MIS-TLIF与Open-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的效果分析

目的比较微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合(Open-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的效果。方法回顾性分析2022-06—2024-01焦作市第二人民医院收治的104例DLS患者的临床资料,根据不同手术方案分为MIS-TLIF治疗组(MIS组)和Open-TLIF治疗组(Open组),各52例。比较2组患者的基线资料、手术指标,以及术前及术后3个月时,依据腰椎功能Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分评价腰椎功能,同时行GE 64排螺旋CT腹部扫描和层厚5 mm骨窗及软组织窗重组测量CT值。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。MIS组患者术中出血量、术后引流量低于Open组,住院时间短于Open组,但手术时间长于Open组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,MIS组患者的ODI评分低于Open组,JOA评分高于Open组,椎旁肌和低质量椎旁肌平均密度均高于Open组。差异均有统计学意义(P<0.05)。MIS组并发症发生率低于Open组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Open-TLIF比较,MIS-TLIF治疗DLS手术时间较长,但术中出血量及术后引流量少,住院时间短,术后并发症发生率低,且能够提升椎旁肌及低质量椎旁肌的平均密度和促进腰椎功能改善。

骨科患者术后疼痛的全面评估及综合护理干预

目的对骨科患者术后疼痛进行全面评估继而制定综合护理干预措施。方法选择2012年6月至2013年6月来我院治疗的骨科术后患者186例,随机分成两组,干预组93例,对照组93例。干预组根据疾病类型、全面评估疼痛等级,制定综合护理干预措施,对患者进行护理。对照组按常规护理方法进行护理。观察两组疼痛缓解情况。结果两组在手术后疼痛级别无明显差异,具有可比性(P>0.05),干预组采用综合护理,患者缓解疼痛率明显高于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于骨科患者手术后进行综合护理,明显有效的减轻患者疼痛,提高患者生活质量,促进患者术后顺利康复。

探究小切口复位经皮克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的效果

探讨经皮克氏针在跟骨关节内骨折中应用的有效性。方法 将80例病人分成两组,每组40例,分别进行微创手术和小切口复位,经皮克氏针固定,比较两组病人围手术期各项指标和术后足部功能的恢复情况。结果 与对照组相比,观察组在手术时间、住院时间、骨性愈合时间、术中出血量等方面都有较低的表现。结论 经皮克氏针在小切口复位的治疗中,不但可以确保疗效,而且可以有效地缩短手术和住院时间,而且可以显著地降低术中失血的数量,加速骨折的愈合,使病人在术后的运动能力和运动能力得到较好的改善。

股骨髁部粉碎性骨折的早期手术治疗

目的:介绍股骨髁部粉碎性骨折的早期手术治疗经验。方法:1992～2001年间有18例患者接受该方法治疗,其中男性15例,女性3例。致伤原因以交通事故为主。该手术采用膝前内侧切口,显露骨折端及关节面,先用大号复位钳复位后,前、后髁骨折多用可吸收螺钉固定,内、外髁用松质骨螺钉固定,大骨块可用拉力螺钉或克氏针作简单固定;“T”型单侧多功能外固定支架近侧螺钉置于股骨中段外侧,远侧螺钉置于股骨下端外侧,基本平行于关节面及已置入之松质骨螺钉。术后每天活动患膝2次,合并骨质疏松患者术后4周开始活动患膝。结果:解剖复位15例(主要指关节面复位),经二期膝关节功能恢复后屈曲>70°者占88.9％。结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,利于早期关节功能练习,防止膝装置粘连,较单纯内固定更为确切、牢靠。

股骨重建型交锁髓内钉闭合固定股骨粗隆下骨折

报告股骨重建型交锁髓内钉在股骨粗隆下骨折的疗效。29例创伤性骨折,按Seinsheimers分类:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用透视下Russell-Taylor股骨重建型交锁髓内钉闭合固定。结果29例获得随访,时间9～23个月,平均14个月。术中不需输血,术后无需外固定,未出现感染、交锁钉断裂等并发症。可早期功能锻炼及不负重下地。1例患肢术后长2.5cm,2例髋关节轻度不适,其余无特殊,疗效优异。认为股骨重建型交锁髓内钉采用冷锻制造,壁加厚,提高了其抗剪力、抗弯及抗疲劳能力。对粗隆部及粗隆下粉碎骨折,股骨重建型交锁髓内钉闭合固定最为合适,创伤小、并发症少,骨折愈合快,功能恢复满意,特别是重建股骨型交锁钉较一般交锁钉有利于避免交锁钉的断裂。

微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效及对患者神经功能恢复的影响。方法选取88例高龄骨质疏松性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。比较两组手术相关指标、手术前后Cobb角、矢状位指数、术后ODI得分、Frankel改善级别。结果与对照组比较,观察组手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、下床活动时间更早(P<0.05);两组术后Cobb角与矢状位指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后ODI评分均显著下降,且观察组下降幅度更大(P<0.0.5)。结论 SPPSF可显著降低高龄骨质疏松性骨折患者的手术相关指标,保证凸畸形矫正效果,有效缓解神经损伤,提高患者生活质量,值得临床推广。

经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效

目的研究并分析治疗老年腰椎间盘突出患者使用经皮椎间孔镜下行椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗的效果。方法收集老年腰椎间盘突出患者122例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(61例)和观察组(61例),对照组接受后路腰椎间盘切除术,观察组接受经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗,对两组患者术后恢复优良情况、手术情况以及术后疼痛评分进行观察和对比。结果观察组患者恢复优良率为86.89%(53/61),略高于对照组患者的80.33%(49/61)(P>0.05);观察组患者手术切口长度明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05)。结论在老年腰椎间盘突出患者的治疗过程中,采用皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗能迅速改善患者的疼痛症状,且创伤更小,优良率更高,值得推广应用。

小切口闭合复位穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折

目的 探讨小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的效果。 方法 回顾性分析 32例采用小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的临床资料。 结果 术后X线片复查均对线良好。 2 8例B1、B2 、B3 型骨折骨愈合时间为 6～ 8个月 ,取出髓内钉时间 10～ 12个月 ;4例C2 型骨折发生延迟愈合 ,骨愈合时间为 2 4～ 36个月 ,取出髓内钉时间 2 7～ 39个月。无骨折移位和不愈合 ,无皮肤坏死和骨外露。 结论 小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉内固定的手术创伤小 。

腰椎间盘突出症手术院前护理

目的:探讨开展院前护理对腰椎间盘突出症手术患者的意义。方法:对94例患腰椎间盘突出症需要手术治疗的患者进行院前评估及采用相应的护理方法,使患者在入院前就可以得到护理评估,对可能发生的问题提前采取措施使之得到妥善解决。结果:本组94例患者由于院前护理的开展,增强了患者战胜疾病的信心,有效的缩短了住院时间,减少了住院费用。结论:院前护理的开展,可以更好解决患者的心理问题,缩短住院时间,降低住院费用,对腰椎间盘突出症需手术的患者切实有效,值得推广应用。

老年膝关节单髁置换术后发生下肢深静脉血栓的危险因素分析与护理对策

目的探讨老年膝关节单髁置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素与护理对策。方法选取2016年2月至2017年3月在我院行膝关节单髁置换术患者158例(158膝)为研究对象,收集其年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、饮酒史、激素类药物治疗史、手术时间、术中出血量、凝血功能指标、假体类型、机械抗凝类型等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年膝关节单踝置换术后发生DVT的相关因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄≥66岁、女性、BMI≥28 kg/m^2、糖尿病史、使用骨水泥型假肢、机械抗凝中未使用血液循环泵是老年膝关节单髁置换术后发生DVT的独立危险因素(P <0. 05)。结论老年膝关节单踝置换术后发生DVT的影响因素较多,应针对性实施护理对策,降低DVT发生率。

优质护理服务在老年围手术期心理护理中的应用

随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展,人的寿命不断延长,老年人所占比例不断增加,2000年我国老年人口已达1.3亿,占总人口的11.7%,老年期的患病率随年龄的增长呈正增长[1]。

应用改良跟骨外侧“L”切口入路手术治疗波及关节面的跟骨骨折疗效观察

目的 探讨改良跟骨外侧＂L＂切口手术治疗波及关节面的跟骨骨折体会.方法 分别采用跟骨外侧＂L＂形切口54例（59足）作为对照组.采用改良的跟骨外侧＂L＂形切口62例（70足）作为改良组.比较两种不同入路方法治疗效果及并发症情况.结果 患者随访均获得随访,随访时间6～12个月.改良组70足中甲级愈合61足（87.14%）,乙级6足（8.57%）,丙级3足（4.29%）;对照组59足中甲级聚合43足（72.88% ）乙级9足（15.25%）、丙级7足（11.86%）;甲级愈合率改良组优于对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.改良组并发症8足（11.42%）.对照组并发症15足（25.42%）,,改良组术后并发症发生率低于对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论改良跟骨外侧＂L＂切口可降低术后切口并发症发生率.

手术治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的:探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008-01～2011-06在院治疗的30例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果:30例获得随访,随访时间12～36个月,平均18个月。所有患者均达到骨性愈合。根据改良Hohl膝关节功能评分评估疗效,优21例,良7例,可1例,差1例,优良率90.3%。结论:手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。关节面的解剖复位,坚强内固定固定,最大限度地保护软组织,合理的功能锻炼是减少并发症的重要因素。

标准化健康教育在膝关节置换护理中的应用

严重膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎晚期及严重的创伤关节炎、膝部肿瘤等疾病是危害中老年人健康的常见疾病.人工全膝关节置换术是外科治疗严重膝关节疾病的主要方法,其目的是改善患者膝关节功能,纠正畸形,提高患者生活质量[1].然而标准化的健康教育在膝关节置换术中也是尤为重要的.健康教育是通过专业护士有计划、有目的、有系统的教育活动,提高患者的疾病知识水平,改善患者心理状态,改变不良行为,最终促进早日康复.现将标准化健康教育在膝关节置换术中的护理体会报告如下.

单髁与全膝关节置换术对单侧膝骨关节炎患者步态和运动学参数的影响

目的:探讨单髁与全膝关节置换术对单侧膝骨关节炎患者运动学参数和步态的影响。方法:选取同期于我院行单侧膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)患者作为研究对象进行回顾性分析,其中26例行UKA的患者为UKA组,23例行TKA的患者为TKA组,比较两组患者手术前后步态和运动学参数,并随访术后6个月的人工关节被遗忘指数(FJS)。结果:两组患者术后步频、步速、步长、支撑相和摇摆相时间占比等步态参数,髋膝踝角、胫骨角等下肢力线参数以及膝关节活动度均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月FJS评分随访显示,UKA组术后1个月、术后3个月的FJS评分低于TKA组,时间和分组交互作用下差异具有统计学意义(P=0.016)。结论:UKA和TKA均能有效矫正下肢力线,改善步态,且效果相当,但UKA患者短期内假体的接受程度更佳,主体感受优于TKA。

显微腰神经根管减压术

目的 :探讨应用显微内窥镜系统 ,进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法 :首先通过导针建立工作通道 ,放入显微内窥镜 ,将术野在监视器上放大 64倍 ,然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带 ,切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环 ,彻底松解神经根。结果 :1 1例均痊愈 ,无并发症。结论 :该术式是脊柱外科微创手术 ,适用于对腰神经根减压。