急诊科护理实习生的培养

护理临床教学是医学护理教育的重要组成部分,是课堂的深化,是学生由学校走向社会的重要过渡阶段。急诊是医院的窗口,是抢救危重患者的第一线,急诊科的水平展示一所医院综合素质的高低。

急诊科护士岗位培训的探索与实践

为探索综合性三级甲等医院在快速发展的形式下如何对急诊科护士进行岗位培训,确保急诊科护理质量与安全,培养一支具备扎实的基础护理知识、过硬的专科护理技能、良好应急处变能力的急诊护理队伍。护理人员配发相应教材,结合护理人员工龄、职称以及在急诊科的岗位不同制定详细的理论学习、技能培训计划并严格执行。完善工作制度、岗位职责、抢救流程,积极开展各种形式的文化活动强化急诊人员素质。加强急诊科护士岗位培训,结合急诊工作特点创建新的培训模式,有效地保障了急诊科护理工作质量的提高与工作安全。

急诊科年轻护士评判性思维能力的培养

介绍我科临床学习中培养急诊科年轻护士评判性思维能力的方法。采用情景模拟训练、反思日志运用、改变观念,树立正确学习态度、护理查房、互动式业务学习等方法、方式进行培养。通过长期综合培养,明显提高了年轻护士解决问题的能力,在提高危重患者抢救成功率、防范护理安全隐患方面取得了良好的效果。

急诊内科昏迷患者的原因及诊治分析

目的探讨急诊内科患者昏迷的原因及诊治。方法对2008年3月至2011年3月急诊内科诊治的昏迷患者200例原因及诊治进行总结。结果急性脑血管病52例,占总例数26.0%,急性有机磷中毒28例占总例数14.0%,急性酒精中毒42例占总例数21.0%。结论对急诊内科昏迷患者详细的询问病史,细致的体格检查,综合辅助检查,及早明确诊断,采取积极措施,以降低死亡率。

伤情联合评估在创伤患者急诊分诊中的应用

目的：探讨适用于急诊创伤患者的评估工具，快速准确地进行急诊分诊分级，避免漏诊，提高危重患者抢救成功率。方法选取2013年7-12月急诊就诊的186例创伤患者，采用修正创伤评分和护理评估对患者进行联合评估，确定患者病情分级级别。结果155例行修正创伤评分＞8分的轻度、中度创伤患者中，经护理评估9例属于急诊Ⅱ级患者。结论联合应用修正创伤评分和护理评估，建立规范统一的分诊标准，将联合评估的结果与急诊患者病情分级相结合，提高了护理人员对急诊创伤患者的分诊准确率。

急诊肺栓塞38例分析

目的:旨在探讨肺栓塞的诊断要点,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高确诊率。方法:分析38例肺栓塞患者的临床表现及相关的辅助检查,归纳其误诊原因。结果:肺栓塞患者临床表现无特异性,易误诊、漏诊。易误诊为其他心肺疾患。结论:肺部螺旋CT是诊断肺栓塞可靠手段。正确认识肺栓塞临床表现、体征和结合实验室相关检查综合分析,提高对该病的警觉性,可及早作出诊断,减少误诊率和误诊时间。

急诊室急性冠脉综合征合并室颤的风险及相关因素分析

目的研究急诊室急性冠脉综合征合并室颤的风险及存在的相关因素。方法回顾性分析我科2007年12月至2010年12月收治的878例在CAG术中出现室颤的10例患者的冠脉特点及原因。结果 878例CAG术中发生室颤5例(0.57%);发生室颤与患者本身所具有危险因素的种类和数目有关。结论急性冠脉综合征合并室颤的产生和发展是多危险因素共同作用的结果,因此加强对其他可控危险因素的控制,尤其是平稳控制血糖、血压等因素,对控制室颤的发生有一定的作用。

急诊脑出血昏迷患者的临床护理干预研究

目的探讨护理干预对急诊脑出血昏迷患者预后效果的影响。方法选取2014年1月-2016年1月收治的急诊脑出血昏迷患者40例,给予相应的综合护理干预,并观察患者的FIM评分情况。结果护理后,患者括约肌控制、自理能力、社会认知、转移、行走、交流评分及FIM总分均显著高于护理前(P<0.05);致残率35.0%,致死率7.0%。结论护理干预对急诊脑出血昏迷患者预后效果具有积极的影响。

急诊患者静脉输液穿刺成功因素分析

目的探讨急诊患者静脉输液成功的体会。方法简介本科室针对各种急诊患者采用的从血管的选择到应用好的固定方式等提高静脉输液穿刺成功的因素分析。结果一次性穿刺成功率达90%。结论采用好的静脉输液方法,能提高急诊患者静脉输液成功率,从而提高护理工作质量。

加强培养综合素质 提高急诊护理质量

目的探讨提高急诊护理质量的措施。方法采用循环培训考核，注重院前急救，加强并提高护理人员急救意识和急救技能。结果为患者提供最优质服务，赢得认可和赞同。结论提高急诊护理质量，树立医院正面形象。

急诊内科采用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学检测

目的对急诊内科采用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学检测结果进行探讨。方法 142例采用呼吸机治疗的患者作为研究对象,对所有患者均进行病原微生物检测,观察检测结果。结果 45例发生下呼吸道感染,下呼吸道感染发生率为31.7%,其中39例患者应用抗菌药物,药物使用率为86.7%,药物使用主要以第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物为主。结论应用呼吸机治疗的患者易发生下呼吸道感染,感染患者受到较多因素影响,为有效降低感染率,提高患者预后质量,需要早期应用敏感抗菌药物,并积极治疗原发病。

APACH Ⅱ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的对APACHⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估进行探讨分析。方法 152例急诊内科危重患者作为研究对象,运用APACHⅡ评分系统对存活患者和病死患者的,APACHⅡ评分和预测病死率进行观察对比。结果存活组患者的APACHⅡ评分和预测病死率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各个评分段的预测病死率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的总阳性率和敏感度分别为97.1%和93.2%。结论对急诊内科危重患者采取APACHⅡ评分系统,能够对患者病情的预后进行评估,为临床处理提供重要依据。

优化急诊护理流程对抢救急性心肌梗死患者的有效性分析

急性心肌梗死(AMI)抢救具有很大的时限性,一旦出现心梗症状且胸痛20 min不缓解应立即救治,其预后与梗死面积、并发症、治疗及护理情况有关,早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是救治AMI的关键[1],而优化护理流程可为AMI患者争取最佳抢救时间,改善患者预后[2]。现总结近几年的临床护理经验,研究并探讨优化护理流程在AMI患者救治上的疗效,报告如下。

急诊昏迷患者的护理

昏迷是各种病因引起的觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极为严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。现将收治昏迷患者护理体会总结报告如下。

急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较

目的观察比较在入院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓的急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和不良反应。方法 42例符合入选条件的患者,随机分为院前尿激酶静脉溶栓组(院前组)24例和入院尿激酶静脉溶栓对照组(入院组)18例,进行对比观察。结果院前组与入院组的开始溶栓时间分别为(65.17±41.59)min和(101.90±43.57)min(P<0.01),血管再通率分别为75.00%和51.43%(P<0.05),两组出血等不良反应的发生无统计学意义(P>0.05);6个月后左室射血分数(LVEF)分别为46.96±7.92和38.67±11.12(P<0.01),6分钟步行距离分别为(373.25±50.04)m和(331.06±46.82)m(P<0.01)。结论院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI节省时间,安全易行,可提高血管再通率,改善心功能,提高生活质量。

经颅超声激发与尿激酶溶栓治疗在急性脑梗死中的应用

目的探讨经颅超声激发联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2012-06-2014-06收治的急性脑梗死患者96例,按随机数字表分为2组,对照组46例,在常规治疗的基础上采用小剂量尿激酶溶栓治疗,观察组50例在对照组治疗的基础上,给予经颅超声激发治疗。2组患者均于治疗前、溶栓术后2h、24h、7d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估,并采用经颅多普勒超声对患者血管再通情况进行评估;采用CT检查评估患者脑出血情况。结果观察组治疗后2h、24h、7dNIHSS评分明显低于对照组;观察组治疗后2h、24h时血管再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),2组脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅超声激发联合尿激酶溶栓可显著提高急性脑梗死患者血管再通率,改善神经功能损伤,提高日常生活能力,提高了临床有效率,改善了患者的预后,且无明显不良反应,未增加颅内出血转化率,安全性高,值得临床推广。

CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值及相关病因的检查方法。方法35例TIA患者均在发病24h内行CT和CTP检查，在发病12～72h行头颅MRI及MRA检查，分别就CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP检查的结果相比较。结果CT共检出21个病灶，头颅MRI共检出26个病灶，CTP共检出38个病灶，其中11个病灶表现为相对血流量（RF）降低，CT脑灌注的最大峰值时间（PT）与平均通过时间（MTT）延长。6个病灶RF与对比区域相比无明显降低，其MTT略延长，PT时间明显延长。结论CTP对TIA的诊断具有超早性和定位价值。从而能及时追查病因，避免大面积脑梗死的发生，可做为TIA的常规检查项目。

主动脉夹层的急救与护理

主动脉夹层(aortic dissection,AD)也叫主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层,是指主动脉内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。该病多见于男性患者,90%伴有高血压,其他易患因素包括动脉硬化,马凡综合征,妊娠或先天性的血管疾病等。患者多在40～50岁急性发病,,病情复杂多变、进展迅速,误诊及猝死率高,易并发血肿破裂而突然死亡,未经治疗24h病死率高达21%,是目前大血管疾病中的急危重症。及早急救与护理,是提高生存率、降低病死率的关键。

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨

目的观察颈动脉粥样斑块的发生率及性质与脑梗死发生的相关性,探讨脑梗死的可能危险因素和预防策略。方法在我院住院患者中选96例急性脑梗死患者作为观察组,同期住院90例非脑梗死患者作为对照组,在1周内对两组患者进行颈动脉血管彩色超声检查,并对检查结果做比较。结果脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率72.92%,对照组颈动脉粥样硬化斑块检出率为28.89%,两组在颈动脉粥样硬化斑块检出率方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死组梗死侧颈动脉粥样硬化斑块检出率67.9%,非梗死侧检出率26.9%,两侧比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死均密切相关。对高危人群,常规进行颈动脉超声检查,可为早期发现和预防心脑血管疾病提供依据。