23.2±2.1) min;肺叶切除时间(40±16) min,术中平均失血量(50.3±5.1) m L,术中均未输血,患者术后住院时间(5.5±0.7) d,住院费用(31 207.8±11 457.3)元;无1例患者发生并发症及转开胸手术。结论:CT引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用效果较为理想,值得推广。

胸腔镜胸骨支撑矫形术治疗漏斗胸17例临床分析

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形,手术矫形是唯一有效的治疗方法.对有呼吸循环系统症状,发育受到影响或胸廓畸形严重,对外观影响较大,导致心理受到影响者均应及时手术.传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治,但这些术式均存在创伤大,需切除部分畸形肋软骨或胸骨,切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌,严重影响外观,并且术后复发率偏高等缺点,不能满足患者对美容及微创的要求.1998年Nuss等[1]首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法,取得满意疗效,并得到国际同行的认可和推荐.2008-01~2010-12我科共行胸腔镜胸骨支撑矫形手术治疗小儿漏斗胸17例,取得良好效果,现报道如下.

研究电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效

目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效.方法 选择2014年5月～2015年5月我院收治的肺癌患者90例,将其平均分为研究组与对照组.对照组采用传统开胸肺叶切除手术,研究组在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术.结果 研究组术中出血量、引流管留置时间、切口长度、住院时间均低于对照组(P＜0.05).两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率(6.67％)低于对照组(31.11％)(P＜0.05).结论 电视胸腔镜小切口肺癌手术具有创伤小、出血小、恢复快等优势,安全性佳,适于临床应用.

心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理。方法:对术后患者应用微量泵静脉补充高浓度钾。结果:短时间内补充血钾,预防并发症的发生。结论:深静脉微量泵高浓度补钾纠正心脏瓣膜置换术后的低钾血症是安全有效的。

可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折22例临床体会

目的探讨可吸收肋骨固定钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用价值。方法患者在气管插管全麻下进行,术前常规行MSCT检查以明确肋骨骨折的部位及数量,通过MSCT的检查结果以选择手术切口的位置及大小。结果本组22例病例治愈出院,共固定了77根肋骨,80处骨折,疗效:优81.82%(18例),良18.18%(4例),差0例。22例病例术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有明显胸廓塌陷。结论可吸收肋骨钉骨髓腔内固定可用于多发性肋骨骨折的内固定治疗。

中心静脉导管胸腔置入治疗胸腔积液40例

目的利用中心静脉导管胸腔置入诊断、治疗胸腔积液，探求其临床应用的价值。方法通过胸腔穿刺，将中心静脉导管置入胸腔，抽取积液，排净液体，缓解症状，进行诊断或注入药物治疗。结果胸腔置管全部一次成功，明显提高胸腔积液的病因诊断率，治疗40例症状均缓解，未见感染等并发症发生。结论中心静脉导管胸腔内置入可作为治疗中到大量胸腔积液患者的有效辅助治疗手段，安全可靠，并可提高胸腔积液的病因诊断率。

非体外循环下冠状动脉搭桥术68例临床分析

目的:总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果及优点。方法:2006～2008年收治实施非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者68例,观察围手术期并发症、术后近远期效果。结果:行OPCAB患者68例,搭桥数目2～6支,平均移植血管2.65±0.94支;呼吸机应用4～20小时,平均8.5小时。术后早期出现低心排综合征2例,呼吸功能不全8例,1例切口愈合不良(胸骨松动),6例房颤,3例室性心律失常,23例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解。均未应用辅助循环。全组无手术死亡,无严重并发症,均痊愈出院。随访10～40个月,64例心绞痛完全消失,4例心绞痛减轻,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强麻醉及围手术期管理,PCABG手术是安全的。

食道癌患者围手术期的护理

目的探讨食管癌患者围手术期科学有效的护理措施,提高手术成功率。方法对142例食管癌患者的围手术期实施科学有效的护理。结果有效减少了并发症的发生,提高了手术成功率。结论对食管癌患者围手术期实施科学有效的护理,不仅是围手术期治疗的重要环节及手术成功的保障,也为患者获得长期生存和良好的生活质量起到了重要作用。

食道、贲门癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的探讨食道、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理要点。方法在24例食道、贲门癌合并糖尿病患者围手术期护理中,重点加强血糖监测、饮食调节、刀口管理,同时做好心理护理、病情观察。结果术后并发症4例,其中吻合口瘘2例占8.3%,肺部感染1例占4.2%,切口感染1例占4.2%。结论良好的护理干预能促进患者心身康复。