59例骨科患者创伤性休克急救与护理

目的探讨骨科患者创伤性休克急救及护理。方法对2010年1月～2012年1月在笔者所在医院就诊的59例骨科患者的临床资料进行回顾性分析，并归纳及总结患者在急救及护理过程中的心得体会。结果59例骨科患者患者创伤性休克经过及时的急救后患者呼吸困难、瞳孑L散大、意识模糊、血压不稳定的情况与就诊前相比均得到显著性的改善，与急救前相比患者生命体征变化较明显（P〈0．05）。患者经过细心、严密、科学的护理后，59例患者有55例患者康复出院，有3例患者在急救的过程中死亡，有1例患者从急救室移交ICU病房过程中由于伤势较重不治身亡。结论及时对骨科患者创伤性休克进行急救，可有效改善患者的生命体征，为患者手术前争取更多的时间，对患者进行严密、细心、全面的护理可有效降低患者的死亡率，提高患者的生存质量。

骨科患者下肢深静脉血栓形成的早期护理干预效果分析

目的观察和分析骨科患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的早期护理干预效果。方法将2009年3月—2011年3月期间在本院骨科住院的120例患者随机分为护理干预组(60例)和对照组(60例),观察两组患者DVT的早期护理干预效果。结果护理干预组输入白蛋白、术后早期功能锻炼、便秘及深静脉血栓发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对于降低骨科患者下肢深静脉血栓的发病率,提高骨科手术预后有较好的效果。

经皮椎间孔镜技术治疗老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄效果研究

目的分析经皮椎间孔镜技术治疗老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效。方法将老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用经皮椎间孔镜技术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果在手术时间、术中出血量、住院时间的比较上,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛缓解趋势较对照组明显(P<0.05);观察组术前ODI评分与对照组术前ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后ODI评分均改善较明显,但观察组患者ODI评分改善明显优于传统对照组患者(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄,具有创伤小、恢复快等多项优势,值得临床推广。

线锯法双开门手术治疗颈椎管狭窄症的远期疗效观察

目的评估线锯法双开门颈椎管扩大成型术的远期疗效,探讨克服传统双开门手术弊端的方法。方法对68例颈椎管狭窄症行线锯法双开门颈椎管扩大成型术,其中55例获得随访,随访时间2.5～8.5年,平均4.3年。结果采用JOA评分,平均改善率为80.5%,无一例出现再关门,植骨块均骨性愈合。结论本术式具有脊髓减压彻底,手术操作简便,术时短等优点,可以避免传统双开门的弊端。

前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对37例多节段脊髓型颈椎病患者采用前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗,观察并记录手术基本情况、并发症发生情况及治疗前后JOA评分及颈椎矢状面活动度(ROM)变化情况。结果 37例患者平均手术时间(2.16±0.48)h,平均术中出血量(239.83±24.16)m L,平均住院时间(4.75±1.39)d,患者骨性融合率97.30%。5例患者出现吞咽困难,1例患者出现脑脊液漏,3例患者出现取骨区疼痛,全部患者无明显严重并发症发生。患者术前、术后6个月、术后12个月ROM、JOA评分对比差异有统计学意义(P<0.05),患者术后6个月、术后12个月ROM显著低于术前(P<0.05),患者术后6个月、术后12个月JOA评分显著高于术前(P<0.05)。结论前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效确切。

玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨玻璃酸钠腔内注射治疗对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:抽选我院2012年5月—2017年7月收治的98例KOA患者,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组予以关节镜下清理术治疗,观察组在其基础上联合腔内玻璃酸钠注射治疗,比较两组治疗后膝关节功能、疼痛评分及关节滑液中炎症因子、氧化应激分子变化。结果:两组治疗后VAS评分、Lequesne指数均明显降低,而Lysholm膝关节评分明显提高,且观察组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。治疗3个月,两组关节滑液中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子明显降低,观察组降低程度大于对照组(P<0.05)。两组治疗前MDA、GPx、GRP78、CHOP等氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组GPx水平明显高于对照组(P<0.05);MDA、GRP78、CHOP水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组优良率为89.80%明显高于对照组的69.39%(χ2=5.088 5,P<0.05)。结论:关节镜清理术联合腔内注射玻璃酸钠,能减轻KOA患者的炎症反应,抑制氧化应激,减轻术后疼痛,提高膝关节功能,是治疗早期KOA的理想方法。

酶联免疫斑点试验对老年骨关节结核临床诊断的应用价值

目的探究酶联免疫斑点试验对老年骨关节结核临床诊断的应用价值。方法 70例老年骨关节结核患者,按照诊断方式的不同分为观察组和对照组,各35例。观察组患者给予酶联免疫斑点试验诊断,对照组患者给予结核抗体检测。比较两组临床诊断价值。结果观察组患者的检测敏感性、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、特异性分别为94.29%、85.71%、8.57%、91.43%、77.14%;对照组分别为77.14%、62.86%、5.71%、85.71%、54.29%。观察组检测敏感性、阳性预测值、特异性优于对照组(P<0.05)。两组阳性似然比、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为31.43%、51.43%、25.71%;对照组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为25.71%、42.86%、20.00%。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论酶联免疫斑点试验诊断老年骨关节结核,效果明显优于常规性的结核抗体检测,值得推广应用。

老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范

目的探讨老年股骨骨折护理中不安全因素及防范。方法选取2012年1月—2013年2月在该院进行治疗的老年股骨骨折患者共60例,随机设立研究组(空心螺钉内固定);另设对照组(常规护理)进行了护理对比分析。结果研究组优良率高达96.67%,T值为2.854,明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究组针对了老年股骨骨折护理的不安定因素进行了分析,这种护理效果更为理想,患者的护理后的恢复状况较好。

切开复位钛合金钢板内固定法治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:将70例SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折按照住院顺序分为对照组与观察组,分别给予骨圆针撬拔固定法与切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组疗效。结果:(1)观察组患者治疗优良率为91.43%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05);(2)观察组患者治疗后Bohlers’角、跟骨高度及跟骨长度均分别显著优于治疗前及对照组患者治疗后(P均<0.05)。结论:切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效显著,可有效改善患者肢体功能,应加以推广。

骨关节炎相关病因分析

目的探讨骨关节炎的相关因素。方法在本院骨科门诊收集2005年4月至2006年3月就诊的患股关节炎患者中抽取330例为调查对象,同时选择正常对照300例进行分析。结果遗传因素、日照时间、体质量以及劳动强度是骨关节炎的独立危险因素。结论OA是一个全身因素和局部因素综合作用的结果。

腰椎滑脱SRS内固定术后神经根损伤原因分析

目的探讨腰椎滑脱后路椎管减压SRS复位、内固定应用中神经根损伤的原因及预防方法。方法回顾分析2001年1月～2007年1月间收治的120例采用椎管减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱患者神经根损伤的并发症。分析其原因,探讨其预防措施。结果120例患者中并发神经根损伤8例。1例患者为椎弓根定点错误,4例患者为复位过程中的牵拉,1例患者为术后血肿压迫,1例患者为复位椎再次滑脱。1例患者为操作失误引起。结论腰椎滑脱后路减压、SRS复位内固定、椎间植骨融合具有较好的临床效果。椎弓根定点错误、复位过程中的牵拉、术后血肿压迫、复位再次滑脱是引起神经根损伤的原因,应给予高度重视。

骨关节创伤及内固定术后感染的抗菌药物应用

随着现代医疗科学的发展，骨科创伤处理和内固定的种类也不断增加，积极地处理术后感染也成为骨科医师所需关注的问题。据统计．骨科术后感染率高达11．41％，Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类切口分别为1．89％、7．63％、13．08％。为进一步规范手术切口用药、消毒及抗菌药物应用行为，作者回顾性分析了我院2010年度骨科骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况，以期为控制感染发生率提出针对性的措施与建议。

临床医药实践:病灶清除对治疗股骨头坏死的手术应用情况探索

目的从手术治疗的角度研究了病灶清除治疗方式的临床作用,进行了病灶清除对治疗股骨头坏死的手术应用情况的相关探索。方法选取自2009年1月至2010年6月在本院接受治疗的股骨头坏死患者80例,男43例,女37例,进行了临床研究。结果患者的术后情况明显好于术前,P<0.05表示差异有统计学意义。结论病灶清除的手术治疗方式有着更好的临床效果,值得推广。

线锯法颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症

目的 寻找一种颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症新的理想方法。方法 采用线锯法 ,保留棘突 ,一次将开门之黄韧带、椎板及棘突从中央锯开“双开门”加中央植骨术 ,自 1997年 12月～ 1999年 12月治疗颈椎管狭窄 12例。结果 12例均得到随访 ,平均改善率 83 8% ,无手术并发症及脊髓损伤症状加重 ,植骨块均已骨性愈合。结论 本方法具有脊髓减压彻底 ,手术操作简便 ,术时短等优点 ,对颈椎管狭窄症需后路手术的病人 。

改良手术方法治疗三踝骨折

目的:探讨三踝骨折的治疗方法,改进手术方式。方法:应用腓骨后侧入路进行后踝、外踝骨折块复位,从前踝用螺丝钉固定后踝。结果:骨折愈合快,创伤小,优良率达到91.1%。结论:此方法手术损伤小、简单、易操作,为治疗三踝骨折的良好手段。

中医治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效观察

目的:观察中医对非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法:抽取2015年3月~2016年8月在我院行非创伤性股骨头坏死治疗的70例病例的临床资料,根据临床药物治疗不同,平均分为实验组和对照组,两组分别接受中医和辛伐他汀片疗法,比较临床治疗效果。结果:通过中医治疗,实验组的总治疗有效率是97.14%,显著高于辛伐他汀片西药治疗的总治疗有效率(94.29%)(P<0.05)。结论:中医疗法可显著提高非创伤性股骨头坏死临床疗效,值得在临床推广。