结直肠癌MMR表达与微卫星病灶状态及预后水平的关联研究

目的分析结直肠癌错配修复(MMR)基因表达情况与微卫星病灶状态及预后水平的关联。方法本次研究以2020年7月至2022年7月河南省濮阳惠民医院收治的102例结直肠癌患者为研究对象,根据免疫组化检测结果,将MMR表达缺失的42例患者列为dMMR组,将其余60例MMR完全表达的患者列为pMMR组,收集、对比两组患者的一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳结直肠癌MMR表达缺失的危险因素;所有患者均行含奥沙利铂的一线化疗,并开展为期1年随访,比较两组治疗后的生存情况,应用Spearman相关性系数验证MMR表达与微卫星不稳定(MSI)及预后水平的关联。结果统计学单因素分析结果显示,两组患者的年龄、病灶直径、肿瘤分化程度、肿瘤区域淋巴结受累情况、肿瘤远处转移情况及微卫星病灶状态均差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、病灶直径≥5 cm、肿瘤低分化、区域淋巴结受累N0、肿瘤远处转移M0、微卫星病灶检测标志物<40%或≥40%(MSI-L或MSI-H)为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素。经含奥沙利铂一线化疗治疗后,pMMR组的客观缓解率(ORR)为75.00%(45/60),疾病控制率(DCR)为80.00%(48/60),中位无进展生存期(PFS)为(10.24±3.35)个月,中位总生存期(OS)为(11.46±2.49)个月,均高于dMMR组[52.38%(22/42)、59.52%(25/42)、(8.28±3.14)个月、(10.33±2.02)个月],MSI为(32.44±5.18)%,低于dMMR组(35.45±5.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数验证,MMR表达与结直肠癌的ORR、DCR、中位PFS、中位OS负相关,与MSI表达正相关。结论区域淋巴结未受累且无发生远处转移,及MSI为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素,MMR表达缺失可导致结直肠癌患者MSI,若患者存在dMMR或MSI不宜应用含奥沙利铂一线化疗治疗。

改良式Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌的临床应用价值

目的探讨改良式上腹及右胸两切口(改良Ivor-Lewis)治疗中下段食管癌的临床效果。方法回顾性分析147例中下段食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,72例患者(观察组)采用改良式上腹及右胸两切口径路手术,75例患者(对照组)采用左胸一切口主动脉弓上吻合或左胸左颈两切口颈部吻合术,两组均以胃代替食管。比较两组围术期指标和术后生存质量。结果观察组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.01),纵膈和腹部淋巴结清扫数目均多于对照组(P<0.01),吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05),术后6、12个月SF-36生活质量各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论改良式上腹及右胸两切口径路手术治疗中下段食管癌,暴露术野好、术中清扫淋巴结彻底、术后并发症少,生活质量较高。

心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位、狭窄程度的相关性研究

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位、狭窄程度的关系。方法选取100例AMI患者作为研究对象,根据心电图缺血分级分组,将50例二级缺血患者纳入二级缺血组,将50例三级缺血患者纳入三级缺血组。比较2组临床相关指标水平、靶血管定位、狭窄程度,随访6个月,统计2组主要心血管不良事件。结果三级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)基线水平、升高幅度均显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比显著高于二级缺血组(P<0.05),左回旋支、右冠状动脉病变占比显著低于二级缺血组(P<0.05),靶病变数目>1、100%管腔狭窄者占比显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组主要心血管不良事件发生率为26.00%,显著高于二级缺血组的8.00%(P<0.05)。结论二级缺血患者与三级缺血患者的cTnI、CK-MB、BNP、靶血管定位、狭窄程度存在显著差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位、狭窄程度提供重要的参考依据。

急性心力衰竭患者的重症护理干预

目的对急性心力衰竭患者的重症护理干预措施予以探讨。方法随机选取我院2011年12月至2014年12月收治的急性心力衰竭患者120例,对患者的临床护理资料予以回顾分析。结果通过为患者实施全面的重症护理干预,有5例患者死亡,115例患者痊愈出院,总的临床治疗有效率为95.85%。结论在急性心力衰竭患者的治疗过程中,积极为患者开展全面的重症护理干预,能够有效的提升患者的临床治疗有效率,值得在临床应用中推广。

彩色多普勒血流显影联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者诊断效能的影响

缺血性脑血管疾病致残率与病死率较高,且随着生活方式改变,其发病率呈显著增长态势[1,2]。因此尽早诊断与对症治疗,对挽救患者生命、提高生存质量具有重要意义。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为临床鉴别诊断缺血性脑血管疾病“金标准”,存在一定局限性,其诊断价格昂贵,且具有有创性,部分患者认可度较低[3]。经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)可实时监测颅内外血管血流动力学改变,动态体现脑血流供应状况,但仅单纯应用TCD检查,操作较为复杂。基于此,本研究选取124例疑似缺血性脑血管疾病患者,旨在明确颈动脉彩色多普勒血流显影(color Doppler flow imaging,CDFI)联合TCD对诊断效能的影响。具体分析如下。

细节护理对提高脑外科手术患者护理质量的临床观察

目的探讨细节护理对提高脑外科手术患者护理质量的临床效果。方法研究选取我院在2014年2月至2015年2月收治的200例脑外科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者采取细节护理,对照组患者采取一般性护理,观察两组患者在采取不同护理措施后总有效率和患者满意度。结果在总有效率和患者满意度方面,观察组和对照组具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外科术后患者行细节护理,不仅可以提高患者满意度,促进神经功能恢复,而且可提高临床疗效,降低病死率,因此该方法值得在临床上推广和使用。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术护理干预的重要性分析

目的研究腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术护理干预的重要性。方法按照随机分号法将我院2014年1月至2014年12月间诊治的50例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者均分为两组,对双号组患者进行常规护理(对照组),对单号组患者进行术期系统护理(观察组),对比观察二者的临床护理效果。结果在盆腔粘连及伴发附件疾病的发生率方面,观察组均明显低于对照组,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、术中出血量及住院天数方面,观察组均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者来讲,采用术期系统护理干预不仅可以降低盆腔粘连及伴发附件疾病的发生率,而且还能有效减少手术时间、术中出血量及住院天数,值得临床推广使用。

腹腔镜与开腹手术下结肠癌肠梗阻患者血清炎症因子及感染状况分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对结肠癌肠梗阻患者血清炎症因子与感染状况的影响。方法:选取某院接受治疗的118例结肠癌肠梗阻患者,根据手术方式将患者分为2组,64例接受腹腔镜手术的患者为观察组,54例接受开腹手术的患者为对照组。比较2组患者手术相关指标、血清炎症因子水平、感染发生率、并发症发生率、术后恢复指标及病原菌分布情况。结果:观察组患者切口长度、术中出血量、术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24、72 h各项血清炎症因子指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染发生率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后指标的恢复优于对照组(P<0.05);感染患者病原菌以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主。结论:腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻有利于患者术后恢复,能够降低患者血清炎症因子水平及术后感染的发生率。

优质护理干预在手术室护理中的应用研究

目的对优质护理干预在患者手术室护理中的临床护理效果予以探讨分析。方法随机选取2013年4月至2014年8月在我院接受治疗的100例手术患者,对其进行有效分组,分别作为对照组(50例)与观察组(50例),对对照组患者实施常规护理干预,对观察组患者实施优质护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果两组患者接受护理后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显少对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的临床护理总满意度为94%明显高于对照组患者的46%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论将优质护理干预应用到患者手术室护理中,能够有效缓解患者抑郁、焦虑等不良心理情绪,提升患者的临床护理满意度,具有较好的临床护理效果,值得在临床应用中推广。

四海舒郁丸联合左旋甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型疗效观察

目的:观察四海舒郁丸联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型的临床疗效。方法:96例按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,两组均予以左旋甲状腺素钠治疗,观察组加用四海舒郁丸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TSH水平均较治疗前降低(P<0.05),但两组TSH、FT3、FT4、TPO-Ab比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组SAS、SDS评分均降低,甲状腺结节最大直径、数目均减小(P<0.05),且观察组降低或减小程度大于对照组(P<0.05)。结论:四海舒郁丸联合左旋甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型疗效较好,且安全。

替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者疗效及不良反应分析

危急重症患者是临床上面出现感染比例较高的人群,并且近几年来重症监护病房的患者出现多重耐药感染病例出现逐渐升高趋势,给临床治疗带来巨大的挑战。本次研究内容为替加环素注射剂对多重耐药菌感染老年危重症患者疗效以及不良反应的临床影响,现报告如下。

雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察

目的:探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法:选取我院2014年2月~2015年2月反流性食管炎老年患者120例,对其进行随机分组治疗,两组均采用铝碳酸镁、莫沙比利治疗,对照组加上奥美拉唑治疗,观察组加上雷贝拉唑治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:观察组总有效率为91.70%,对照组总有效率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比奥美拉唑,雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的效果更佳,值得在临床上推广。

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比研究

目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法前瞻性纳入2017-01—2019-07于濮阳惠民医院行膝关节置换术的KOA患者。根据术式分为UKA组和TKA组。比较2组患者的基线资料、围术期指标和术后膝关节主动屈曲至90°所需时间。术前及术后12个月时,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评价膝关节功能。结果共纳入42例患者,UKA组22例、TKA组20例。2组患者的基线资料、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。UKA组术中出血量少于TKA组,手术时间、术后膝关节主动屈曲至90°所需时间和住院时间均短于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,2组患者的VAS评分、HSS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论UKA和TKA治疗KOA均有满意效果,但UKA创伤更小,术后恢复更快,因此应严格掌握手术适应证。

地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病稳定型心绞痛并血脂异常疗效分析

目的:探析采用地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病稳定型心绞痛并血脂异常的临床疗效。方法:选取我院2014年1-12月收治的76例冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用地奥心血康胶囊进行治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛持续时间。结果:经过治疗,观察组患者临床总有效率为89.47%,对照组为68.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者的心绞痛发作频率、持续时间和治疗前相比,显著减少,并且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病心绞痛并血脂异常患者,可提高治疗的总有效率,显著降低患者的心绞痛发作次数、持续时间等,值得在临床中广泛应用和推广。

基于动态心电图评价不同程度充血性心力衰竭患者心率变异性的临床研究

目的探究基于动态心电图对不同程度充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的评估价值。方法选取2019年10月至2020年12月在本院接受治疗的CHF患者97例,并根据患者的严重程度进行分组,重度组(50例)、轻度组(47例),另选取60名健康志愿者作为对照组,对3组患者进行动态心电图检测,对比相关指标。结果重度组、对照组患者的日、夜间心电图上两个R波之间的距离(RR)间期平均值(RR1m)差异有统计学意义(P<0.05),而轻度组差异无统计学意义(P>0.05);重度组、轻度组患者的日、夜间2 h内全部窦性RR区间的标准差(SDNN)均小于对照组(P<0.05);重度组患者的日间低频功率(LF)/高频功率(HF)小于轻度组和对照组(P<0.05),重度组患者的日间高频振荡(HFt)[HF/(HF+LF)]大于轻度组和对照组(P<0.05)。结论不同程度CHF患者的HRV存在差异,临床中可根据患者的动态心电图数据对患者的病情严重程度进行评估,帮助患者及时接受正确治疗,改善其预后。

防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者临床研究

目的探究防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取某院2015年3月至2017年2月股骨粗隆间骨折老年患者93例,依据术式不同分组,对照组46例予以动力髋螺钉内固定治疗,研究组47例予以防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗,分析比较两组手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间及手术前后疼痛程度(VAS)、髋关节功能(Harris)、生活质量(SF-36)评分。结果研究组手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组VAS评分低于对照组,而Harris、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折老年患者予以防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗,可明显缩短手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间,显著改善其髋关节功能及疼痛程度,且有助于提升其生活质量。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗稽留流产清宫术后疗效观察

目的:探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗稽留流产清宫术后疗效及近、中期随访效果。方法:选取2013年12月-2015年5月我院74例稽留流产患者,随机数字表法分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。两组均接受清宫术治疗,术后研究组采用地屈孕酮+戊酸雌二醇持续治疗3周,对照组术后未采取处理措施。统计对比两组术后情况、并发症发生率、治疗后6~18个月累计妊娠率。结果:研究组术后阴道出血时间、月经复潮时间较对照组短,经量减少率为5.41%,较对照组的27.03%低,子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫腔残留率、盆腔感染率间差异无统计学意义(P>0.05),研究组宫腔粘连率为13.51%,较对照组的43.24%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月、12个月、18个月累计妊娠率比较,研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产清宫术后采用地屈孕酮及戊酸雌二醇效果显著,可减少术后阴道出血时间,促使月经复潮,能明显降低宫腔粘连发生率,且治疗后妊娠率较高。

人性化护理在急性心肌梗死患者中的应用

目的对急性心肌梗死患者实施人性化护理的应用效果进行研究讨论。方法就2014年1月至2014年12月于我院就诊的急性心肌梗死患者中选取100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组只是进行一般化护理,而观察组则在此基础上再进行人性化护理,最后得出患者的满意度、存活率、焦虑症状、住院期和并发症状况等。结果与对照组相比观察组的满意度明显较高(P<0.05),住院期较短(P<0.05),出院存活率较大(P<0.05),焦虑得分较低,并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。结论将人性化护理应用在心肌梗死患者身上可以提升患者的满意度,减少住院期、复发率以及并发症,增大患者的出院的存活率,是一种可以广泛推行的护理方法。

重症颅脑损伤术后综合护理对患者神经功能恢复效果的影响

目的探讨重症颅脑损伤术后综合护理对患者神经功能恢复效果的影响。方法随机将2017-01—2019-06间入住濮阳惠民医院ICU的124例重症颅脑损伤去骨瓣减压术联合侧脑室外引流术后患者分为2组,各62例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用体位、皮肤、预防感染、心理,以及健康教育和康复训练等综合护理。比较2组患者术后的神经功能和并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率低于对照组;术后第20天的神经功能改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对重症颅脑损伤术后入住ICU的患者实施综合性护理。可有效减少压疮及感染的发生风险,提高其对疾病与治疗的认知水平,以及康复信心和治疗依从性,有利于促进神经功能的恢复[4-5]。可在临床中推广应用。

肛周脓肿Ⅰ期根治手术70例护理体会

目的总结肛周脓肿Ⅰ期根治手术的护理体会。方法对接受Ⅰ期根治手术治疗的70例肛周脓肿患者规范实施术前心理、术后疼痛、换药及出院指导等综合护理措施,观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果 70例患者治愈67例(95.71%),创口愈合时间为(31.44±6.42)d。3例患者术后因肛瘘形成行Ⅱ期手术治愈。出院时发放护理工作满意度调查表,结果显示,患者及家属对护理工作总满意率为97.14%。随访12个月,肛门括约肌功能良好,未出现肛门失禁、狭窄及肛瘘形成等并发症。无脓肿复发病例。结论对接受肛周脓肿Ⅰ期根治手术的患者,围术期实施综合护理,可减少术后并发症发生率及复发率,提高治疗效果和患者的生活质量。