老年高血压伴发抑郁和焦虑情绪患者血压变化规律探讨

目的探讨老年高血压伴发抑郁、焦虑情绪患者血压变化规律。方法选取2012年4月至2014年4月收治的159例高血压老年患者作为研究对象,对其进行抑郁、焦虑评定,将抑郁、焦虑患者归入试验组,无抑郁、焦虑归入对照组。采用动态血压监测仪对所有患者进行24h血压监测,并比较两组患者血压变化情况。结果试验组患者24hSBP、nSBP、dSBP、24hSSD、dSSD和加权24hSSD均高于对照组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。而24hDBP、nDBP、dDBP、24hDSD、nSSD、nDSD、dDSD和加权24hDSD组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与未合并抑郁、焦虑的患者相比,伴发抑郁、焦虑情绪的高血压老年患者动态血压及血压变异性指标均较高,其中收缩压的增高尤为明显。

廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍效果观察

目的观察廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍的效果,为临床治疗提供理论参考。方法将符合纳入标准的150例脑卒中恢复期伴吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组各75例。两组均采用神经内科常规治疗和护理,对照组患者给予康复功能训练恢复吞咽功能,观察组则在上述治疗的基础上给予廉泉穴埋植药线加舌针点刺法进行治疗。两组均治疗4周评定疗效。结果治疗4周后两组患者吞咽功能障碍和饮水呛咳改善情况比较差异有高度统计学意义(P<0.01),观察组总有效率为86.7%,显著高于照组总有效率(44.0%)(P<0.01),提示观察组吞咽功能障碍和饮水呛咳改善情况均优于对照组。结论廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期患者出现的吞咽功能障碍可通过穴位作用、针刺作用、药物作用三结合发挥良效。

巴氯酚直肠给药配合综合康复对脑卒中恢复期偏瘫痉挛状态的干预效应

目的探讨改善脑卒中恢复期偏瘫痉挛状态更为有效的方法。方法 100例研究对象在实施神经内科常规治疗以及病情和生命体征稳定的情况下,采用巴氯酚直肠给药(即保留灌肠)+综合康复措施治疗肌痉挛状态。用药第1天剂量为15 mg/次,然后每天增加5～10 mg,灌肠14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。综合康复措施具体内容包括良肢位的摆放、保持关节的活动度、缓解身体运动控制点周围痉挛、肌肉痉挛的静态牵拉、被动运动与按摩。治疗前和治疗后32 d进行疗效评定。结果治疗后32 d与治疗前比较,患者的肌张力改善情况有差异(P<0.01),提示治疗后的肌张力明显改善,逐渐恢复正常;ADL评分结果比较差异显著(P<0.01),提示治疗后32 d患者日常活动能力明显提高。结论对脑卒中患者偏瘫痉挛采用巴氯芬直肠给药配合综合康复训练有利于脑卒中患者的神经康复,改善预后。

稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常75例临床观察

目的观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常的临床效果。方法将150例符合快速性心律失常诊断的患者随机分为对照组和试验组各75例。对照组给予比索洛尔治疗,试验组给予稳心颗粒及比索洛尔治疗,疗程8周。比较8周后每组患者临床症状改善情况及不良反应发生率。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后心率均明显下降,且试验组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常效果显著,值得推广应用。

青年脑卒中及相关危险因素分析

目的对青年脑卒中患者病因、临床特点及危险因素进行分析。方法对80例患者病因、行血脂、尿酸、C反应蛋白及颈动脉超声检查。结果青年脑卒中组尿酸、C反应蛋白、血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇高于对照组。结论青年脑卒中患者与多危险因素相关,积极有效治疗及干预有重要意义。

同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体检测在急性脑梗死中的应用价值

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）检测在急性脑梗死（ACI）中的应用价值。方法 选取2012年9月~2013年12月我院神经内科住院的56例急性脑梗死患者（ACI组）为研究对象,同期健康体检者45例为对照组,分别检测两组的Hcy、Fib、DD,并进行统计学分析。结果 ACI组的Hcy、Fib、DD水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,Fib、DD与Hcy呈正相关（r=0.515,0.623,P〈0.05）。结论 检测Hcy、Fib、DD对ACI的诊断和治疗有一定的应用价值。

疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床效果

目的观察疏血联合单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的治疗效果。方法选取2011年12月‐2013年12月该院门诊部和住院部的冠心病心绞痛患者100例,将其随机分为对照组和治疗组,治疗组应用疏血通注射液,对照组应用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组患者治疗半个月后的心电图改善状况,每周心绞痛发作次数,以及服用硝酸甘油的情况。结果治疗2周后,治疗组患者治疗效果总有效率为94%(47/50),明显高于对照组患者的76%(38/50)(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛的发作次数明显低于同组患者治疗前(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛的发作次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数明显低于同组患者治疗前(P<0.05);两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心电图ST段下移<0.1 m V以及>0.1 m V患者例数均明显少于同组患者治疗前(P<0.05);两组患者治疗后心电图ST段下移<0.1 m V以及>0.1 m V患者例数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛的治疗中应用疏血通联合单硝酸异山梨酯疗效显著,值得在临床上推广。

痰热清注射液联合西药治疗急性支气管炎65例临床观察

目的:观察痰热清注射液联合西医药治疗急性支气管炎的疗效。方法:选取130例急性支气管炎患者作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组各65例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加用氨溴索、左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。对比两组治疗后的炎症情况、肺功能及治疗效果。结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组,FVC、FEV1指标均高于对照组,总有效率(93. 85%)高于对照组(80. 00%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:痰热清注射液辅助治疗急性支气管炎可以有效减轻患者气道炎症反应,改善肺功能情况,效果显著,值得推广。

神经节苷脂治疗突发性耳聋临床分析

目的:分析神经节苷脂治疗突发性耳聋的临床效果。方法:收治突发性耳聋患者68例,随机分为两组。常规治疗组给予常规治疗,神经节苷脂组给予神经节苷脂治疗,对比两组疗效。结果:神经节苷脂组总有效率82.4%明显高于常规治疗组的47.1%(P<0.05)。结论:神经节苷脂治疗突发性耳聋疗效显著,可改善突发性耳聋的预后,提高治愈率。

抗菌药物的临床应用特点分析

目的分析我院抗菌药物的临床应用特点,以期为后续的临床用药提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年5月至2014年6月的3546份病历资料,并统计分析患者接受治疗期间使用的抗菌药物数量、种类、单用及联用情况。结果 2013年5月至2014年6月,我院住院患者使用临床抗菌药物34种,药物使用率为52.38%(1857/3546),联合用药率为8.45%(117/1857),药物单用率为91.55%(1700/1857)。结论我院临床抗菌药物的使用情况基本合理,用药安全、经济、有效。

血清BNP水平和药物干预在脑卒中患者继发左室舒张功能不全中的临床研究

目的分析药物干预对脑卒中患者继发左室舒张功能不全的影响。方法 205例脑卒中后左室功能不全患者分为试验组和对照组。对照组103例,用ARB加β2受体阻滞剂,试验组102例在对照组基础上加用醛固酮拮抗剂,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后血清BNP均下降,但试验组下降更为明显,治疗后血压较治疗前下降,LEVF及E/A值较治疗前提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三药方案对患者及时诊断和有效治疗具有重要意义。

依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板抑制率及神经功能的影响

目的分析依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者血小板抑制率及神经功能的影响。方法选取2015年8月～2017年8月我院收治的88例急性脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各44例,对照组给予口服阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上予以口服依达拉奉治疗,比较两组患者的血小板抑制率以及神经功能变化情况。结果观察组治疗后的AA途径抑制率、ADP受体抑制率均较对照组高,NIHSS评分较对照组低,治疗总有效率高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿司匹林治疗急性脑梗死,能有效提升血小板抑制率,改善神经功能,提高临床疗效。

继发性脑室出血133例临床研究

目的:研究内科综合治疗、外科手术、锥颅侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸加侧脑室引流注尿激酶,对继发性脑室出血病人的疗效。方法:依据脑室内不同血肿量及破入脑室程度不同,分别采取不同的措施。结果:本组133例病人,分别选择适宜的治疗手段,均能有效降低死亡率,总有效率69%,总死亡率29.3%。结论:对继发性脑室出血病人依原发病变及脑室出血量不同等病情程度情况选择个体化疗手段,均可取得较好疗效。

丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛患者心功能的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛患者心功能的影响。方法选取2015年8月～2016年8月在我院治疗的冠心病心绞痛患者150例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组给予静脉注射用丹参多酚酸盐治疗,观察组在对照组的基础上加用注射用磷酸肌酸钠治疗,观察两组患者治疗2两周后的临床疗效及心功能情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的超声心动图指标(LVEF、LVESD、LVEDD、LADD)均有改善,且观察组的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的临床效果明显,能够有效改善患者心功能,具有临床推广价值。

缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用

目的研究缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管和心肌的保护作用,为高血压伴高血脂的治疗提供依据。方法选择2013年6月至2016年3月收治的110例于河南省焦作市第五人民医院心内科就诊的患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为联合缬沙坦治疗组(联合治疗组)及对照组,每组55例,联合治疗组给予缬沙坦氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,对照组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,疗程均为1个月。比较两组患者血压、血脂水平及血管内皮功能、心肌细胞凋亡因子水平。用SPSS 17.0软件进行t检验。结果治疗后,两组患者24 h平均收缩压与舒张压均较治疗前明显下降,且联合治疗组24 h平均血压明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与联合治疗组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前相比均明显降低,且联合治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组该指标与治疗前无明显改善。对照组与联合治疗组内皮素-1(ET-1)水平较治疗前明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),心肌细胞凋亡因子(s DR4、s DR5)水平均显著降低,且联合治疗组的改善作用更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂患者临床疗效显著,可改善血管内皮功能且具有一定的心肌保护作用。

华法林与阿司匹林在脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者二级预防中的有效性和安全性比较

目的比较华法林与阿司匹在脑梗死伴非瓣膜性心房颤动(房颤)患者二级预防中的有效性和安全性。方法选取2011年1月—2012年6月在焦作市第五人民医院接受治疗的脑梗死伴非瓣膜性房颤患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予阿司匹林,观察组患者给予华法林,严密监测国际标准化比值(INR)并及时调整华法林剂量。比较两组患者随访2年内预防效果和不良反应发生情况。结果观察组患者脑栓塞发生率低于对照组(P<0.05);而两组患者脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论华法林能够有效预防非瓣膜性房颤患者出现脑梗死,在严密监测并控制INR条件下调整华法林剂量安全有效,不会增加脑出血发生率,且不良反应较少,用药安全性较高。

急性脑卒中并血钠异常症的诊断及治疗

目的:探讨急性脑卒中患者血钠异常症的发生及相关因素。方法:对146例血钠异常者检测,分析各种因素对血钠的影响。结果:急性脑卒中常有血钠异常,有高钠血症、低钠血症(有抗利尿激素分泌异常综征及脑性盐耗综合征等)等,表现复杂。低钠血症在老年患者多见,并与营养状况相关。结论:急性脑卒中常伴发血钠异常症,应及时监测、极早发现及治疗。

磷酸肌酸对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体及心功能的影响

目的 探讨磷酸肌酸对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能的影响.方法 将96例CHF患者应用随机数字表分为对照组47例和观察组49例.对照组均给予抗心力衰竭常规治疗,观察组在此基础上联合应用磷酸肌酸治疗,疗程均为4周.比较两组患者治疗后的总有效率和治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)以及NT-proBNP水平变化.结果 治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF以及NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后对照组与观察组患者的LVEDD[(53.5±5.6)、(46.4±4.5) mm]、LVESD[(39.9±5.3)、(34.6±4.8) mm]以及NT-proBNP[(495.8±42.2)、(374.4±38.4)ng/L]较治疗前[(58.3±6.4)、(58.4±6.8) mm,(48.4±6.3)、(48.7±6.2) mm,(875.4±64.8)、(869.2±67.5) ng/L]均明显降低,而LVEF较治疗前明显升高[观察组由(35.8±3.2)％升至(52.6±5.2)％;对照组由(36.4±3.3)％升至(44.5±4.2)％],且观察组的变化较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组总有效率(93.8％,45/49)明显高于对照组(75.0％,36/47),差异有统计学意义(x2=6.836,P=0.037).结论 磷酸肌酸能够有效增强CHF患者的心脏收缩功能,增加LVEF,降低血浆NT-proBNP水平,提高治疗效果.