濮阳市通过创建无烟医院实施对医务人员吸烟干预的效果研究

目的 研究医务人员吸烟干预的策略及效果。方法 以创建无烟医院为途径 ,实施综合性吸烟干预策略 (政策、环境、活动、管理 )。结果 实施创建无烟医院的试点医院控烟氛围日益浓厚 ,医务人员吸烟率在原来基础上下降了 3 5 5个百分点。结论 创建无烟医院是实施对医务人员吸烟干预的有效途径。

急性牙髓炎实施常温流动牙胶根管治疗的临床应用价值探讨

目的探讨常温流动牙胶根管治疗在急性牙髓炎中的治疗价值。方法选取2019.03到2021.03期间本院收治的96例急性牙髓炎患者分别纳入观察组、对照组,各48例。对照组以热牙胶充填+iRoot糊剂治疗,观察组增加常温流动牙胶治疗。评估比较两组患者临床疗效、填充效果、疼痛程度、炎症因子水平和治疗安全性等指标。结果观察组总有效率为91.67%(44/48),高于对照组为72.92%(35/48)(P<0.05)。观察组治疗后1d、4d、7d时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组恰填率高于对照组,填充时间低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组RANKL、转录激活因子(STAT1)、基质金属蛋白抑制酶1(TIMP-1)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.33%(4/48),低于对照组27.08%(13/48)(P<0.05)。结论急性牙髓炎患者实施常温流动牙胶治疗有良好效果,显著降低患者治疗后的疼痛程度,改善患者的充填的恰填率,抑制患者术后的各种炎症因子RANKL、STAT1、TIMP-1表达水平,且能进一步降低患者的不良反应发生情况。

荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响

目的:探讨荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响。方法:选取2021年7月—2022年10月我院收治的74例复杂性肛瘘患者,均接受切开挂线术治疗,根据术后治疗方式分为观察组(n=37)和对照组(n=37);对照组术后采用中药熏洗+凡士林治疗创面,观察组采用荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗治疗创面,2组均治疗至创面愈合。观察并统计2组患者创面愈合情况,评估患者创面疼痛和水肿情况,检测并比较2组创面分泌物因子水平,评估患者出院后肛门功能恢复情况评分。结果:治疗后,观察组的各项症状缓解时间和创面愈合时间均较对照组提前,住院时间也明显缩短(P<0.01)。术后2~10d,2组创面疼痛情况和水肿情况逐渐缓解,观察组术后的5d、10d的NRS和水肿评分均较对照组降低(P<0.05)。治疗后观察组创面分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)高于对照组(P<0.05)。从出院至术后3个月,2组肛门功能逐渐恢复好转(P<0.05),出院时和术后1个月时,观察组Wexner评分低于对照组(P<0.05),术后3个月无明显差异(P>0.05)。结论:荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗能够有效促进复杂性肛瘘术后患者创面愈合,患者疼痛减轻,机体炎症因子水平较低,且提高创面VEGF、FGF-1表达,促进创面尽快恢复,同时远期效果好,患者肛门功能恢复更快,效果确切。

局限性肾细胞癌后腹腔镜保留肾单位与肾癌根治术近期疗效对比研究

目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的Scr、BUN、GFR肾功能指标。依据生活质量(QLQC-30)评分评价手术前后患者的生活质量。结果RLNSS组的手术时间长于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的Scr、BUN水平升高,GFR下降,其中RLNSS组患者的Scr、BUN水平低于RLRN组,GFR水平高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月,RLNSS组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RLRN比较,虽然RLNSS的手术时间较长,但具有创伤小、有利于保留残余肾功能和提升患者生活质量等优势。

口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用研究

目的探讨口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用价值。方法选取80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者,采用口腔赝复体进行口腔功能重建,记录患者主观临床效果评价情况、口咽封闭效果、语音清晰度。结果80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者自我临床效果评价中有57例优(71.25%),20例良(25.00%),3例差(3.75%),主观临床效果评价的优良率为96.25%(77/80)。修复后1个月,80例患者的口咽封闭效果优于修复前,语言清晰度高于修复前,有统计学差异(P<0.05)。结论口腔赝复体能够显著改善恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者咀嚼、口咽封闭与语音功能,具有较为优良的口腔功能重建效果,安全可行,具有较高的临床应用价值。

直接数字化X射线摄影检查对肺部小结节的初步判断与分析

目的 探究直接数字化X射线摄影(DR)检查对肺部小结节的初步判断。方法 随机选取我院2023年2月至2024年2月收治的结节直径<20 mm的肺部疾病患者93例作为研究对象。所有患者均行DR诊断、DR双能减影(DES)诊断,以CT及CT引导下活检结果为金标准,对比2种诊断方式的检出率、良恶性结节的诊断效能以及图像质量。结果 DES诊断直径≤10 mm检出率、总检出率均高于DR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。DES鉴别诊断良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于DR诊断。DR诊断Kappa值=0.37,DES诊断Kappa值=0.86。DES诊断与肋骨重叠结节的图像质量高于DR诊断,差异有统计学意义(P<0.05);DES诊断与肋骨无重叠结节的图像质量与DR诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与DR相比,DES诊断肺部小结节图像质量佳,不仅能提高诊断准确率,还有助于鉴别诊断良恶性结节。

银翘散加减汤联合美罗培南治疗化脓性脑膜炎临床观察

目的:观察银翘散加减汤联合美罗培南治疗化脓性脑膜炎的效果。方法:94例用随机数字表法分为参照组和试验组各47例,两组均用美罗培南治疗,试验组加用银翘散加减汤治疗。结果:总有效率试验组高于参照组(P<0.05)。治疗后试验组嗜睡、发热、颅内高压改善时间及脑膜刺激征消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗后两组血清NO、LACT、H_(2)S、PCT水平及脑脊液NSE、PCT水平均低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05)。结论:银翘散加减汤联合美罗培南治疗化脓性脑膜炎疗效较好。

真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法:70例随机分为两组各33例,两组均用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,研究组加用真武汤加减。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组中医证候积分、TNF-α、IL-6、TGF-β及IgE水平低于对照组,IL-12水平及FEV_(1)/FVC、PEF值高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘可提高疗效。

标本采集对医院检验结果的影响研究

目的:分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法:对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析,分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时间对医院生化检验结果的影响。结果:医院生化检验结果中,对于标本采集时间、标本采集部位以及标本溶血、标本送检时间都会影响到医院的生化检验结果,与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中,为提高医院检验结果的准确性,应该严格控制在采集标本上的误差,值得在实际中推广。

2013～2014年肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性分析

目的通过分析2013~2014年肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性,以期为临床用药提供指导。方法对2013~2014年我院临床分离出的518株肺炎克雷伯菌进行分析。采用K-B方法检测其对抗生素的耐药性,采用三维试验方法检测ESBLs及Amp C酶。结果肺炎克雷伯菌检出标本中痰的构成比最高。肺炎克雷伯菌临床分布分析结果显示,ICU的构成比最高,其次为烧伤科。药敏试验结果显示对哌拉西林的耐药率最高,其次为复方新诺明,对美洛培南没有耐药,对亚胺培南的耐药率也较低。共有167株检测出ESBLs,占32.2%,33株检测出Amp C酶,检出率6.4%。结论克雷伯杆菌是常见的医院感染病原菌,呼吸道感染比例较高,ICU科室感染率比例较高,对替卡西林、哌拉西林的耐药率最高,对美洛培南无耐药,ESBLs检出率较高,Amp C酶也有一定的检出率。

三棱针放血加拔罐中药内服治疗腰椎间盘突出症58例

目的:观察三棱针配合中药综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用三棱针放血,加拔罐、中药独活寄生汤加减内服。结果:总有效率97%。提示:三棱针放血、拔罐可祛除瘀血,中药独活寄生汤加减具有扶正固本,活血祛风,舒筋活络,消肿止痛作用。

三级康复护理应用于脑卒中患者的效果分析研究

目的探讨三级康复护理模式应用于脑卒中患者的临床效果和推广价值。方法选取2010年1月至2013年1月,我院收治的脑卒中患者74例,随机分观察组37例和对照组37例,对照组采用传统护理模式对患者进行护理,观察组在传统护理模式的基础上,运用三级康复护理模式对患者进行护理干预,跟踪随访12个月,在患者患病2周、1个月、3个月、6个月、12个月末运用Fugl-Meye运动功能评定量表对患者进行肢体功能评价。结果观察组Fugl-Meye运动功能评定量表评分、护理满意度均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者应用三级康复护理,能有效改善患者的四肢功能恢复,降低并发症发生率,提高患者生存和生活质量,值得临床推广。

半月神经节射频热凝术治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效

目的探讨针对顽固性三叉神经痛患者采用半月神经节射频热凝术的临床治疗效果。方法选取本院2012年10月至2014年10月收治的顽固性三叉神经痛患者63例,均经常规治疗无显著改善后采用半月神经节射频热凝术,治疗期间严密观察病患表现,治疗后开展疼痛评估、不良反应观察以及复发情况记录,综合多项指标判定该治疗的临床价值。结果本组63例患者中58例在治疗中的疼痛症状均获成功复制,5例患者未能有效复制疼痛,但在治疗后相关症状均有效缓解。治疗1 d后NRS评分为0分者59例（93.7%）,评分为1~4分者4例（6.3%）。治疗后仅2例发生角膜反射减退,4例出现颞颌关节功能紊乱及咬合力下降,1例复发,未见其他严重不良反应。结论针对顽固性三叉神经痛患者采用半月神经节射频热凝术治疗可有效改善相关疼痛症状,抑制疾病复发,并且无严重不良反应,具有良好的应用价值。

左氧氟沙星替代三联阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效观察

目的探究并分析左氧氟沙星替代三联阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效。方法 92例幽门螺旋杆菌胃溃疡患者,平均分成两组各46例,对照组和观察组患者分别采用阿莫西林和左氧氟沙星分别进行治疗。观察14天后两组患者的治疗效果。结果观察组的Hp治愈率与溃疡治愈率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论含左氧氟沙星的三联疗法替代阿莫西林的三联疗法对幽门螺杆菌引起的胃溃疡有较好疗效,并且不良反应率低。

颌下三角封闭P-转移因子治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效

目的：探讨治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的治疗方法和临床疗效。方法：对210例患者随机分为两组，治疗组为180例，对照组为30例。结果：随访观察1～5a，治疗组与对照组两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论：颌下三角封闭P-转移因子（PTF）治疗RAU有显著疗效，方法简便易行，安全可靠。

浅析医院成本管理和效益

随着医药卫生体制改革的不断深入，为提高医院自身竞争力，搞好成本核算管理工作就显得尤为重要，它是对医院进行科学管理，节约资金，提高效益，促进可持续发展的重要途径。