血浆miR-20a和miR-20b对Ⅱ型糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨血浆miR-20a和miR-20b对Ⅱ型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法:选取2017年01月~2019年06月在我院就诊的327名Ⅱ型糖尿病(typeⅡdiabetes mellitus,T2DM)患者,根据Mogenson分期标准,327例T2DM患者中,213例被分到T2DM组,114例被分为Ⅱ型DN组。同时选取同时期在我院体检中心参加体检的健康人120例作为正常对照组(normal control,NC)。应用定量实时聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法测定miR-20a和miR-20b的相对表达量。采用Pearson相关分析比较miRNA和临床指标的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miR-20a和miR-20b对Ⅱ型DN的诊断价值。采用Logistic回归分析影响Ⅱ型DN的因素。结果:miR-20a和miR-20b在DN患者中的表达量显著高于T2DM组和NC组患者(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,miR-20a和miR-20b均与UAER呈正相关,与e GFR呈负相关(P均<0.05)。ROC分析显示miR-20a和miR-20b诊断Ⅱ型DN的ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)分别为0.823和0.870。多因素Logistic回归分析显示较高水平的BMI、TG、TC、FPG、Hb A1C以及miR-20a和miR-20b高表达均是Ⅱ型DN的独立危险因素(P <0.05)。结论:血浆miR-20a和miR-20b在Ⅱ型DN中高表达,是诊断Ⅱ型DN潜在的生物标志物。

替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病肾病的疗效。方法:80例糖尿病肾病患者随机分为实验组30例和对照组50例。在糖尿病降糖方案的基础上,对照组服用替米沙坦40mg/d,实验组在此方案的基础上加服肠溶阿司匹林100mg/d,比较替米沙坦与替米沙坦联合肠溶阿司匹林对24h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、UA的影响。结果:治疗后两组24h尿蛋白均较前有明显下降(P<0.05),实验组较对照组下降明显(P<0.05);胆固醇、三酰甘油、血尿酸均明显改善(P<0.05),无出血、溃疡等并发症。结论:替米沙坦联合肠溶阿司匹林可明显降低早期糖尿病肾病患者的24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用。

金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者CRP和UMA的影响

目的观察金水宝胶囊对早期糖尿病肾病的疗效及对C反应蛋白的影响。方法60例早期糖尿病肾病患者随即分为实验组和对照组,两组均在良好控制血压、血糖的基础上,实验组加上金水宝胶囊5粒/次,3次/d,对照组不加金水宝胶囊;治疗前后测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、24h尿微量白蛋白(UMA)定量、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(IAI)。结果治疗后实验组IAI显著升高、UMA、CRP较对照组有明显差别(P<0.01),TG、TC、LDL较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论金水宝胶囊能明显减少尿蛋白的排泄率,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用。

盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性分析

观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者的长期疗效及安全性。方法采用自身治疗前后对照的方法,84例应用较大剂量的门冬胰岛素30治疗3个月以上血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,加服盐酸吡格列酮。随访24个月,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白A1(GHbA1)、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)、血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)等的变化。结果盐酸吡格列酮治疗组空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2hPG)、GHba、FINS、hsC-RP均较治疗前明显下降(P<0.01),且与时间成正比,治疗6个月后疗效趋于稳定,GPT、GOT、γ-GT较前明显下降(P<0.05),且胰岛素用量明显减少(平均较治疗前胰岛素用量减少10%左右)。所见不良反应为低血糖和下肢水肿,两者发生率分别为7.1%和2.3%,经对症处理后症状消失。结论盐酸吡格列酮能有效降低长期注射大剂量胰岛素且血糖控制不佳的患者的血糖水平。对因脂肪肝而至的肝酶谱的增高有治疗作用,有良好的安全性。

胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变80例临床分析

目的评价胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 80例糖尿病周围神经病变患者随机分为胰激肽原酶加甲钴胺治疗组(治疗组)40例和甲钴胺治疗组(对照组)40例。结果对照组显效率22.5%,总有效率65%;观察组显效率40%,总有效率87.5%。2组间有显著性差异(P<0.05)。结论胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

糖尿病患者低血糖反应的诱因分析及护理对策

低血糖是由于多种原因引起的临床综合征,发作时血糖浓度在2.8 nmol/L（50 mg/dL）以下,患者可出现低血糖症状,如心悸、手抖、多汗、饥饿、面色苍白、恐惧感、震颤,以及头痛、疲乏、意识模糊、昏迷或癫样发作,甚至是危及生命。

短期胰岛素强化治疗对初发的2型糖尿病胰岛功能的影响

目的旨在了解短期胰岛素强化治疗对初发的2型糖尿病胰岛功能的影响。方法选择初发的2型糖尿病患者60例,对其肝肾功、空腹及餐后2h血糖、胰岛素水平进行检测后随机分为两组：其中持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）组40例,多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）组20例,使血糖在3-10d内稳定后继续治疗2周,治疗期间监测三餐前、三餐后2h血糖、睡前及夜间3点血糖,治疗后实验室复查上述各项指标,对比两种治疗方法的降糖效果及强化治疗前后血糖胰岛β细胞功能的变化。结果两种治疗方法空腹及餐后2h血糖比较差异无统计学意义,但CSⅡ组较MSⅡ组胰岛素用量较少,达标时间较早,血糖波动较少,发生低血糖频次较少,差异有统计学意义;强化治疗后血糖下降,C-肽水平上升,胰岛素抵抗指数降低,胰岛素分泌指数增加,与治疗前相比有统计学意义。结论短期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能,且作为强化治疗,CSⅡ较MSⅡ更合适。

组织工程材料在周围神经损伤修复中应用的研究进展

作为临床常见病之一,周围神经损伤修复状况直接影响患者的日常生活。基于此,本研究在分析周围神经损伤类型的基础上,从猪细胞外基质、硅胶管、胶原蛋白、人羊膜以及生物降解玻璃纤维套等方面,细化总结当前组织工程材料在周围神经损伤修复中的应用状况。

护患纠纷原因分析及对策

随着社会的发展和文明进步及卫生知识的普及,人类的健康意识逐渐提高,导致社会对护理的要求越来越高。正确解决护患纠纷,不仅可以和谐护患关系,化解护患矛盾,而且可以预防并减少纠纷的发生,对维护正常的医疗秩序,减轻护士心理压力都具有重要意义。

糖尿病患者胰岛素注射现状的调查与护理

目的探讨糖尿病患者在注射胰岛素过程中存在的问题及相关因素,从而进一步指导患者规范进行胰岛素注射。方法对本院内分泌科的85例住院糖尿病患者进行问卷调查,对出院63例患者进行电话回访后进行分析。了解注射胰岛素患者的基本情况、患者在注射胰岛过程中存在的问题以及更换针头的原因。结果不知道注射前需要排气的患者占45.2%,重复注射一个部位的患者占60.1%,注射胰岛素后未停留10s以上的患者占68.9%,不知道针头是一次性的占135例,130例患者注射后用酒精消毒针头。结论糖尿病患者在自行注射胰岛素过程中存在诸多问题,应规范医护人员对患者的教育与指导,针对患者存在问题采取集中式、一对一、图片、患者发言等形式进行指导,从而提高胰岛素注射在糖尿病治疗中的安全性和有效性。

糖尿病患者运动疗法对餐后血糖的影响及护理

目的观察运动疗法对2型糖尿病患者餐后血糖的影响。方法对20例2型糖尿病患者进行运动疗法的指导和护理,主要设立运动类型、运动量、运动强度、运动时间和效率等护理项目。结果运动疗法能使2型糖尿病患者的餐后2 h血糖明显下降。结论运动疗法对2型糖尿病患者控制餐后血糖有效。

禁水加压素联合试验期间的护理

禁水加压试验：用于诊断和鉴别尿崩症、精神性多饮和肾性尿崩症，并可用以鉴别完全性和部分性尿崩症一种简便实用的方法。原理：正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血容量减少，二者刺激ADH（抗利尿激素）释放，使尿比重升高，尿渗透压升高而血渗透压变化不大。中枢性尿崩症因AVP分泌缺乏，或肾性尿崩症对AVP无反应，在禁水后仍排出大量低渗透压低比重尿。

综合护理对提高甲状腺功能亢进症患者生活质量和改善心理状况的价值

甲状腺功能亢进症(甲亢),是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征,发病原因较复杂,病症表现为食欲亢进、甲状腺肿大、多汗、畏热等[1]. 甲状腺激素分泌过多不仅会引起患者生理变化,也会造成甲状腺功能亢进症患者性格转变,主要表现为易怒、焦躁、多言好动等,不仅降低了患者生活质量,还给患者家庭带来经济负担以及精神压力[2]. 本研究旨在探讨综合护理对提高甲状腺功能亢进症患者生活质量和改善心理状况的价值,现报告如下.

15例糖尿病周围神经病变并局部水疱的治疗体会

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一,其起病缓慢,隐匿性强,症状逐渐加重,不易逆转,是导致糖尿病皮肤病变的重要因素。我院内分泌科自2010-01—2012-06收治15例糖尿病周围神经病变并局部水疱患者,通过控制血糖,全身用药以及对局部水疱的处理,取得较好效果,现报道如下。

临床带教中护生的护理安全管理

临床实习是护生由学校学习走向医院实践,由学生到真正护士转变的重要阶段。目前,临床工作中医疗纠纷较多,对于护理工作来说,对护士的知识及工作中的应急能力等要求较高,因此对护生的要求提高。由于多种原因。

匹伐他汀与格列喹酮治疗糖尿病对患者餐前血糖的影响

选取2015年12月至2016年12月140例DM患者,分为单一组采取匹伐他汀的治疗,联合组采取联合格列喹酮的治疗。结果:(1)单一组不良反应发生率8.3%与联合组5.1%(P>0.05)。(2)联合组总有效率97.1%高于单一组82.9%,(P<0.05)。结论:匹伐他汀与格列喹酮治疗对FPG效果好。