知柏地黄丸联合艾拉莫德治疗干燥综合征的临床效果

目的 探讨知柏地黄丸联合艾拉莫德治疗干燥综合征(SS)的临床效果。方法 按照随机数字表法将2020年8月至2023年8月接受治疗的86例SS患者分为对照组和观察组各43例。对照组采用艾拉莫德治疗,观察组在对照组的基础上加用知柏地黄丸治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、中医证候积分、症状与疾病活动度评分、泪液与唾液分泌功能、生化指标及不良反应发生情况。结果 相比于对照组,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);观察组治疗后咽干口燥、双目干涩、关节肿痛、皮肤红斑评分以及中医证候总分均较低(P<0.05);观察组治疗后干燥综合征患者自我报告指数量表(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数量表(ESSDAI)评分均较低(P<0.05);观察组治疗后泪液分泌试验(ST)、唾液流率(SFR)水平均较高(P<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白G(Ig G)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平均较低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 知柏地黄丸联合艾拉莫德治疗SS患者的整体效果明显,可有效控制患者疾病症状,增强其泪腺分泌功能与唾液腺分泌功能,改善患者生化指标,减轻病情严重程度,且无明显不良反应,临床应用安全可靠。

关节镜辅助下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察关节镜辅助下微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2023年4月收治的60例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用膝关节镜下MIPPO治疗。对比两组手术及术后恢复情况、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)量表评估]、膝关节运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]、步行功能[采用“起立-行走”计时测试(TUGT)]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及并发症发生情况。结果研究组切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,术后下床活动及骨折愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d研究组TUGT时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开展切开复位内固定术相比,SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗,术中失血量少,术后下床活动早,骨折愈合、关节功能、运动功能、步行功能恢复情况均更为理想。

医院作业成本管理的模式创新与实践探索

当前,随着医院竞争愈加激烈,医院成本管理活动越来越被业内人士所重视.随着医疗体制改革的推进,通过成本管理来提高医院效率、降低医疗服务成本已经成为大家的共识,如何做好成本控制也将成为今后医院经营管理主要的努力方向.鉴于此,本文对医院作业成本管理的模式创新与实践探索进行了探讨.

124例ABO新生儿溶血病血型检测结果分析

目的探究ABO新生儿血型检测结果,探究各血型新生儿的溶血病发生率。方法选取2019年2月~2020年2月的124例母婴血型检测对比中不匹配的黄疸患儿进行研究,实施新生儿与父母ABO血型比对、母亲不规则抗体以及新生儿溶血病实验分析不同血型新生儿的溶血病发生率。导致新生儿黄疸、肝脾损害、贫血、高胆红素血症、严重感染等,严重时可引发神经系统症状、胆红素脑病、心衰甚至死亡。临床上由ABO血型不一致引起的新生儿溶血病远远高于其他血型系统。结果研究分析结果中,124例母婴血型检测对比中不匹配的黄疸患儿中新生儿溶血病患儿含69例,溶血病发病率为55.65%,在69例新生儿溶血病患儿中,含27例抗球蛋白阳性者,约39.13%;含43例游离抗体阳性者;约62.32%;含66例抗体释放阳性者;约95.65%。结论研究表明,在ABO新生儿的溶血病检测中,病症的发生率较高,通过对。不匹配的母婴血型黄疸患儿进行血清指标检测具有重要的铺垫作用,具有较高的早期病症诊出率,进而减少病症对患儿产生的影响。

旋覆代赭汤预防肺癌术后化疗胃肠道不良反应的效果分析

目的:观察旋覆代赭汤预防肺癌患者化疗后恶心呕吐等胃肠道不良反应的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月期间收治的115例肺癌患者为研究对象,根据抽签法将其随机分为常规组(化疗期间予以常规治疗)57例和联合组(化疗前采用旋覆代赭汤配合治疗)58例,比较两组近期疗效,并在治疗后开展为期1年的随访,比较两组的远期生存情况。结果:治疗前,两组恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分相近(P>0.05);治疗后,联合组的INVR评分低于常规组,GCQ评分高于常规组(P<0.05);联合组的胃肠道不良反应发生率为8.62%(5/58),低于常规组的29.82%(17/57),联合组化疗后急性、迟发性、预期性恶心呕吐发生率均低于常规组(P<0.05);随访期间,联合组的功能状态评分(KPS)、生活质量评分(QOL)均高于常规组,体力状况评分(ZPS)低于常规组(P<0.05)。结论:采用旋覆代赭汤辅助肺癌化疗可实现对恶心呕吐等胃肠道不良反应的有效防治,可促进相关症状改善、提升患者舒适度,并提升远期生存质量。

双通道重建手术治疗早期胃上部癌的临床研究

目的:观察双通道重建手术治疗早期胃上部癌的临床效果。方法:回顾性分析2018年12月至2021年12月收治的160例早期胃上部癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组和B组各80例,A组接受Roux-en-Y吻合术治疗,B组接受双通道间置空肠吻合术治疗,比较两组围术期指标、胆囊收缩功能指标[胆囊收缩率(GCR)、胆囊容积(GV)]、营养状况指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]及术后并发症发生情况。结果:B组手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组GCR低于术前,GV高于术前,但B组GCR高于A组、GV低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Hb、ALB、TP、PA高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率(2.50%)低于A组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与Roux-en-Y吻合术相比,双通道重建手术可减轻对早期胃上部癌患者术后胆囊收缩功能的影响,患者术后营养吸收状况佳,并发症少。

学龄期淋巴瘤患儿父母感知脆弱与患儿心理行为的关系及其影响因素研究

目的探究学龄期淋巴瘤患儿父母感知脆弱与患儿心理行为的关系及其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2019年1月-2021年12月我院收治的100例学龄期淋巴瘤患儿及其父母为研究对象。统计一般资料问卷调查基础信息,采用父母感知脆弱程度量表、艾式儿童行为量表评价患儿父母感知脆弱水平、患儿心理行为,采用Pearson相关性分析学龄期淋巴瘤患儿父母感知脆弱与患儿心理行为的相关性,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选学龄期淋巴瘤患儿父母感知脆弱的影响因素。结果患儿父母感知脆弱总分为(12.58±3.05)分,感知脆弱一般患儿父母55名,感知脆弱高水平患儿父母45名;患儿心理行为评分为(83.49±17.28)分;Pearson相关性分析结果显示,患儿父母感知脆弱总分、维度评分与患儿心理行为呈正相关性(r=0.269、0.253、0.249,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患儿父母感知脆弱的影响因素为患儿病程<6个月、临床分期Ⅱ~Ⅲ期、独生子女、并发症≥2种、心理行为异常,父母焦虑情绪、未接受护理宣教、社会支持低水平、自我效能感低水平(P<0.05)。结论学龄期淋巴瘤患儿存在心理行为异常,患儿父母感知脆弱水平偏高,且父母感知脆弱与患儿心理行为呈正相关性,其影响因素复杂,临床应以此优化护理方案。

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后的不同进食时机探讨

目的:探讨早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后的不同进食时机。方法:选取2020年12月至2022年12月收治的121例早期胃癌行内镜黏膜下剥离术后患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组60例术后依据常规时机逐步进食,观察组61例术后早期经口进食。比较两组胃肠功能恢复时间(术后首次排气时间、首次排便时间和首次下床活动时间),胃肠功能指标(血管活性肠肽、胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ),免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)),以及术后并发症发生率。结果:观察组术后首次排气时间、首次排便时间和首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组血管活性肠肽、胃蛋白酶原Ⅱ水平低于对照组,胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组CD8^(+)水平低于对照组,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期经口进食可有效改善胃肠道功能和免疫功能,促进患者康复,且安全性更高。

重组人尿激酶原在急性心肌梗死患者恢复期梗死相关动脉择期介入治疗中的应用

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期患者,行择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)时梗死相关动脉(IRA)应用重组人尿激酶原防治冠状动脉慢血流/无复流现象的可行性。方法共入选82例恢复期的STEMI患者,观察组41例,PCI前经指引导管注入重组人尿激酶原20mg及硝酸甘油200μg;对照组41例,PCI前经指引导管注入硝酸甘油200μg;观察两组患者冠状动脉慢血流/无血流发生情况及主要心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果两组患者发生严重出血事件及MACE发生率比较差异无显著性(P>0.05),观察组TIMI血流分级状况及心肌显色分级(MBG)优于对照组,差异有显著性(P=0.046,P=0.018)。结论 STEMI恢复期患者前向血流TIMI≥2级的IRA行择期PCI术前经指引导管注入重组人尿激酶原能有效防治冠状动脉慢血流/无复流的发生。

复方苦参联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察复方苦参注射液配合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:将50例Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌随机分为治疗组25例及对照组25例,两组均给予吉西他滨1000㎎/㎡,溶于100mL盐水中,静脉滴注30～60min,分别于第1、8天给药,每次化疗前30min给予托烷司琼5㎎静脉滴注。治疗组于化疗同时静滴复方苦参注射液20mL,每天1次,连用10d,21d为1个周期。两组疗程均以21d为1个周期,重复两个周期后评价疗效及毒副反应。结果:治疗组有效率28.0%,对照组有效率24.0%,两组比较无显著性差异(P﹥0.05),临床受益率治疗组为68.0%,对照组为56.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者毒副反应比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:复方苦参注射液联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌患者安全有效,复方苦参注射液有一定的增效减毒作用。

养血益智汤治疗帕金森认知功能障碍疗效及对患者认知功能、日常生活能力的影响

目的:探讨养血益智汤治疗帕金森认知功能障碍(PD-CI)的疗效及其对患者认知功能和日常生活能力的影响。方法:选取PD-CI确诊患者126例纳入研究,依据治疗方式的不同分对照组、研究组,各63例。对照组患者接受常规西药盐酸多奈哌齐治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用养血益智汤治疗,观察并比较两组临床疗效,症状、精神状态、认知功能、日常生活能力、神经营养因子-3(NT-3)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)及不良反应的发生比例。结果:研究组治疗总有效率85.71%(54/63)高于对照组的68.25%(43/63),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的UPDRS评分、MMSE评分、MoCA评分及ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UPDRS评分低于治疗前,研究组低于对照组,MMSE、MoCA及ADL评分高于治疗前,且研究组相比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清中NT-3、PARK7指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清PARK7低于治疗前,研究组相较对照组低,血清NT-3水平相比治疗前升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率6.35%(4/63)与对照组的4.76%(3/63)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养血益智汤治疗PD-CI可改善患者的认知功能以及日常生活能力;与此同时,养血益智汤能够降低PD-CI患者血清PARK7水平,提高NT-3水平,减轻机体炎症反应,值得临床应用。

阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管反应性的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死的临床疗效及对脑血管反应性(CVR)的影响。方法采用双盲法,随机抽样,将75例脑梗死患者分为治疗组和强化治疗组。2组入院后均给予常规处理,分别以10mg/d和40mg/d的阿托伐他汀治疗,疗程3个月。应用经颅多普勒超声,检测治疗前后屏气指数,观察阿托伐他汀对脑血管反应性的影响。结果 2组治疗后屏气指数较治疗前均有显著增加,强化治疗组较常规治疗组增加更显著。结论阿托伐他汀能有效改善急性脑梗死患者的脑血管反应性,强化治疗改善更明显。

冲击疗法联合鞘内注射治疗狼疮脑病的近期疗效观察

目的观察冲击疗法联合鞘内注射治疗狼疮脑病的近期疗效。方法我院2010-02—2014-02确诊的50例狼疮脑病患者为研究对象,随机双盲法将其分为2组各25例,对照组采取单纯甲基强的松龙冲击治疗,观察组则行冲击疗法联合鞘内注射治疗,比较2组近期疗效、不良反应、治疗前后脑脊液变化及随访病死情况。结果观察组近期总有效率96.0%,高于对照组的80.0%,但无显著差异(P>0.05)。2组治疗前后白细胞、蛋白及脑脊液压力比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞水平(7.7±2.6)×106/L,显著低于对照组的(10.8±3.0)×106/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。平均随访12个月,观察组病死率4.0%,显著低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击疗法联合鞘内注射治疗狼疮脑病疗效明确,不良反应少,病死率低。

大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性变化与脑梗死的关系

目的探讨大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性变化与脑梗死的关系。方法 56例大脑中动脉狭窄患者(观察组),按影像学表现和临床症状分为无脑梗死组(I组)30例,脑梗死(II组)26例,另设60例年龄、性别配对的健康者为对照组。常规经颅多普勒检查后进行屏气试验,记录屏气前后中动脉收缩期流速、舒张期流速、平均流速、搏动指数,计算屏气指数。结果观察组56例中,大脑中动脉单侧狭窄31例,双侧狭窄25例;中度狭窄37条血管,重度狭窄44条血管;屏气后各组搏动指数均减低,但对照组有显著性差异,中动脉狭窄组没有显著性差异;对照组屏气指数显著高于中动脉狭窄组,无症状组显著高于有症状组,中度狭窄组显著高于重度狭窄组。结论大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性和脑储备功能减低,屏气指数是检测脑血管储备功能的重要指标,可以用于脑卒中的预测。

彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间的关系。方法应用彩色多普勒超声对60例脑梗死患者进行颈动脉检查。结果 60例脑梗死患者中颈动脉粥样硬化斑块发生55例(92%),斑块分布以颈动脉分叉处多见,其中软斑、混合斑是脑梗死患者的主要来源,高血压、高龄与脑梗死也有着密不可分的关系。结论脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块性质密切相关,软斑、混合斑斑块脱落是其中一项重要原因。

前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 :6 5例糖尿病周围神经病变患者随机分组对照观察 :前列腺素E1组 34例 ,给予PGE12 0 0 μg ,溶于生理盐水注射液 (NS) 5 0 0ml静脉点滴每日一次 ,共 4周 ;安慰剂组 31例 ,其降糖、降压、降脂及活血化淤等基础治疗与前列腺素E1组相同 ,另给予生理盐水注射液 5 0 0ml静脉点滴每日一次 ,共 4周。结果 :前列腺素E1组痛觉过敏及感觉减退有效率达 36 8%和 6 5 4% ,与安慰剂组相比显著提高 (P <0 .0 5 ) ;神经传导速度改善的有效率也显著提高 (P <0 .0 5 )。结论