重症医学科的病原菌分布及抗菌药物耐药性分析

目的分析重症医学科常见病原菌、分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月重症医学科送检的分泌物、痰液、尿液、血液及脑脊液等标本分离出的菌株,按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准进行分析,药敏试验使用纸片扩散法。结果在524株培养阳性的病原菌中,革兰阴性杆菌占67.1%;革兰阳性球菌占20.0%;真菌占12.9%。大肠埃希菌占革兰阴性杆菌中的34.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最常见,约占524株中的8.4%;真菌以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论重症医学科常见病原菌类型主要以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南耐药率最低。

2型糖尿病视网膜病变及肾病与VEGF、Hcy水平相关性研究研究

目的探讨2型糖尿病视网膜病变及肾病与VEGF、Hcy水平相关性。方法回顾性分析我院2016年1月至2020年9月收治T2DM患者共422例临床资料,根据继发视网膜病变/肾病分组,比较各组间一般资料和实验室检查指标,分析T2DM患者继发视网膜病变/肾病与VEGF及Hcy水平相关性。结果各组年龄、病程、VEGF、Hcy、TG、ESR、BUN及ACR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期亚组VEGF和Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同尿白蛋白排泄情况亚组VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);大量蛋白尿组Hcy水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM继发视网膜病变/肾病患者VEGF与ACR水平呈正相关(P<0.05);Hcy与BUN、Scr及ACR水平呈正相关(P<0.05)。结论VEGF和Hcy均可能参与到T2DM患者继发视网膜病变/肾病发生发展过程中,同时血清Hcy用于糖尿病肾脏病变诊断及监测具有一定临床指导价值。

空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平关系分析

目的:探讨空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平关系。方法:回顾性分析2018年1月—2019年6月于我院建档空腹血糖正常妊娠期女性共324例临床资料,根据Hb、MCH及MCV水平进行分组,比较不同亚组年龄、HbA1c及空腹血糖水平,同时根据MCH联合MCV水平分组后评价血糖相关指标水平差异。结果:不同Hb水平亚组年龄、HbA1c及空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);不同MCV水平亚组年龄和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCV<82fl组HbA1c水平显著高于MCV≥82fl组(P<0.05);不同MCH水平亚组年龄和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCH<27pg组HbA1c水平显著高于MCH≥27pg组(P<0.05);MCV<82fl+MCH<27pg组、MCV≥82fl+MCH<27pg组及MCV≥82fl+MCH≥27pg组空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCV<82fl+MCH<27pg组和MCV≥82fl+MCH<27pg组HbA1c水平均显著高于MCV≥82fl+MCH≥27pg组(P<0.05)。结论:空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平有关,可导致HbA1c水平明显升高。

脐血HSP 70、VEGF、NGF对新生儿窒息的诊断价值

目的探究热休克蛋白(Heat shock proteins,HSP)70、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)对新生儿窒息的诊断价值。方法回顾性分析本院产科出生的117例足月窒息新生儿的临床资料,依据其窒息程度分为轻度窒息组(70例)和重度窒息组(47例),另取我院同期Apgar评分正常的足月新生儿为对照组(60例),收集各组新生儿围生期相关资料,所有新生儿出生后被立即抽取脐血2 m L,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其HSP 70、VEGF、NGF水平,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)判断HSP 70、VEGF、NGF指标对新生儿窒息的诊断价值。结果(1)窒息新生儿HSP70、VEGF水平显著高于对照组,NGF水平显著低于对照组,且随着窒息程度上升,HSP70、VEGF水平上升,NGF水平下降,P<0.05;(2)脐血HSP70、VEGF、NGF对新生儿窒息程度诊断的AUC依次为0.827、0.969、0.857,敏感度依次为92.9%、98.6%、91.4%,特异度依次为59.6%、89.4%、72.3%,P<0.05。结论脐血中的HSP70、VEGF、NGF水平与新生儿窒息密切相关,新生儿窒息程度越严重,HSP70、VEGF水平越高,NGF水平越低;三项水平对诊断新生儿窒息均有一定的价值,可以作为病情诊断的可靠依据。

大黄酚对高脂饮食诱导的幼龄大鼠非酒精性脂肪肝的调节作用

目的探究大黄酚(chrysophanol,CP)对幼龄大鼠非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的调节作用。方法将40只大鼠随机分为对照(control,Ctrl)组、CP组,高脂(high-fat,HF)组和HF+CP组。HF组和HF+CP组用高脂饲料喂养,其余2组以正常饲料喂养,CP组和HF+CP组同时腹腔注射CP(30 mg/kg)。4周后收集各组大鼠血清及肝脏组织,HE染色检测肝脏病理情况、TUNEL法检测细胞凋亡、Western blot检测脂质合成和分解代谢基因的表达、ELISA检测血清炎症因子水平。结果与Ctrl组比较,HF组大鼠肝脏组织出现明显的肝脂肪变性及炎性细胞浸润,凋亡小体明显增多;与HF组比较,HF+CP组大鼠肝组织脂肪变性及炎性细胞浸润显著减轻,凋亡小体数明显减少;同时,与Ctrl组比较,HF组大鼠脂质合成代谢基因ACC和SPEBP-1c的表达水平明显升高,分解代谢基因PPARα和CPT-1的表达水平明显降低,CP能显著减弱HP对ACC、SPEBP-1c、PPARα和CPT-1表达的影响。此外,HF能显著升高大鼠血清IL-1β和IL-6水平,CP能显著降低模型大鼠血清IL-1β和IL-6水平。结论 CP能通过调控脂质的合成代谢及炎症反应减轻幼龄大鼠NAFLD。

不明原因复发性流产孕妇检测狼疮抗凝物质和同型半胱氨酸的意义

目的分析探讨狼疮抗凝物质(LA)、同型半胱氨酸(Hcy)及抗心磷脂抗体(ACA)在临床不明原因复发性流产(URSA)孕妇中的应用价值。方法选取89例URSA患者作为观察组和60例非孕期正常妇女为对照组。取外周血进行血浆LA和血清Hcy、ACA及叶酸(FA)水平检测统计分析。结果与对照组相比较,观察组LA、Hcy及ACA水平增高(P <0.05),而FA水平降低(P <0.05);观察组LA水平与Hcy水平呈正相关(r=0.586,P=0.008)。结论通过检测LA、HCY等指标,对早期发现具有URSA风险的患者并进行预防性治疗。

血清铁蛋白及CA19-9、CA242和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)及糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)在胰腺癌患者中的阳性率的区别。方法选取2009年至2010年住院确诊胰腺癌患者61例,收集他们血清铁蛋白、CA19-9、CA242和CEA的检测结果,并比较它们在胰腺癌的阳性率。结果胰腺癌患者血清CA242的阳性率最高达76.9%,血清铁蛋白、CA19-9和CEA的阳性率分别是74.4%、56%和51.3%。将铁蛋白、CA242和CA19-9联合检测后,阳性率提高至86.5%。结论血清铁蛋白、CA242、CA19-9和CEA联合检测在胰腺癌诊断中阳性率有较大提高,可以用于胰腺癌诊断。

慢性胃炎镜下病理特点与幽门螺杆菌血清抗体类型的相关性研究

目的探讨不同菌型幽门螺杆菌(Hp)血清抗体类型与慢性胃炎发生率及其病理特点的关系。方法选取该院2014年11月-2016年11月收治疗的上腹部不适的患者650例作为研究对象,所有患者均行胃镜检查,所有患者均行Hp呼气实验检查Hp,并采用酶联免疫吸附法检查患者血清中Hp抗体类型,采用Logistic分析Hp感染与慢性胃炎发生及其病理特点的关系。结果 650例患者中慢性胃炎93例,以Hp(-)为对照组,Hp(+)组患者慢性胃炎风险是Hp(-)患者的1.6倍,Hp(+)Cag A-Ig G+患者慢性胃炎是Hp(-)患者的2.3倍,Hp(+)Cag A-Ig G-患者慢性胃炎是Hp(-)患者的1.8倍。慢性萎缩性胃炎(CAG)患者27例中,以Hp(-)为参照,Hp(+)组患者CAG是Hp(-)患者的2.1倍,Hp(+)Cag A-Ig G-患者CAG是Hp(-)患者的1.9倍,Hp(+)Cag A-Ig G+患者CAG是Hp(-)患者的2.9倍;CAG伴不典型增生(Dys)患者13例中,以Hp(-)为参照,Hp(+)组患者是Hp(-)患者的2.4倍,Hp(+)Cag A-Ig GCAG伴Dys是Hp(-)患者的3.5倍,Cag A-Ig G+的慢性胃炎患者炎症反应程度明显比Hp(-)及Cag A-Ig G-的患者高,且炎症活动度明显更高。结论 Hp(+)Cag A-Ig G+感染加重慢性胃炎患者胃黏膜患者的炎症反应,同时促进慢性胃炎向CAG伴Dys发展。

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的回顾分析河南省焦作市人民医院解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及耐药性,指导临床合理用药。方法采用珠海迪尔生物工程有限公司试剂盒进行支原体(Uu+Mh)培养及药敏试验。结果共检测2 440例患者,共检出1 227株支原体阳性,总阳性率50.3%,其中单纯Uu感染861例(35.3%),单纯Mh感染34例(1.4%),Uu和Mh混合感染332例(13.6%)。药敏结果显示Uu感染耐药性较低的抗生素为强力霉素、美满霉素、克拉霉素、四环素、交沙霉素;对Mh感染和Uu与Mh混合感染耐药性较低的抗生素为强力霉素、美满霉素、四环素、交沙霉素。结论泌尿生殖道支原体感染病原菌主要是Uu;单纯Uu、Mh感染和Uu与Mh混合感染耐药性存在明显差异,支原体感染应首选强力霉素、美满霉素、四环素和交沙霉素治疗。

食管癌患者miR-182表达水平及其对预后的影响

目的探讨miR-182在食管癌患者组织中的基因表达及其对预后的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测59例食管癌标本和癌旁组织中miR-182表达水平;并分析其表达水平与患者的临床病理特征和随访结局之间的关系。结果相较于癌旁组织,食管癌组织中miR-182表达水平增高(P<0.05);miR-182表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、是否发生转移以及临床分期相关(P<0.05),与性别、年龄以及肿瘤大小无关系(P>0.05);生存分析显示miR-182高表达组总体生存期低于低表达组(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示miR-182表达水平可作为食管癌患者预后不良的标志之一。结论 miR-182在食管癌组织中高表达,其高表达提示预后较差,可作为食管癌潜在的预测分子标志物。

白茅苷对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠心肌损伤和免疫反应的影响

目的探究白茅苷(imperatorin,Imp)对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠心肌损伤和免疫反应的影响及作用机制。方法将大鼠随机分为:假手术组(Ctrl组)、模型组(MCAO组)、MCAO+Imp(2.5、5、10 mg)组,MCAO法诱导缺氧缺血性脑损伤新生大鼠模型。检测心肌组织病理学改变,增殖、凋亡相关蛋白表达,心肌损伤和炎症因子含量,及信号通路表达。结果白茅苷能改善MCAO新生大鼠心肌组织病理损伤,上调心肌组织Ki67、PCNA表达(P<0.01),上调Bcl-2、下调Bax、Caspase-3和Caspase9表达(P<0.01),降低Mb、cTnI和CK-MB血清含量(P<0.01),减少IL-1β、iNOS和IL-6,增加IL-10含量(P<0.01),同时下调TGF-β1、P-P65/P65和TNF-α表达水平(P<0.01)。结论白茅苷能减轻缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠的心肌损伤,并抑制免疫反应,其机制与抑制TGF-β1/NF-κB p65/TNF-α炎症通路活化相关。

中性粒细胞胞质抗体筛查试验与MPO、PR3特异性抗体检测的相关性研究

目的探讨中性粒细胞胞质抗体(ANCA)筛查试验与髓过氧化物酶(MPO)抗体、蛋白酶3(PR3)抗体检测之间相关性,评估间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测一致性和互补性。方法采用IIF作为ANCA筛查试验,ELISA检测MPO、PR3抗体,605例临床标本同时进行IIF和ELISA检测,采用SPSS19.0统计学软件分析数据。结果 605例临床标本中,IIF检测ANCA阳性41例,阳性率6.78%(41/605);ELISA检测阳性37例,阳性率6.12%(37/605),差异无统计学意义(χ2=0.219,P>0.05)。IIF检测阳性同时ELISA检测阴性22例,IIF检测阴性同时ELISA检测阳性18例。ELISA检测阳性42例(5例MPO和PR3抗体同时阳性),18例MPO抗体阳性标本中,IIF阳性15例,漏检率16.67%(3/18);24例PR3抗体阳性标本中,IIF阳性7例,漏检率70.83%(17/24);IIF在PR3抗体阳性标本漏检率高于MPO抗体阳性标本漏检率,差异有统计学意义(χ2=12.099,P<0.05)。结论本研究发现,2种方法一致性检验结果较好,但临床检测ANCA单独应用IIF检测或特异性ELISA检测不完善,提倡2种方法联合应用,提高ANCA临床应用价值,减少ANCA相关疾病的漏诊。对于PR3抗体阳性疾病更应该同时应用PR3抗体和IIF-ANCA。

肺炎支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6和IL-8表达及临床意义

目的分析TNF-α、IL-6和IL-8三种细胞因子在肺炎支原体肺炎患儿中的表达情况,并探讨其临床意义。方法选取2008年3月至2011年3月我院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿和40例健康儿童分别作为研究组和对照组,采用双抗体夹心(ELISA)法检测肺炎支原体患儿急性期和恢复期,以及健康儿童血清中的TNF-α、IL-6和IL-8水平,比较两组患者三种细胞因子水平的差异性。结果与对照组比较,研究组患儿急性期血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均升高,P值均<0.05,均具有统计学意义;研究组患儿恢复期血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与对照组无明显差异,P值均>0.05,不具有统计学意义。结论 TNF-α、IL-6和IL-8水平的变化对于提示肺炎支原体肺炎患儿病情的变化具有重要价值。

轮状病毒VP7基因的克隆与表达

目的构建轮状病毒VP7的重组表达质粒,在大肠杆菌中对其进行表达。方法克隆编码轮状病毒VP7的基因,并在原核表达系统中表达了带有6×His标签的融合蛋白。结果经双酶切鉴定和基因测序证明成功重组了轮状病毒VP7基因的pQE-30重组质粒;蛋白质PAGE电泳表明,获得了分子量约为48000Mr的蛋白质。结论本研究获得了重组的轮状病毒VP7蛋白。

降钙素原对成人斯蒂尔病细菌感染和非感染性发热的鉴别诊断价值

目的评价血清降钙素原(PCT)检测对成人斯蒂尔病(AOSD)细菌感染和非感染性发热的鉴别作用。方法采用前瞻性、临床病例观察方法,筛选符合全身性炎症反应综合征(SIRS)的患者,入院24h内测定血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和白细胞(WBC)计数,将最后确诊AOSD活动或AOSD细菌感染的患者纳入研究,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCT对鉴别AOSD细菌感染的准确性、敏感性和特异性。结果 2010年4月至2014年4月符合入选条件的AOSD细菌感染患者(感染组)共9例,AOSD活动非感染患者(非感染组)共22例。感染组血清PCT水平[6.20(4.23,14.16)ng/mL]明显高于非感染组[0.59(0.46,0.68)ng/mL,P=0.001)],而IL-6[(979±451)ng/L]、CRP[(110±28)mg/L]略高于非感染组[(729±240)ng/L,P=0.740;(86±28)mg/L];感染组的SF[(2 381±1 774)ng/mL]、WBC[(19.0±2.8)×109/L]与非感染组[(2 312±1 817)ng/mL,(17.6±3.4)×109/L]相近。所有炎症指标中,PCT的截断点界值为1.11ng/mL时,对AOSD感染的敏感性(100%)和特异性(95.5%)最高。与IL-6、CRP等相比较,PCT对AOSD感染的辨别力最佳(AUC为1.000),PCT对AOSD患者细菌感染的预测能力最强;CRP的AUC为0.730,IL-6的AUC为0.702,预测能力次之;WBC为0.609,预测能力较差;SF为0.566,预测能力最差。结论与IL-6、CRP和WBC、SF相比较,PCT水平升高对AOSD细菌感染和非感染性发热有更好的鉴别作用。

红细胞内寄生多个间日疟原虫一例报告

患者,女性,33岁,湖北孝感市人,在焦作市从事装修工作.主诉因发热曾在其他医院按感冒医治,5 d来病情未见好转,2000年4月转我院就诊,持续高热达39℃左右,高热每2天1次,时间一般在下午.

N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性指导个体化叶酸用药对慢性肾衰竭血液透析患者同型半胱氨酸的影响

目的观察慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者在N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性指导下的个体化服用叶酸治疗纠正高同型半胱氨酸血症的效果。方法研究纳入93例一般状况稳定的MHD患者,分为普通治疗组和个体化治疗组。两组患者均行低通量透析,并在研究期间透析器和血流量保持前后稳定。在透析治疗基础上,普通治疗组患者均口服叶酸15mg/d,个体化治疗组依据患者MTHFR基因型决定叶酸用量,纯合子突变型(TT)、杂合子突变型(CT)和野生型(CC)患者分别口服叶酸剂量为30mg/d、15mg/d和10mg/d。两组均治疗3个月,且所有患者均不使用维生素B12。观察两组治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果给予叶酸普通治疗能有效降低慢性肾衰MHD患者血清Hcy水平,而依据MTHFR基因型个体化给予叶酸治疗的患者血清Hcy水平改善情况更佳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTHFR基因多态性指导个体化叶酸用药联合低通量透析能有效纠正慢性肾衰竭MHD患者高同型半胱氨酸血症。