医院医疗成本补偿的经济学思考

医院作为政府实行一定福利政策的公益性事业单位,其性质决定了医院的医疗服务行为不具有营利性,但医院在医疗活动中所发生的医疗成本如何得到合理补偿、卫生资源得到有效合理的利用和实现“总量控制、结构调整”的卫生体制改单思路,是保障医疗卫生事业健康发展的关键。

三仁汤临床新用

三仁汤出自《温病条辨》,有宣畅气机,利湿清热之功,为治疗湿温初起,或暑湿而设。笔者采用本方加减治疗冠心病心绞痛、荨麻疹、病毒性脑炎等症,取得满意的疗效。现举例如下。1 冠心病心绞痛卫某某,男,51岁。1996年6月15日诊。20天前无明显诱因出现胸闷气短、心前区隐痛、?..

应用化学治疗的肿瘤患者医院感染的危险因素及护理对策研究

化学治疗作为现阶段恶性肿瘤疾病临床主要治疗方式,具有广泛适应性,可针对患者的不同肿瘤类型选择相应化学治疗药物,经静脉给药后可实现对其肿瘤进展的有效延缓,以延长患者生存周期、提升生存质量,且经济性较高,具有较高临床开展率.但在化学治疗实际开展中,受到化学治疗药物影响,患者的机体免疫系统可合并不同程度受损情况,引发感染并发症,影响化学治疗开展进度,并增加患者健康风险性,故需在对肿瘤患者化学治疗期间的感染风险因素进行分析后,制定完善护理措施,以积极规避感染并发症风险,提升化学治疗实施安全性[1].因此,为分析肿瘤化学治疗患者医院感染的危险因素,根据分析结果制定可行护理计划,特设本次回顾性研究,现将研究结果报告如下.

山莨菪碱注射足三里治疗肝癌并发顽固性呃逆19例的护理

呃逆是由于多种刺激造成迷走神经兴奋性增加,大脑皮层受抑制而皮层下中枢兴奋所引起的一种非特异性膈肌痉挛现象,是中、晚期肝癌常见的一种临床表现[1].少数为顽固性呃逆（一般解痉剂、镇静剂治疗疗效无效,持续发作＞24小时）[2],通常采用按摩、磁疗、药物等方法对症治疗[3],但疗效并不明显.采用山莨菪碱注射＂足三里＂穴位的方法,治疗肝癌并发顽固性呃逆,疗效比较明显.2011年1月～2012年1月采用山莨菪碱注射＂足三里＂治疗肝癌并发顽固性呃逆患者19例,现将护理经验报告如下.

三七粉治卵泡破裂出血暴发拘急性腹痛1例

三七：性温,味甘、微苦。诸家《本草》对归经说法不一,有说入肝肾二经、足阳明胃、手阳明大肠经、足厥阴心经等。我个人在三十多年的临床实践中验证它能入五脏六腑,十二正经和奇经八脉,

传染病医院护士锐器刺伤原因分析及防护措施

当前医护人员面临严重职业暴露的危险,据国内外相关报道研究显示,护士接触血源性病原体后,职业暴露发生率国外52.0%-89.4%,国内80.6%-93.3%[1]。我院为一所二级传染病专科医院,调查2005年7月-2013年6月登记发生职业暴露16例,其中2例黏膜暴露,14例锐器刺伤暴露,发现职业暴露中锐器刺伤是最多的。

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者的疗效及肝功能分析

目的:分析枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者的临床疗效。方法:选取我院收治的102例乙肝后肝硬化患者,按随机数字表法分为对照组(恩替卡韦治疗)、观察组(枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊+恩替卡韦治疗),各51例。比较两组临床疗效、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肝纤维化[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅱ型前胶原(PCⅡ)、IV型胶原(IV-C)]、内毒素、血氨、炎症因子[白细胞介素(IL-6)巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-1β]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅡ、IV-C均低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组内毒素、血氨、IL-6、MIF、MIP-1α、MIP-1β均低于对照组(P<0.05)。结论:枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者效果明确,可改善肝功能、肝纤维化,降低炎症因子表达。

河南焦作市31例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的回顾性分析我市收治的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床特征、治疗及预后。方法选取2020年1月~2020年3月河南省焦作市集中收治的31例新型冠状病毒感染患者为研究对象,按病重程度分为普通组和重症组,普通组20人为轻型和普通型患者,重症组11人为(危)重型患者。比较两组在不良反应、流行病学史、临床特征、实验室指标、影像学特征、治疗及预后等方面的差异。结果共31例患者纳入该研究,平均年龄(43.9±14.3)岁,男性61.3%;61.3%的患者有疫区(武汉)史;最常见症状为发热(83.9%)和咳嗽(64.5%);重症组不良反应发生率高于对普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组胸闷和呼吸困难发生率高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组淋巴细胞计数和氧合指数低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组肺部受累情况重于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均接受了不同方式的氧疗和抗病毒治疗,1例高龄患者死亡,死亡率为3.2%;本研究中患者住院天数为4~23d,中位住院天数为16d,两组住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论我市新型冠状病毒肺炎患者有疫区史者居多,常见症状为发热和咳嗽,重症患者出现胸闷和呼吸困难,实验室检查淋巴细胞计数和氧合指数更低。

对医疗服务成本补偿的经济学思考

非营利性医院的医疗服务不具有营利性,但具备经营性的特征。文章分析影响医疗服务成本补偿和患者医疗服务费用的诸因素,提出要增强市场经济观念、完善补偿机制、加强药品市场管理。

舒肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症23例临床研究

采用配对设计、随机对照方法,对46例乙型肝炎后肝硬化病人分别给以舒肝汤和一般常规治疗,疗程为12周。分别于服药前、服药后2、6、12周检测门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv),并计算出门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv)。结果治疗组服药2周后,Dpv与Dsv显著降低,与用药前比较差异有显著性(P<0.05),其他指标无显著变化(P>0.05)。用药6周后,Dpv、Dsv持续降低,Qpv与Qsv也比用药前显著下降,说明从用药第6周起,门、脾静脉内径与血流量均呈显著下降。治疗组服药2周后,Dpv与Dsv与对照组比较差异有显著性(P<0.05),其他指标无显著变化(P>0.05)。治疗组用药6周和12周后,Dpv、Dsv及Qpv与Qsv分别和对照组比较差异有显著性(P<0.01)。说明以活血化瘀中药为主组成的舒肝汤可降低肝硬化患者的门静脉压力。

舒肝汤预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的:探讨舒肝汤预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)复发的效果及其作用机制。方法:对28例治疗组患者、26例对照组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的肝、肾功能及EVB复发情况。结果:用药2周后治疗组门静脉内径、脾静脉血流量著下降,10周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径与用药前比较差异有显著性(P<0.01)。对照组各项指标用药前后差异无显著性。临床上未见明显副反应、随访3年,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组。结论:舒肝汤预防EVB复发安全有效,值得在临床进一步研究和试用。

肝硬化患者合并糖尿病的护理体会

目的分析肝硬化合并糖尿病患者的特点,探讨其护理对策。方法回顾性分析60例肝硬化合并糖尿病患者的临床资料。结果慢性肝炎及肝硬化患者出现血糖异常升高的情况很常见。肝硬化与糖尿病二者并存时病情复杂相互影响,治疗预后差。结论加强对肝硬化糖尿病患者的疗程观察和精心护理在治疗过程中显得十分重要。

早期肝纤维化应用复方鳖甲软肝片治疗临床观察

目的探讨复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效。方法60例早期肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组，治疗前后分别检测肝功能、肝纤维化等项指标，并进行比较。结果治疗组治疗前后比较差异显著（P〈0．01），两组比较也有显著差异（P〈0.01）。结论复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著，并优于常规治疗。

复方甘草酸苷联合丹参抗肝纤维化疗效观察

目的 :观察复方甘草酸苷联合丹参抗慢性肝炎肝纤维化的疗效。方法 :将154例慢性肝炎患者随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合丹参 )、复方甘草酸苷组、丹参组 ,比较其治疗前、后肝功能及肝纤维化血清学指标变化。结果 :治疗组治疗后肝纤维化指标下降 ,与治疗前及复方甘草酸苷组、丹参组比较均有显著性差异 (P<0 05)。结论 :复方甘草酸苷联合丹参有明显改善慢性肝炎肝功能和抗纤维化效果 ,且作用互补。

委中穴点刺放血拔罐治疗急性腰扭伤

目的:探讨委中穴点刺放血拔罐治疗急性腰扭伤的疗效。方法:对25例患者采取委中穴点刺放血拔罐治疗,观察治疗效果。结果:患者总体恢复良好,治愈率高,复发率低。结论:委中穴点刺放血拔罐治疗急性腰扭伤疗效肯定。

丙型肝炎病毒核心抗原与HCV-RNA相关性研究

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)、抗体(HCV-Ab)与丙肝病毒RNA(HCV-RNA)之间的关系。方法对150例丙型肝炎(简称丙肝)抗体阳性感染者和100例健康体检者,分别进行HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA检测,对其相关性进行分析。结果 150例HCV-Ab阳性感染者中,HCV-cAg和HCV-RNA的阳性率分别为40%和42%。100例健康体检者中,HCV-Ab均为阴性,但有2例HCV-cAg阳性,阳性率为2%,此2例经HCV-RNA检测,均确诊为阳性。结论 HCV-cAg和HCV-RNA几乎同时出现,均能较准确的反映HCV复制状态。但由于HCV-cAg检测敏感性及特异性好、费用低、操作方便,对丙型感染病毒感染的辅助诊断具有重要意义。

预见性护理在预防肝性脑病中的作用

失代偿期肝硬化患者因其肝脏代偿能力低下,肝内、外分流严重而极易发生肝性脑病（hepatic ncephalopathy，HE）。近年来把无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的智力测试和电生理检测才发现异常的情况称为轻微的肝性脑病（MHE）是HE发病过程中的一个阶段^[1]。对MHE进行适当的处理可消除SHE的心理测试异常，

痰热清注射液治疗病毒性乙型肝炎疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗病毒性乙型肝炎疗效。方法:97例病毒性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组49例,给予痰热清20 ml加入250 ml液体中静滴,门冬氨酸钾镁10 ml及强力宁80 ml加入250ml液体中静滴,均为每日1次,连用3周;对照组48例,只给予门冬氨酸钾镁及强力宁,剂量疗程与治疗组相同。结果:治疗组肝功能TBIL、ALT改善程度与对照组比较,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),两组疗效相比治疗组有效率91%,对照组有效率85%。结论:痰热清具有消炎利疸,恢复肝功能的功效。

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%(P<0.05)和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。