经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系分析

目的探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系。方法回顾性总结分析24例经颅视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料,依据患者受伤至手术时间分为三组:A组:3 h^1 d,12例;B组:1~3 d,7例;C组:3~7 d,5例。术后随访6~24个月。比较分析三组的疗效差异。结果 A组12例中有效10例;B组7例中有效3例;C组5例中有效1例,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性视神经损伤手术时机最好在外伤后3 d内进行。

外伤性前颅底脑脊液漏手术治疗分析

外伤性脑脊液漏临床常见，绝大多数可保守治愈，有极少数病例迁延不愈需手术治疗。2005-06～2012—10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组11例，男9例，女2例；年龄6～42岁，平均22．1岁。车祸伤8例，高出坠落伤2例，异物刺入左眼眶1例。伤后即出现脑脊液鼻漏9例；

颅脑损伤患者颅内压增高的观察与护理

颅内压增高是神经外科临床工作中经常遇到的一个重要问题,尤其中型与重型颅脑损伤患者,常伴急性颅内压增高或逐渐出现的颅内压增高症状,病情发展可导致脑血液循环障碍,脑受压、脑移位,甚至脑疝形成,危及生命[1]。密切观察病情,可为治疗颅内压增高引起的病情变化争取时间[2]。现将我科收治的120例颅脑损伤患者颅内压变化的特殊观察及护理经验总结如下。

不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者疗效及安全性的影响

目的分析不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者的效果。方法选取河南焦作市人民医院2018年4月至2020年2月收治的高血压性脑出血伴脑室破入患者87例,以随机数字表法分为两组,其中43例采用显微镜下脑实质血肿清除术联合钻孔引流术为A组,另44例采用神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流为B组,比较两组手术相关指标、手术前后血肿体积变化、血肿清除率、预后情况(GCS)、颅内感染发生率。结果B组脑脊液引流时间较A组短,术中出血量较A组多(P<0.05);术后1 d、术后5 d、术后10 d两组血肿体积均小于术前,且B组小于A组(P<0.05);B组术后7 d血肿清除率高于A组(P<0.05);B组术后7 d GCS评分高于A组(P<0.05);两组术后颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论相较于显微镜手术,神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流治疗高血压性脑出血伴脑室破入患者,可提高血肿清除效果,缩短引流时间,改善预后,安全性高。

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果 145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。

CT引导下微创钻孔引流治疗中老年人基底节脑出血

目的分析CT定位下微创钻孔引流术在中老年人基底节区自发性脑出血患者的临床疗效。方法收集我科2011-06—2012-06收治的57例年龄≥50岁的中老年基底节区出血患者,均经CT下行微创钻孔血肿腔引流术治疗,术后随访3～6个月,分析临床疗效。结果 57例年龄分布:50～83岁,平均64.8岁;出血量:20～85mL,平均37.5mL;术前GCS评分:3～7分13例,8～12分28例,13～14分16例;术后6个月随访时存活51例,死亡6例病例均为术前昏迷患者。结论 CT定位下微创钻孔引流术对中老年人基底节脑出血患者疗效良好,可以考虑作为首选外科治疗方式。

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后发生脑膨出的相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者在接受大骨瓣减压术(LDC)后发生脑膨出的相关因素。方法选取2017年2月至2018年11月行大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者133例为研究对象。统计其术后脑膨出发生情况,并将术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位>1 cm、基底池消失、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血、术后脑积水纳入相关性分析。结果 133例患者LDC术后共计发生脑膨出90例,发生率为67.67%;单因素分析显示,患者年龄、性别、中线移位>1 cm、基底池消失、术后脑积水与LDC术后脑膨出发生率并无明显相关性(P>0.05)。患者术前GCS评分、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血均是影响重型颅脑损伤患者LDC术后发生脑膨出的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,术后脑组织感染与脑膨出的发生无关(P>0.05),术前GCS评分、术中硬膜减张缝合、术后迟发型脑出血是影响LDC术后脑膨出的独立危险因素(P<0.05)。结论术前GCS评分、术中是否行硬膜减张缝合、术后迟发型出血均是影响术后脑膨出发生的重要因素,建议对此类患者应加强术前评估和术后监测,以及时对患者进行针对性干预,提高手术治疗效果。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效。 方法收集80例重症高血压脑出血患者并随机分为两组，对照组患者给予颅内血肿微创清除术治疗，实验组患者在对照组治疗其基础上给予亚低温治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活能力、近期治疗与远期临床效果。 结果实验组患者治疗后NIHSS评分（7.05±1.38）低于对照组（10.57±1.87），Bathel指数（84.52±10.20）高于对照组（70.09±9.76）；远期预后良好率（62.5%）高于对照组（35.0%），差异有统计学意义（t＝9.579，6.465；χ2＝6.691，P〈0.01）；近期总有效率（95.0%）明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（χ2＝5.165，P〈0.05）。 结论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效显著，具有临床意义。

重组分泌型可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体腺病毒诱导脑胶质瘤U251细胞凋亡的特点

胶质瘤的基因治疗是目前肿瘤研究的热点。我们在前期研究的基础上，将构建的携带可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（sTRAIL）的重组腺病毒（Ad—sTRAIL）作用于人脑胶质瘤U251细胞，观察瘤细胞的凋亡特点，探讨细胞凋亡与细胞周期的相关性。

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤患者的临床特征和显微手术治疗。方法对29例第四脑室肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切16例，次全切11例，大部切除2例。术后脑积水2例，行脑室腹腔分流术。术后缄默症2例。结论熟练的显微手术技能及术中对脑干的完好保护是显微手术成功的关键。