钢板螺钉内固定取出困难的方法分析及临床应用

目的分析钢板螺钉内固定术后螺钉取出困难的原因,探讨相应的取出方法。方法收集2005年08月至2011年12月6年间本院诊治的骨折内固定术后患者,其中发现螺钉滑丝、螺钉帽破坏、螺钉断裂、断钉残留等病例进行临床资料进行回顾性分析。结果内固定物取出包括螺钉帽破坏12枚、螺钉滑丝11枚、螺钉断裂8枚、断钉残留1枚。本组病例经采用相应的措施均成功取出。结论内固定时间愈长钢板螺钉取出困难的发生率愈高,同时在钢板内固定时,要严格按照AO原则操作,正确使用限制扭伤螺钉防止螺钉尾和钢板螺钉断裂,造成以后取出困难。

微创前后向空心钉固定融合后距下关节治疗创伤性跟距关节炎

目的探讨小切口空心钉前后向经距骨颈跟骨体内固定融合后距下关节治疗创伤性跟距关节炎的疗效。方法 14例创伤性距下关节炎患者通过跟距关节后方跟腱外侧小切口,沿后跟距关节面走行方向用空心钻平行钻出2个骨隧道,骨隧道内植骨,经距骨颈跟骨体空心钉内固定融合后距下关节。结果本组14例后距下关节融合术后,均在5～9个月内达骨性融合,平均时间（6.44±1.03）个月。用Maryland足功能评分标准评定,术前平均分（44.23±1.23）分,术后平均分（82.14±2.15）分,平均增加（38.16±1.23）分。结论微创前后向空心钉固定融合后距下关节治疗创伤性跟距关节炎,具有创伤小,操作简单,固定牢固,骨融合确切,距下关节疼痛明显缓解的优点。

50例急性胃穿孔手术治疗分析

目的探讨急性胃穿孔的临床特点与手术治疗效果。方法回顾性分析手术治疗的50例急性胃穿孔患者的临床资料。结果 50例均痊愈出院,其中单纯修补缝合术31例,胃大部切除术16例,修补术后行胃癌Ⅱ期根治术3例。术后并发症发生率为12.0%(6/50),其中肠梗阻3例,切口感染2例,肺部感染1例。结论急性胃穿孔应尽早明确诊断,掌握手术适应证并把握手术时机,可有效提高手术效果,降低并发症发生率。

医用胶结合克氏针内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 通过医用胶结合克氏针构成的相对稳定的内固定,治疗成人Mason III型桡骨头骨折。方法 切开复位桡骨头的多个粉碎骨折块,恢复桡骨头的正常解剖形状,用医用胶结合克氏针内固定骨折块。结果 本组获得随访的7例患者,桡骨头基本恢复原有的解剖形状,骨折愈合时间14-24周,平均17周。通过Khalfayan肘关节功能评价方法评定,其中优4例,良2例,中1例,差0例,优良率86%。结论 医用胶结合克氏针内固定治疗成人Mason III型桡骨头骨折疗效满意。

应用双臂γ钉治疗几种特殊股骨近端骨折的术中操作体会

目的解决几种特殊股骨近段骨折髓内钉置入术中骨折断端移位问题。方法术中采用侧卧位,患肢屈曲髋关节90°,置入双臂γ钉。结果术中均能顺利置入髓内钉,术后未出现骨折断端分离加大,骨折均在8个月内顺利愈合,Harris髋部功能评定髋关节功能优良率达90.9%。

应用改良AF脊柱内固定系统经皮微创内固定治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨应用AF脊柱内固定系统经皮微创内固定治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。方法收集本院48例胸腰椎压缩骨折,应用改良AF脊柱内固定系统经皮微创内固定治疗胸腰椎压缩骨折,术后复查X片进行疗效分析。结果 48例压缩的伤椎椎体高度比术前明显得到恢复,平均恢复至正常椎体高度的90%。结论应用改良AF脊柱内固定系统经皮微创内固定治疗胸腰椎压缩骨折疗效显著。

膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折

目的:探讨膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折的疗效。方法:对18例胫骨平台内后髁骨折(均为SchatzkerⅣ型),采用膝后内侧切口进行切开复位钢板螺丝钉或松质骨拉力空心钉内固定,平均随访11个月,依据Hohl膝关节功能评分标准评定。结果:优17例,良1例,优良率94.4%。结论:膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折效果良好。

GSH钉在治疗股骨远端骨折中的应用

总结本组42例股骨髁上髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折(A1、A2、A3、C1及C2型),平均随访16个月,骨折全部愈合,优良率95.2%。GSH钉是治疗股骨远端骨折(A1、A2、A3、C1及C2型)的较理想的内固定材料。