重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸含量变化的研究

测定了４６例重型颅脑损伤后１～５天的ＣＳＦ乳酸水平，同时进行了持续性颅内压监护。结果显示死亡组ＣＳＦ乳酸水平高于存活组（Ｐ＜０．００１）；良好组入院后２４～４８小时基本降至正常；不良组下降缓慢，持续高于正常组；死亡组有增高趋势。意识障碍越重，颅内压水平越高，ＣＳＦ乳酸水平亦越高。认为ＣＳＦ乳酸水平变化对估计伤情。

蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗护理

目的探讨蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗护理。方法介绍疾病的相关知识及介入前后的护理。结果通过严密的护理观察、配合药物应用和康复训练提高了疗效。结论完善了各项护理操作。

重型颅脑损伤后颅内压监护的意义

探讨55例重型脑外伤病人的颅内压(ICP)水平的变化和意义。方法:全组病人均经侧脑室额角穿刺进行持续性脑室内压监护并记录,监护时间7小时到5天;监护后2小时的颅内压作为初压(入院压),分为ICP<2.67kPa和≥2.67kPa两组。持续监护中将ICP值分为3组:<2.67kPa,2.67～5.33kPa及>5.33kPa。结果:ICP≥2.67kPa者占71%,>5.33kPa者占16.5%。颅内血肿组ICP较脑挫伤组高(x^2=6.43,P<0.05),入院时ICP初压≥2.67kPa预后较差(x^2=7.65,P<0.05),持续监护中不同ICP之间预后差异有显著性(x^2=13.23,P<0.05)。同时证实ICP与GCS积分之间有相关关系。结论:持续ICP监护既能反映病人的病情演变和判断预后,又可较早发现颅内继发性损害,指导治疗。

预见性护理应用于脑梗死伴抑郁症患者的效果评价

目的针对脑梗死伴抑郁症的高发病率,探讨采用预见性护理在脑梗死伴发抑郁症状防治中的作用及意义。方法将2011年1月～2014年1月本科收治的110例脑梗死患者中,55例作观察组,进行预见性护理,55例作对照组进行常规护理,比较观察抑郁症的发生率。结果观察组抑郁症发生率明显低于对照组。结论预见性护理使脑梗死患者发生抑郁症的情况得到控制,从而达到最佳的治疗效果。

颅脑损伤后血糖、胰岛素紊乱的相互关系及意义

目的：探讨颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度及相互关系。方法：测定了71例颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度部份病人进行糖耐量试验。结果：轻型组血糖及胰岛素含量均低于重型组（P＜0．01），血糖浓度与胰岛素浓度呈正相关（γ=0．784，P＜0．001）。糖耐量试验：1小时末，两组血糖与胰岛素含量均升高，但轻型组血糖低于重型组（P．＜0．001），胰岛素却高于重型组（P＜0．05）；2小时末，轻型组血糖及胰岛素均显著下降，而重型组则变化不大。结论：脑外伤后升高血糖因素虽是多方面的，但胰岛素含量的相对不足和绝对不足是高血糖的主要因素，为脑外伤后高血糖胰岛素治疗提供了理论依据。

神经源性高血钠症的临床、治疗及预后

目的 :分析了 2 1例神经源性高血钠症的临床与治疗经验。方法 :分为三组 ,血Na+ 16 0mmol/L ,16 1～ 170mmol/L ,171～190mmol/L ,同时探讨了高血钠、脑中线移位及GCS积分的关系。结果 :血Na+ <16 0mmol/L组无死亡 ,16 1～ 170mmol/L死亡率为5 5 % ,171～ 190mmol/L死亡率为 71% (P <0 0 0 2 5 ) ;死亡组平均血Na+ 171 6± 2 1mmol/L ,存活组为 14 9 2± 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,高血钠与GCS积分呈负相关 ,与中线移位呈正相关。结论 :高血钠的主要病理生理为下丘脑渗透压感受器受损 ,导致抗利尿激素排泌减少 ,致使肾脏排水增多 ,主要病理改变是以脑血管损害和脑细胞脱水为特征 ,主要治疗是 2 4h内将血钠降至 16 0mmol/L以下 ,2～ 3天降至正常。

车祸所致1540例颅脑损伤的特点与救治

目的 分析车祸所致颅脑损伤的特点,探讨有效的救治方法。方法 本组1540例车祸所致颅脑损伤患者,轻型533例,中型569例,重型438例,合并伤396例。结果 治愈1079例,轻残186例,重残79例,植物生存16例,死亡180例。结论 ①车祸所致颅脑损伤伤情重,合并伤、并发症多,死亡率,伤残率高;②救治中要加强院前急救,及早纠正休克,及时处理合并伤,非手术治疗要注意CT动态追踪,手术治疗要充分减压,预防并发症。

复方甘油治疗脑水肿降低颅内压的疗效观察

通过32例高颅压患者甘油和甘露醇交替给药的疗效比较，结果显示两药的总有效率及降ICP作用类似；但两药降ICP的显效时间、持续时间不同，尿量及尿比重也有显著差异。所以甘露醇适于急性颅压增高患者的急救，而甘油适于需长期脱水治疗的患者。

循证护理在重症脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用

目的:探讨循证护理在重症脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用效果。方法:住院重症颅脑损伤气管切开患者70例随机分为研究组与对照组,各35例。分别给予基础护理、循证护理,比较术后肺部感染患病率、堵管时间及住院时间。结果:研究组堵管时间、住院时间及肺部感染率均明显降低(P<0.01)。结论:循证护理方法在重症脑损伤患者肺部感染中的应用可靠、有效,值得临床推广应用。

颅内动静脉畸形30例治疗分析

目的探讨颅内动静脉畸形(AVM)的特点、治疗经过及相关因素。方法30例AVM,小型(≤3cm)24例,大型(>3cm)6例;分析各型的临床特点、首发症状,输入动脉、引流静脉与临床症状的关系。结果以颅内出血为首发者占86.7%;小型出血率为100%,大型6例仅2例出血,30岁以下者以出血为主,引流静脉越多出血率越低,输入动脉与出血无关。结论AVM多在30岁以下发病,小型及30岁以下以出血为主,大型及30岁以上以癫发作更常见,出血率与引流静脉个数有关,中小型AVM首选手术治疗。

THAM对重型颅脑损伤并脑乳酸中毒的疗效研究

为评价三羟甲基氨基甲烷（ＴＨＡＭ）治疗重型颅脑损伤合并脑乳酸中毒的作用，作者将５０例脑外伤合并脑乳酸中毒的患者随机分为ＴＨＡＭ组和对照组，各２５例。同期行颅内压监测，脑脊液ｐＨ值和乳酸值测定。结果表明，ＴＨＡＭ组明显好于对照组。ＴＨＡＭ可有效地提高脑脊液ｐＨ值，降低脑脊液（ＣＳＦ）乳酸和颅内压水平，并能改善预后。作者还对ＴＨＡＭ的药理基础和疗效进行讨论。