介入治疗与内科治疗在缺血性脑血管病中的应用效果比较

目的比较介入治疗与单纯内科治疗对缺血性脑血管病的近期治疗效果。方法回顾性研究2010年3月-2014年10月住入我院神经内科与介入科的148例经脑血管造影（DSA）诊断、CT或MRI及临床证实为缺血性脑血管患者的临床及影像学资料,其中92例行支架成形术,设为治疗组;另外56例采用常规单纯内科治疗,设为对照组。所有病例均随访12个月。分析对比介入治疗与内科治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组92例全部成功置入支架,所有患的血管狭窄程度均较介入前明显改善,造影检查结果显示其中残余狭窄程度在20%~40%的有21例,20%以下的有71例,介入治疗过程中和术后不良反应较少,术中2例出现血压下降,3例心率失常,术后随访12个月无患者发生脑血管病事件;内科常规治疗随访12个月内有17例患者反生脑血管病事件,发病率为30.91%,14例为短暂性脑缺血发作,有3例患者为突发脑梗死亡。治疗组与对照组患者的发病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管内支架成形术或内科常规治疗可明显降低脑卒中发生率和死亡率并且能提高患者生存质量,但内科常规治疗对于严重的血管狭窄患者,疗效不理想。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果

目的研究芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床价值。方法选取2016年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的56例接受芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的CHF患者作为联合组,按1∶1比例抽取同期单独应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的56例CHF患者作为对照组,比较两组患者治疗疗效及心功能参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)]、左心室流体力学参数[射血-充盈血流逆转间期(FRI)、校正FRI(CFRI)、射血-充盈血流逆转流率(FRR)、左心室射血期峰值流率(FRPE)]、外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的差异,统计治疗不良反应发生情况。结果联合组疗效分级优于对照组,治疗总有效率高于对照组(89.29%比73.21%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者心功能参数、左心室流体力学参数及外周血各因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周,两组LVEDD、FRI、CFRI及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于治疗前,LVEF、SV、FRR、FRPE高于治疗前(P<0.05),联合组治疗12周LVEDD、FRI、CFR及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于对照组,LVEF、SV、FRR、FRPE高于对照组,治疗前后以上各指标差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间各不良反应发生率(5.36%比8.93%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦钠片,可明显改善患者心功能及左心室流体力学参数,降低外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP水平。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动的临床观察

目的:评价厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法:将91例年龄≥60岁的阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=45)和胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅱ组,n=46),治疗后随访18个月。比较两组治疗后3,6,9,12,18个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6,12,18个月的左房前后径。结果:治疗后3个月,Ⅰ组窦性心律维持率为88.4%,与Ⅱ组(90.9%)比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6,9,12,18个月,Ⅰ组窦性维持率分别为72.1%,65.1%,60.5%,55.8%,Ⅱ组分别为88.6%,86.4%,81.8%,79.5%,两组均有统计学差异(P<0.05)。而治疗12个月后,Ⅰ组左心房前后径明显大于Ⅱ组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,且能抑制左房扩大。

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)伴糖尿病(DM)患者冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACS合并DM患者92例,随机分为两组,对照组(n=45)应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组(n=47)在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉(IRA)的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs-CRP均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组(P<0.05)。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05);术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤,减少心血管事件。

太极拳对脑梗死患者康复的影响

目的探讨太极拳对脑梗死患者平衡功能、焦虑状态及生活质量的影响。方法采用Berg平衡量表(BBS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对2008-01～2010-01焦作市某医院神经内科的68名脑梗死患者康复训练进行评估,观察比较太极拳及常规神经康复训练对患者神经心理康复的影响。结果 2组患者平衡功能积分、焦虑与生活质量评分较治疗前均明显改善(P<0.01),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论太极拳对脑梗死后平衡功能、焦虑状态及生活质量均有较好改善,是一种行之有效的康复疗法,值得进一步研究推广。

康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效研究

目的:探究溃疡性结肠炎(UC)患者实施康复新液灌肠联合美沙拉嗪的治疗效果。方法:随机将74例溃疡性结肠炎患者分为观察组,应用康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗;对照组应用美沙拉嗪治疗。均随访半年,对比两组患者内镜下疗效、炎性因子水平、凝血功能指标、不良反应发生率、复发率。结果:观察组内镜下总有效率97.30%高于对照组78.38%,且复发率8.11%低于对照组29.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后IL-6[(75.16±6.42)ng/ml]、TNF-α[(105.42±9.29)ng/ml]、IL-8[(0.42±0.08)ng/ml]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后FIB含量、PLT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者实施康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗具有较好的效果,可有效减轻炎症反应,促进黏膜修复,并有助于改善凝血功能,减少复发。

压疮防治与护理新方法的探讨

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。

牛肾小球基底膜Ⅳ型胶原α链非胶原区1的分离纯化及其在抗肾小球基底膜相关疾病中的应用(英文)

目的 :分离纯化抗肾小球基底膜 (GBM)抗体的特异性靶抗原 ,并评价其在抗GBM抗体检测中的应用价值。方法 :通过孔径不同的筛网从牛肾脏中提取牛肾小球 ,采用改良的 4 0g·L-1去氧胆酸钠破坏肾小球细胞而获得GBM ,经胶原酶消化后收集可溶性牛GBM粗抗原。在 pH 7.5的条件下经MonoQ阴离子交换层析柱分离纯化肾小球基底膜Ⅳ型胶原α链非胶原区 1[α(Ⅳ )NC1],并经SDS -聚丙烯酰胺凝胶电泳和Westernblot鉴定其纯度及活性。应用 2mg·L-1纯化的牛α(Ⅳ )NC1包被酶标板 ,建立牛α(Ⅳ )NC1-ELISA方法检测血清中抗GBM抗体 ,并与经典的以人GBM可溶性蛋白为粗抗原的ELISA法进行对照研究。血清来自 90例已知抗人GBM抗体阳性的患者、10 0例正常人和 5 0例其他肾脏疾病患者。对两种方法进行相关分析并计算牛α(Ⅳ )NC1-ELISA的敏感性、特异性。结果 :纯化的牛α(Ⅳ )NC1经SDS -聚丙烯酰胺凝胶电泳表现为相对分子质量为 2 5× 10 3 和 5 0× 10 3的蛋白并可被抗GBM抗体阳性血清所识别 ;应用牛α(Ⅳ )NC1-ELISA法检测抗GBM抗体的敏感性和特异性分别为 10 0 %和 98% ,与人GBM粗抗原 -ELISA的相关性为 0 .6。结论 :应用改良的去氧胆酸钠方法破坏肾小球内细胞并进一步经MonoQ离子交换柱分离纯化牛α(Ⅳ )NC1,可以得到高纯度?

阿加曲班对急性脑梗死患者血清N末端脑钠肽前体、神经肽Y、S-100B水平及血液流变学指标的影响

目的探讨阿加曲班对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血液流变学及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经肽Y(NPY)、S-100B蛋白水平的影响。方法将80例ACI患者随机分为两组,其中对照组40例患者进行常规治疗,观察组40例患者接受常规治疗联合阿加曲班静脉泵注。观察两组患者临床疗效及治疗前后患者血流动力学指标及血清NT-proBNP、NPY、S-100B水平变化。结果治疗后观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组患者各血液流变学指标及血清NT-proBNP、NPY以及S-100B水平较对照组均有显著改善(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、NPY以及S-100B异常率均明显下降,且观察组异常率显著低于对照组(P<0.05)。不同临床疗效患者血清NT-proBNP、NPY以及S-100B异常率比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论阿加曲班对ACI患者疗效显著,能够明显改善患者血液流变学状态,促进NT-proBNP、NPY以及S-100B水平恢复。

咽部冷刺激法治疗脑卒中吞咽障碍的体会

目的应用咽部冷刺激诱发吞咽反射,观察脑卒中吞咽障碍患者康复的疗效。方法脑卒中伴吞咽障碍患者59例分为2组,即训练组（32例）和常规组（27例）,均采用常规治疗,训练组在常规训练的基础上加行咽部冷刺激吞咽康复护理15~30d。常规组为对照组执行常规训练护理。结果训练组治愈率为81.3%,常规组为51.9%。结论咽部冷刺激能促进患者吞咽功能康复,减少并发症的发生,是一种值得推广应用的好方法。

肌电生物反馈与康复训练对脑卒中上肢肌力恢复的对比分析

目的:探讨肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患肢上肢功能的肌力恢复效果。方法:将60例患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组均常规进行神经内科药物治疗和运动疗法,治疗组加以肌电生物反馈治疗。结果:两组治疗前后差异均有显著性。治疗组明显优于对照组。结论:肌电生物反馈治疗有助于改善偏瘫患者上肢功能。

中心静脉置管术后的护理问题及对策

目的:探讨中心静脉置管术后的护理措施。方法:对60例中心静脉置管患者进行回顾性分析。结果:60例患者中,出现导管相关性感染9例,导管堵塞3例,导管脱出2例。结论:根据中心静脉置管发生并发症的原因,及时采取相应的护理措施,可以减少或避免并发症的发生。

癌症患者的疼痛护理

目的:探讨癌症患者疼痛的护理方法。方法:对自2006年以来在我科住院的108例癌症患者进行回顾性调查与分析。结果:所有患者疼痛症状都得以有效缓解,均能较理智地面对所患疾病,并能以乐观的心态配合治疗。结论:疼痛严重影响着癌症患者的生活质量,积极适时地做好宣传教育,周到的护理能有效缓解患者的痛苦,且对提高抗癌治疗效果及患者生活质量都极为重要。

清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床研究

目的:探讨清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取80例急性胰腺炎患者纳入本次研究,将入选患者均分为对照组及观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上给予清胰汤治疗;治疗两个疗程后,评估两组临床疗效,同时观察治疗前后两组患者的临床症状消失时间;观察治疗前后两组化验指标的变化情况;出院前统计两组不良反应发生率、中转手术率及住院时间。结果:观察组临床总有效率为92.50%,对照组为75.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、无排气、无排便、血淀粉酶升高、WBC升高的消失时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、hs-CRP表达水平均较本组治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、中转手术率及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效理想,治疗周期短。