抗菌药物在眼科的给药方法及合理应用

随着众多抗生素药物的出现,如磺胺类及氟喹酮类等药物的广泛使用,感染性眼病的治疗已经卓有成效。但同时也带来了不少问题,如药物的毒性反应、过敏反应、细菌产生耐药性等。为了防止和减少上述不良反应的出现,必须掌握抗菌药物在眼科的给药方法及临床合理使用的原则。

眼专科医院应用整体医疗管理模式后的调查研究

目的:评价眼专科医院整体医疗管理的效果。方法:采用问卷法,让50例研究对象根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对调查结果进行分析。结果:开展整体管理后总满意率为72.00%,明显高于开展整体管理前的满意率34.00%,差异有显著性意义(x2=14.4922,P<0.01,)。结论:开展整体管理模式对医院医疗具有一定意义,建议基层及专科医院进一步推广。

医院开展用药咨询的必要性

目的:探讨药房开展用药咨询服务的意义。方法:结合实际工作对用药咨询服务的重要性及咨询内容进行分析。结论:用药咨询服务是患者合理、安全、有效的使用药物的重要措施。结果:合理用药咨询将更加促进医院药学的发展。

建立医疗服务网络 增强医院竞争能力

自1998年以来,我院为主动适应社会主义医疗市场经济体制,进行了大胆的改革探索.即以濮阳市眼科医院为中心,通过与本地区各级医院的眼科建立协作关系,逐步形成了濮阳市眼科服务网络,取得了一定的成效,促进了眼科医院的健康、快速发展.我们的思路和主要做法是:

下方角巩膜缘牵引缝线在眼科手术中的应用

目的:探讨下方角巩膜缘牵引缝线在眼科手术中的应用价值和操作技巧。方法:应用下方角巩膜缘牵引缝线方法固定眼球,暴露手术野协助完成眼科手术163例181眼,包括小切口白内障囊外摘出术联合人工晶状体植入术86例98眼,青光眼小梁切除术48例54眼,青光眼白内障联合手术10例10眼,结膜瓣遮盖手术8例8眼,玻璃体腔注气术3例3眼,外伤性睫状体脱离缝合复位手术2例2眼,经睫状体平坦部三通道玻璃体切除手术6例6眼。用直尺测量12∶00位角巩膜缘至上睑缘的距离(mm)。结果:应用下方角巩膜缘牵引缝线协助完成眼科手术163例181眼,操作效果满意者160例178眼,占98.3%。不满意者3例3眼,占1.7%,暴露不满意者为青光眼伴小睑裂患者行外眦开大术后达到满意效果,无1例发生并发症。测量12∶00位角巩膜缘至上睑缘的距离为9.5±3.5mm。结论:下方角巩膜缘牵引缝线在固定眼球和暴露手术野方面能够顺利协助完成眼科手术,具有操作简单,安全性高,实用性强的特点,效果满意,可以代替上直肌牵引缝线,值得临床眼科医生在手术操作中应用。

角膜塑形术对近视患者立体视觉和调节参数及眼生物学参数的影响

目的:探讨角膜塑形术对近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的影响。方法:分析2016-01/2017-05在我院接受治疗的65例130眼青少年近视患者的临床资料,按照等效球镜度分为高度近视组、中度近视组和轻度近视组。比较配戴角膜塑形镜前后近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的变化。结果:三组患者远近视力差值、立体视锐度、调节幅度、调节灵敏度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者治疗后裸眼视力(LogM AR)、球镜度数、柱镜度数明显低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者配戴角膜塑形镜后眼压、中央角膜厚度与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戴镜后患者角膜曲率低于配戴前,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴长度高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜塑形术可改善青少年患者的近视和散光,且能改善角膜曲率和延缓眼轴增长。

同轴微切口超乳联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障

目的:探究同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障的疗效。方法:选择2015-04/2017-08我院收治的66例66眼年龄相关性白内障患者纳入研究,所有患者均行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗,其中32例患者植入AcrySof ReSTOR人工晶状体,纳入观察组,34例植入单焦点人工晶状体,纳入对照组,比较两组患者视力、对比敏感度、立体视锐度、拟调节力及视功能满意度等指标。结果:术后3mo观察组裸眼近、中视力、近立体视锐度、视近拟调节力及视远拟调节力显著优于对照组(P<0.05);在空间频率为3、6、12、18c/d时,观察组在有眩光及无眩光条件下对比敏感度均显著低于对照组(P<0.05);观察组视功能相关生活质量量表、视近时满意度及戴镜评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:同轴微切口超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障疗效显著,与单焦点晶状体相比可提高视近视力,提高拟调节力及视觉相关生活质量,但对比敏感度有所降低。

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析

目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法:对2007-04/2008-12小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果:术后视力明显提高,≥0.05者307眼,脱盲率98.4%;≥0.3者285眼,脱残率91.3%。术中、术后并发症:后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1wk后角膜平均散光1.53±1.32,经处理未见严重并发症发生。结论:白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,特别是对基层医院不失为防盲复明手术的首选术式。

超乳联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的:分析透明角膜切口超声乳化白内障人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床应用效果。方法:选取2016-06/2018-01期间我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例80眼纳入本组研究,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗,对照组患者采用青光眼白内障联合术治疗,将两组患者治疗结果进行对比。结果:两组患者术后视力、眼压和并发症发生率比较,观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著。

三种屈光手术方法治疗屈光不正患者的疗效比较

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、波前像差引导的LASIK(WF-LASIK)术与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正患者的疗效。方法:回顾性分析。选取2020-03/2021-03本院收治的屈光不正患者97例194眼,依据手术方式分为LASIK组28例56眼、WF-LASIK组32例64眼与SMILE组37例74眼,观察手术前后裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜高阶像差、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt),记录相关并发症发生情况。结果:三组患者术后1、3mo UCVA、球镜、柱镜、等效球镜比较均无差异(均P>0.05);LASIK组术后1、3mo球差大于其余两组(均P<0.05),WF-LASIK组大于SMILE组(均P<0.05);LASIK组、SMILE组术后1、3mo水平彗差、垂直彗差大于WF-LASIK组(均P<0.05);LASIK组术后1、3mo总高阶像差大于其余两组(均P<0.05);SMILE组术后1、3mo BUT和SⅠt优于其余两组(均P<0.05),WF-LASIK组与LASIK组比较无差异(均P>0.05);三组患者并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:LASIK术、WF-LASIK术、SMILE术治疗屈光不正均可获得良好视力效果,WF-LASIK术后患者视觉质量最好,SMILE术后泪膜稳定性更好。

虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察

目的:探讨手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法。方法:虹膜炎并发白内障瞳孔粘连21例27眼,经复方托吡卡胺滴眼液散瞳瞳孔直径<4mm者。视力光感～0.2,光定位不确定者1眼,角膜陈旧性KP(+)15眼,房水闪辉(-),瞳孔广泛性后粘连3眼,瞳孔膜闭2眼,虹膜膨隆高眼压2眼。分离粘连虹膜,镊撕除瞳区或瞳孔缘机化膜后,以纤维虹膜拉钩扩大瞳孔,常规进行的白内障超声乳化手术,观察术后反应及视力。结果:术后1mo视力,25眼视力均较术前提高(93%),其中0.5～者16眼(59%),0.3～者5眼(19%),0.1～者3眼(11%),<0.1者2眼,无变化者1眼(合并视神经萎缩)。术后瞳孔近生理圆形20眼(74%),不规则7眼(26%)。瞳孔直径>7mm者6眼(22%),2眼诉眩光(7%)。结论:超声乳化配合显微虹膜拉钩扩瞳措施可以顺利完成虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术,术后患者视力明显提高,视觉质量得到明显改善,是一种有效的治疗方法。

显微镜下斜视矫正术387例临床分析

目的:回顾性分析显微镜下斜视矫正术的优越性。方法:斜视患者387例,男224例,女163例,年龄3～65岁,其中共同性斜视296例,麻痹性斜视65例,A-V征19例,垂直分离性斜视7例。全部病例均在显微镜下完成斜视矫正术,对复杂性斜视手术行睫状前血管分离保留。结果:术后23例欠矫,8例过矫,斜视矫正率达92.0%,有效率达100%。无1例发生眼前节缺血;手术视野清晰,操作准确,损伤小;手术并发症极少,局部反应轻微,恢复快。结论:显微镜下斜视手术与以往常规肉眼下斜视手术相比,无论从减轻手术创伤提高手术的准确性和减少手术并发症上,都有诸多的优越性。

角膜塑形矫治不同年龄段青少年近视的临床观察

目的:观察角膜塑形术(orthokeratology)在控制或减缓不同年龄段青少年近视发展的差异。方法:选用美国欧普康视角膜塑形镜(OK contactlens),对于年龄在7～18岁、屈光度为(等效球镜)-1.00～-5.00DS、散光度≤-1.50DC的212例315眼青少年近视患者进行矫正后,依据年龄平均分为4组,在6,12,24mo后,根据裸眼视力≥1.0和≥0.8的患者结果进行统计分析。结果:配戴角膜塑形镜6mo后,四组患者的裸眼视力均≥1.0,患者在配戴12mo后,I组≥1.0的38.2%,≥0.8的61.8%;Ⅱ组≥1.0的54.0%,≥0.8的46.0%;Ⅲ组≥1.0的62.2%,≥0.8的37.8%;Ⅳ组≥1.0的100%。在24mo后,I组≥1.0的7.3%,≥0.8的8.9%;II组≥1.0的21.6%,≥0.8的15.8%;III组≥1.0的37.8%,≥0.8的16.2%;Ⅳ组≥1.0的62.5%,≥0.8的37.5%。结论:角膜塑形术在控制或减缓青少年近视发展的效果与配戴患者的年龄增加成正比,配戴患者年龄越大,控制或减缓近视的效果越明显,角膜塑形术在控制或减缓青少年近视方面具有起效快,无创性及塑形可逆的优点,是青少年近视的一种可供选择的方法。

多巴丝肼片联合视力遮盖法治疗儿童弱视的临床疗效

目的:研究视力遮盖法联合口服多巴丝肼片对弱视儿童患者的治疗效果。方法:选取2016-01/2017-01在我院确诊患有弱视的儿童90例140眼,随机分成单一治疗组和联合治疗组,并选取35例70眼健康儿童作为正常组进行比较。单一治疗组患者采用视力遮盖法进行治疗,联合治疗组患者在使用视力遮盖法的基础上口服多巴丝肼片进行联合治疗。提取两组患儿治疗前后和正常组的泪液,采用酶联免疫吸附法对140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中IL-1β、IL-6和IL-9进行检测,采用免疫透射比浊法检测140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、PKA的蛋白水平。比较两组患者及正常组的指标水平以及不同年龄组治疗有效率及不同方法治疗总有效率。结果:治疗后,联合治疗组泪液中IL-1β、IL-6、IL-9和CREB、PKA水平明显低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05);联合治疗组和单一治疗组患儿3～6岁阶段的治疗总有效率显著高于7～9岁和10～12岁阶段的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0. 05);联合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:多巴丝肼片联合视力遮盖法能够对儿童的弱视情况作出及时的改善治疗,治疗时间阶段越早越好,且有效率较高。

白内障术后局部滴眼诱发药源性角膜病变的临床研究

目的:分析白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液对眼表的毒性作用,探讨妥布霉素地塞米松滴眼液所致药源性角膜病变的临床特征、治疗效果。方法:对临床所见的14例18眼白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液诱发的药源性角膜病变的临床资料进行回顾性分析。结果:患者14例18眼,均于白内障超声乳化术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼≥1wk;临床表现:眼部刺激症状:眼磨、流泪、畏光、视力下降。体征:眼部睫状充血,点状角膜糜烂11眼,弥漫性角膜上皮混浊6眼,角膜基质浸润1眼。其中合并有糖尿病病史者5眼,抗青光眼术后者6眼,玻璃体切除术后2眼,全身状况良好者5眼,停药后,眼部症状缓解、消失。结论:临床医生应关注妥布霉素地塞米松滴眼液对角膜的毒性作用,并积极预防和治疗,规范用药。

川芎嗪离子导人治疗玻璃体积血37例40眼

玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用，引起一系列并发症。目前对于玻璃体积血的治疗，主要以全身用药为主，而近几年内开展的玻璃体切割术，则有其严格的手术适应症。相比较而言，眼部药物电控离子导人法有疗效快、全身反应少、操作方便、价格便宜等优点，

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:分析康柏西普联合激光光凝对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的影响。方法:根据随机数表法,将2019-01/2021-06在本院治疗的102例102眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者分为观察组和对照组,每组各51例51眼。对照组采用激光光凝治疗,观察组采用康柏西普联合激光光凝治疗。比较两组患者黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力、并发症发生率有无差异。结果:治疗3mo后,观察组黄斑中心凹视网膜厚度比对照组低(P<0.05),观察组最佳矫正视力优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:康柏西普联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿,可有效改善黄斑中心凹视网膜厚度,提高患者视力,且并发症与单纯视网膜激光光凝治疗相比并未增加,安全有效。