慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭的舒适护理研究

目的探讨舒适护理对改善慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者预后的临床价值。方法 2010年3月—2012年3月该院收治的90例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=45)采用基础护理方法,观察组(n=45)采用舒适护理,观察两组患者症状缓解及预后情况。结果观察组症状缓解率为93.3%,明显高于对照组症状缓解率77.8%(P<0.05);观察组24h动脉血气监测指标(SPO2、PaO2、PaC02)较对照组均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者应用舒适护理可显著改善患者临床预后情况。

循证护理对预防呼吸机相关性肺炎的干预效果分析

目的探讨预防呼吸机相关性肺炎(VAP)有效的护理措施。方法选择2010年7月至2012年6月我科收治并使用呼吸机治疗的患者132例,随机分为对照组62例和干预组70例,分别给予基础护理和循症护理,观察VAP发生率及机械通气时间。结果干预组VAP发生率为11.4%(8/70),机械通气时间为(5.3±1.2)d,均显著短于对照组(P<0.01)。结论实行积极全面的基础护理和循症护理,可有效降低VAP发生率,缩短机械通气时间,促进患者恢复。

无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创通气(Bi PAP)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组经常规抗感染、平喘、祛痰、吸氧等处理;治疗组在常规治疗基础上加Bi PAP无创呼吸机治疗。对比治疗后2、12、24、72 h两组患者的动脉血气和呼吸次数。结果治疗组患者在无创通气后不同时间段的血气分析中p H值、Pa O2、Pa CO2、呼吸次数较入院时有明显改善且差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组与入院时比较研究指标改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用无创呼吸机可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气及症状。

呼吸机辅助呼吸患者肠内营养的护理

目的探讨呼吸机辅助呼吸患者肠内营养的护理措施。方法对本院55例使用呼吸机辅助呼吸的患者均给予肠内营养支持。总结肠内营养支持的相关护理措施。结果本组患者肠内营养支持时间为1-60d,平均8.2±2.5d。50例疗效满意,未出现并发症,满意率为90.91%。2例患者发生消化道出血,50d后均出现弥散性血管内凝血而死亡,3例患者发生腹泻,及时对症治疗后痊愈。结论肠内营养治疗是呼吸机辅助呼吸患者综合救治的关键,直接影响患者的预后,其具有方法简单、安全性高、经济及并发症少等特点,值得临床推广。

30例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床诊断与治疗分析

目的探讨并分析总结睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)的诊断方法和治疗要点。方法对来该院就诊的30例睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者诊断治疗过程进行回顾性分析。结果 30例患者全部得到及时确诊,并进一步通过病因诊断,准确找出病因,通过一般治疗,病因治疗以及并发症的治疗,患者全部痊愈出院。结果全面的病史采集,典型的临床表现和体征的获取以及专业的多导睡眠图的监测,能准确的诊断SAHS以及进行病情轻重度分级,积极有效的治疗可以改善患者预后,降低并发症的发生。

机械通气治疗呼吸衰竭患者营养支持的临床护理

机械通气会造成呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳及营养不良,长时间使用甚至会造成患者呼吸机依赖,发生脱机困难现象,而营养支持治疗是呼吸衰竭患者综合救治措施的重要步骤,也是其他治疗方法可正常进行与充分发挥作用的基本,直接影响呼吸衰竭患者的预后,机械通气治疗呼吸衰竭患者进行营养支持,疗效显著。

不同定位方案在行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者中的应用效果比较

目的探讨医用胶和Hook-wire定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者临床效果差异。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者共150例,随机分为A组(75例)和B组(75例),分别在CT引导下行Hook-wire和医用胶定位;比较两组操作时间和术后并发症发生率。结果A组衔接期和楔形切除时间分别为(3.84±0.61)h、(18.93±4.55)min;B组衔接期和楔形切除时间分别为(12.57±1.77)h、(20.05±4.91)min;B组衔接期时间显著长于A组(P<0.05);两组楔形切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为24.00%(18/75)、60.00%(45/75)、4.00%(3/75)、5.33%(4/75);B组术后气胸、肺部出血、咳嗽及胸痛不适发生率分别为21.33%(16/75)、9.33%(7/75)、6.67%(5/75)、2.67%(2/75);两组气胸、咳嗽及胸痛不适发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组肺部出血发生率显著低于A组(P<0.05)。结论相较于Hook-wire,医用胶定位用于行胸腔镜手术孤立性肺小结节患者可有效缩短操作时间,降低术后并发症发生风险,更具临床应用价值。

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的探讨脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归相关因素。方法 1400例重症监护病房患者对其中的脓毒症急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者转出重症监护病房时的情况分成A组(肾功能改善)和B组(死亡),观察、比较两组患者转入重症监护病房时的临床症状、体征以及重症监护病房治疗情况,并分析患者的肾功能转归相关因素。结果 1400例重症监护病房患者中符合脓毒症诊断标准者450例,比例为32.1%(450/1400),其中符合脓毒症急性肾损伤诊断标准者154例,占脓毒症患者34.2%(154/450),占所有重症病房患者的11.0%(154/1400)。其中A组112例、B组42例,两组患者转入重症病房治疗时的血清肌酐水平、多器官功能衰竭、乳酸、血液白细胞计数、脓毒性休克例数等情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。非脓毒症急性肾损伤组患者的肾功能转归情况显著优于脓毒症肾功能转归情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归分析法发现多器官功能衰竭、乳酸水平、连续性肾脏替代治疗时间与患者预后有关。结论脓毒症急性肾损伤的发生率较低,两者没直接的因果关系,多器官功能衰竭、乳酸水平、连续性肾脏替代治疗时间与患者预后有关。

探究莫西沙星联合美罗培南治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的临床效果

目的:探究莫西沙星联合美罗培南治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的临床效果。方法:随机抽取2015年2月—2016年4月在我院接受临床诊治的96例慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者的临床资料,根据治疗方式差异随机分为实验组和对照组,两组患者分别接受莫西沙星联合美罗培南、莫西沙星治疗,比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率和症状消失时间。结果:实验组治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);同时实验组患者的白细胞恢复时间、湿罗音恢复时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间和不良反应发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:莫西沙星联合美罗培南治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者的临床疗效显著,且不良反应发生率较低,值得在今后治疗中继续推广使用。

慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌与耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)病原菌和其耐药性。方法对234例患者的临床资料进行分析。结果AECOPD患者的致病菌以革兰阴性杆菌数量是最多,其中肺炎克雷伯分离率最高,其次为洛菲不动杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等。有部分为两种细菌感染,有部分为合并真菌感染,多为白色念珠菌。结论谨慎合理的应用抗生素,可降低病原菌的耐药性,加强疗效。

2型糖尿病合并听力损害的影响因素分析

目的对2型糖尿病患者发生听力损害的危险因素进行分析。方法以2015年8月~2017年8月就诊的175例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否伴有听力损害分为听力损害组和非听力损害组,对两组患者的临床资料及周围神经病变情况进行比较分析,并对不同听力检查方法对糖尿病患者听力下降的检测意义进行评价。结果175例2型糖尿病患者中,合并听力损害患者74例(听力损害组),无听力损害患者101例(非听力损害组),听力损害的发生率为42.29%。组间临床资料比较,两组在年龄、甘油三酯、密歇根神经病变筛查表(MNSI)评分、震动阈值以及感觉阈值方面差异有统计学意义(P<0.05),其中听力损害组甘油三酯水平比非听力损害组明显降低,而年龄、MNSI评分、震动阈值以及感觉阈值则较非听力损害组明显增高。经Logistic回归分析显示,MNSI评分、震动阈值以及感觉阈值是影响听力损害发生的危险因素(P<0.05)。听力损害组74例患者中,ABR异常62例,检出率为83.78%,其中合并有PTA异常45例,另有10例ABR检测无异常者PTA检测为异常;DPOAE检测听力损害28例,检出率为36.49%,其中合并有PTA异常26例,另有33例DPOAE检测显示无异常而PTA检测显示异常。结论周围神经病变可能是影响2型糖尿病患者发生听力损害的危险因素,脑干听觉诱发电位检测对其听力损害的检出率较高,而纯音测听检测可作为补充检测发现更多听力损害患者。

心血管疾病与成长激素的关联性探究

目的探讨心血管疾病与生长激素的关联性。方法选择2011年6月至2012年1月于我院诊治的充血性心力衰竭(CHF)患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用抗心力衰竭常规药物治疗,观察组采用常规治疗基础上补充生长激素(GH),观察并比较两组治疗效果。结果观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论充血性心力衰竭患者在常规用药治疗基础上补充生长激素治疗,安全、有效,对改善患者的心功能有重要意义,值得临床推广。

呼吸衰竭患者肺部感染的病原菌分析

目的探讨呼吸衰竭肺部感染时的病原菌类型及耐药率。方法选取2015年5月至12月符合诊断标准的呼吸衰竭肺感染患者162例，院内感染77例，院外感染85例。收集162例患者痰液后行病原菌培养和药敏实验，分析其病原菌耐药率。结果两组病原菌对亚胺培南均较为敏感，其他革兰阴性菌对第三代头孢和氟喹诺酮类的敏感性也较高。而革兰阳性菌仅对万古霉素敏感。结论呼吸衰竭患者在发生肺部感染时革兰阴性菌为主要病原菌类型，在没有明确病原菌之前亚胺培南、氟喹诺酮类及第三代头孢可作为首选治疗药物。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的冶疗价值。方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气（BIPAP），记录治疗前，上机后2h、1d、3d的pH、PaO2、PaCO2、SPO2变化。结果所有患者经过双水平气道正压无创通气后，临床症状有明显好转，治疗后血气分析中的pH、PaO2、PaCO2、SPO2较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效显著。

五种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的临床诊断价值

目的探讨五种血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原242(CA242)联合检测对肺癌临床诊断的价值和意义。方法选择57例初诊肺癌患者作为实验组,选择同期55例良性肺疾病患者作为对照组。采用化学发光法(CLIA)检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125和CA242的水平,比较分析五种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的价值。结果实验组五种肿瘤标志物的水平均明显高于对照组(P均<0.05);且五种血清肿瘤标志物在不同病理类型肺癌中有不同水平,CEA、CA125、CA242在腺癌中表达较高,而CYFRA21-1在鳞癌中表达较高,NSE在小细胞癌中表达较高;联合检测时对诊断的灵敏度和准确率分别为92.8%和89.6%,明显高于各单项检查(P均<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125和CA242联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度和准确率,可应用于肺癌的生物学诊断。

“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的 探讨“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病（COPD）患者生活质量的影响.方法 选择100例COPD患者实施“心中有患者”优质护理服务链,即践行“三贴近”,开展“345”关爱患者行动,建立“护理指导手册”,实行“三化一体”健康教育,开展“护士长五查房”,护理服务延伸服务到社会、落实患者安全目标.患者出院后,由专人家庭跟踪随访3个月.采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表（SGRQ）比较优质护理服务链实施前后患者生活质量的改善情况.结果 优质护理服务链开展前COPD患者生活质量总分（67.98±14.85）,3个月后生活质量得到改善,总分降至（39.69±15.27）分,实施前后比较差异有统计学意义（t=15.010,P＜0.01）.结论 实施“心中有患者”优质护理服务链可促使COPD患者生活质量明显提高.

支气管激发试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值

目的探究支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽患者中的临床诊断价值。方法选取2014年6月至2015年11月526例慢性咳嗽患者为研究对象，所选患者均接受支气管激发试验，分析支气管激发试验诊断的敏感性和气道反应性。结果526例慢性咳嗽患者中156例表现为BPT阳性，其中141例患者被确诊为咳嗽变异性哮喘，BPT诊断特异性和敏感性分别为95．8％和89．71％。咳嗽病程〈3个月的患者的BPT诊断敏感性低于病程≥3个月的患者（P〈0．05）；而晨起或夜间咳嗽明显患者的BPT诊断敏感性也明显高于晨起或者夜间咳嗽不明显患者（P〈0．05）。结论及时对晨起或夜间咳嗽明显的患者和不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT检查可以显著提高BPT的诊断敏感性，且有助于提高临床治疗效果。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床应用中的价值。方法采用Dltra2 Cut型18G软组织切割活检针在SEMENS64排螺旋CT引导下穿刺68例肺周围病变患者。结果68例经皮肺穿刺活检，经病理诊断明确61例，诊断率为91％，术后气胸5例，肺出血3例，咳血2例均愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、经济、准确率高、创伤小，具有临床应用价值。